अवसादः अतीव कठिनः, प्रचण्डः च स्थितिः अस्ति । यदा भवन्तः अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं प्रयतन्ते तदा सम्भवतः वैद्येन भवन्तः वार्तालापचिकित्सा वा अवसादनिवारकदवाः वा निर्धारिताः सन्ति । परन्तु एते उपचाराः सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति । सः एकः बृहत्तमः आव्हानः अस्ति। केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् अवसादग्रस्तानां त्रयाणां मध्ये एकः एव एतेभ्यः सामान्यचिकित्साभ्यः तत्कालं निवृत्तिं न प्राप्नोति ।
Depression Test (PHQ-9)
Check if you have depression with the internationally recognized PHQ-9 method
सर्वेषां कृते समानः उपचारः किमर्थं न कार्यं करोति ?
अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्माकं सर्वेषां शरीरं मस्तिष्कं च बहु भिन्नम् अस्ति । एकस्मिन् एव औषधे अपि भवतः मस्तिष्कस्य प्रतिक्रियायाः प्रकारः, अन्यस्य मस्तिष्कस्य प्रतिक्रियायाः प्रकारः च बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, एकस्मिन् कुटुम्बे द्वयोः भ्रातृभ्रातृयोः अपि भोजने, पेये, वस्त्रे च भिन्नः रसः भवति । तथैव भवति। अस्माकं मस्तिष्के ये रसायनानि सन्ति ते अपि एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अपि प्रथमं "ठीकम्, एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम्" इति शतप्रतिशतम् सम्यक् वक्तुं कठिनम् अस्ति। अत एव कदाचित् भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवति ।
परन्तु आशां मा त्यजन्तु। चिकित्साशास्त्रे दिने दिने सुधारः भवति। अत एव अधुना अस्माकं समीपे अवसादस्य चिकित्सायाः नूतनाः, अधिकप्रभाविणः उपायाः सन्ति। तत् चिन्तयन् अस्माभिः प्रसन्नता भवेत्।
अधिक उन्नत एसएसआरआई औषधानि
अधुना वैद्यः प्रथमं मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) रोगी कृते SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति औषधं लिखितुं अधिकं सम्भावना वर्तते एते प्राचीनौषधानां अपेक्षया बहु उन्नताः सन्ति ।
यद्यपि एतत् नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । अस्माकं मस्तिष्के "सेरोटोनिन्" इति न्यूरोट्रांसमीटर् भवति । एतेन अस्माकं मनोदशा, सुखं, निद्रा इत्यादीनां विषयाणां नियमने साहाय्यं भवति । अवसादग्रस्तानां जनानां अस्य सेरोटोनिन् इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एसएसआरआइ-औषधानि मस्तिष्के सेरोटोनिन्-इत्येतत् किञ्चित्कालं यावत् सक्रियं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । इदं जलस्य प्रवाहं किञ्चित्कालं यावत् स्थगयित्वा किञ्चित्कालं यावत् यत्र आवश्यकं तत्र स्थापयित्वा इव अस्ति।
अत्र अन्ये केचन प्रकाराः औषधाः सन्ति ये SSRIs समूहे अन्तर्भवन्ति :
| औषधस्य सामान्यनाम | सर्वाधिकं प्रयुक्तं ब्राण्ड्-नाम |
|---|---|
| सितालोप्रम् | (सेलेक्सा) ९. |
| एस्सिटालोप्रम् | (लेक्साप्रो) ९. |
| फ्लूओक्सेटिन | (प्रोजाक्) ९. |
| पैरोक्सेटिन् | (पक्सिल) ९. |
| सेर्ट्रालाइन् | (ज़ोलोफ्ट) ९. |
एतेषां एसएसआरआइ-औषधानां एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् प्राचीनौषधानां तुलने तेषां दुष्प्रभावाः अत्यल्पाः भवन्ति । अतः भवन्तः एतानि औषधानि यावत् इष्टं परिणामं न प्राप्नुवन्ति तावत् विना किमपि समस्यां निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति।
समासे दशसु जनासु (६/१०) प्रायः षट् जनाः एसएसआरआइ-उपचारं सेवन्ते, ते मासद्वयेन अन्तः स्वलक्षणेषु महत्त्वपूर्णं सुधारं पश्यन्ति । परन्तु शेषं ४०% जनाः एतेभ्यः औषधेभ्यः एव उपशमं न प्राप्नुयुः । तदा एव अस्माभिः अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारः करणीयः।
चिकित्सायाम् अपरिचितानाम् कृते नवीनतमा आशा : केटामाइन्
केटामाइन् इति औषधं चिकित्साप्रतिरोधी अवसादग्रस्तानां कृते महतीं आशां जनयति यत् मानकौषधानां प्रतिक्रियां न ददाति ।
यद्यपि एतत् औषधं मूलतः शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणरूपेण उपयुज्यते स्म तथापि पश्चात् अवसादात् अतीव शीघ्रं निवृत्तिम् अयच्छति इति आविष्कृतम् । केटोकोनाजोल् एसएसआरआइ-इत्यस्मात् सर्वथा भिन्नरूपेण कार्यं करोति । अर्थात् मस्तिष्के भिन्नं रसायनतन्त्रं प्रभावितं करोति ।
केटामाइन् इत्यस्य विषये किं विशेषम् ?
- त्वरितपरिणामाः : पारम्परिकौषधैः इव सप्ताहान् प्रतीक्षितुं न प्रयोजनम्। केटामाइन् अतीव शीघ्रं मनोवैज्ञानिकं राहतं दातुं शक्नोति, कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु अपि ।
- गम्भीरप्रकरणानाम् उपयुक्तम् : ये एसएसआरआइ इत्यादीनां औषधानां प्रतिक्रियां न ददति तेषां कृते एतत् अतीव प्रभावी भवति । आत्महत्याविचाराः इत्यादीनां तीव्रस्थितीनां नियन्त्रणे अपि सहायकं भवति ।
केटामाइन् चिकित्सा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः प्राप्तुं शक्यते- १.
1. नासिकास्प्रे : एषः स्प्रावाटो अस्तिइदं "Esketamine" इति ब्राण्ड्-नाम्ना आगच्छति । अस्मिन् "एस्केटामाइन्" इति यौगिकं भवति, यत् केटामाइन् इत्यस्य एकं रूपम् अस्ति । अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः अस्य अनुमोदनं कृतम् अस्ति, अतः बीमाद्वारा अपि एतत् उपलभ्यते ।
2. शिराभिः (IV) रूपम् : नाडीद्वारा औषधं प्रत्यक्षतया शरीरे दातुं विधिः । यद्यपि एतत् अद्यापि अवसादस्य (लेबलात् बहिः उपयोगस्य) कृते आधिकारिकतया अनुमोदितं नास्ति तथापि केषाञ्चन वैद्यानां निरीक्षणे गम्भीरप्रकरणेषु अस्य उपयोगः भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतानि सर्वाणि उपचाराणि योग्यवैद्यस्य कठोरनिरीक्षणेन कर्तव्यानि। एतानि कदापि स्वयमेव न प्रयतध्वम्। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयं कुर्यात् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवसादस्य चिकित्सा प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्ना भवति । एकं औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करोति, तत् च सामान्यम्।
- अद्यत्वे प्रयुक्तं प्रथमपङ्क्तौ एसएसआरआइ-इत्येतत् अतीव सुरक्षितं प्रभावी च औषधम् अस्ति ।
- यदि प्रथमं औषधं दत्तं तत् न सुस्थं भवति तर्हि जगतः अन्तः इति मा मन्यताम्। केवलं भवतः भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति अर्थः।
- केटामाइन् इत्यादिभिः आधुनिकचिकित्साभिः तेषां कृते महती आशा प्राप्ता ये पारम्परिकौषधानां प्रतिक्रियां न ददति ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं भवतः वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.