भवतः अवसादस्य (MDD) चिकित्सां कथं सफलं कर्तुं शक्यते? एतस्य विषये वदामः

किं भवन्तः कदाचित् जीवने एतावत् दुःखी, एकाकी, बोरं च अनुभवन्ति यत् भवन्तः तत् सहितुं न शक्नुवन्ति? किं भवन्तः कदापि सर्वं त्यक्तुं इच्छन्ति, सर्वेषां कृते भारः इव? एतेषु भावनासु त्वं एकः नासि। एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एतां स्थितिं अतितर्तुं शक्नुवन्ति। तदेव अद्य वयं वदामः। सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, अवसादस्य तीव्ररूपेण सह जीवनं, एषा स्थितिः या वैद्याः ``मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD)`` इति कथयन्ति, तत् भवतः प्राप्तस्य चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं कथं स्वीकृत्य पुनः स्वजीवनं जितुम् इति विषयः अस्ति

किं अवसादः केवलं दुःखम् एव ? अथवा तस्मात् अधिकम्?

प्रथमं एतत् ऋजुं कुर्मः। अवसादः केवलं दुःखस्य भावः एव न भवति । तस्मात् बहु गभीरम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति या अस्माकं मस्तिष्के रासायनिकप्रक्रियासु परिवर्तनस्य परिणामः भवति . मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा इव केवलं "निश्चयः" कृत्वा केवलं "निश्चयः" कर्तुं न शक्यते ।

चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्के ``Neurotransmitters`` इति रासायनिकदूताः सन्ति ये सुखं शान्तिं च इत्यादीनां भावनानां नियन्त्रणं कुर्वन्ति । अवसादे किं भवति यत् एतेषां रसायनानां संतुलनं बाधितं भवति । अत एव असह्यदुःखं, किमपि विषये रुचिः नष्टा, अनिद्रा वा अतिनिद्रा, भूखस्य न्यूनता वा अतिभोजनं वा, अपराधबोधः, न्यूनात्मसम्मानः इत्यादयः लक्षणाः दृश्यन्ते

सफलचिकित्सायाः ४ आवश्यकाः स्तम्भाः

अवसादात् स्वस्थतायाः यात्रायां प्रायः अनेकचिकित्सापद्धतीनां संयोजनं सर्वाधिकं सफलं भवति । एतान् "चिकित्सायाः स्तम्भाः" इति वदामः । यदि भवन्तः एतान् चत्वारि स्तम्भान् दृढं धारयन्ति तर्हि भवन्तः अस्मिन् युद्धे विजयं प्राप्तुं बहु सुकरं समयं प्राप्नुयुः ।

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य गोपुरस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः ।

1. औषधम् : भवतः मस्तिष्कस्य कृते साहाय्यं कुर्वन्तु

केषाञ्चन जनानां अवसादनिवारकदवानां विषये अनावश्यकं भयं भवति । "किं अहम् एतस्य व्यसनं प्राप्स्यामि?" तथा "किं मया प्रतिदिनं तत् ग्रहीतव्यं भविष्यति?" मनसि आगच्छन्तु।

सत्यं तु एतत् यत् अवसादनिवारकाः मस्तिष्के रासायनिक-असन्तुलनं पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यथा मधुमेह-औषधानि इन्सुलिन-स्तरं नियन्त्रयितुं कार्यं कुर्वन्ति

• एकं औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करोति : यत् औषधं एकस्य व्यक्तिस्य कृते अतीव उत्तमं कार्यं करोति, यथा Fluoxetine, तत् अन्यस्य कृते तथैव कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अतः, भवतः शरीरस्य स्थितिं च सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं औषधं मात्रां च अन्वेष्टुं भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• तत्कालं परिणामस्य अपेक्षां न कुर्वन्तु : एतत् औषधं कार्यं कर्तुं २-४ सप्ताहान् वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अतः भवन्तः धैर्यं धारयित्वा तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु : किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

2. परामर्शः - मनसः भारं मुक्तं कर्तुं स्थानम्

यद्यपि औषधं मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रं सम्यक् कर्तुं शक्नोति तथापि अस्माकं मनसि अराजकविचारप्रकारं परिवर्तयितुं समस्यानां दृष्ट्या च चिकित्सा/परामर्शः अत्यावश्यकः।

कल्पयतु एकं स्थानं यत्र भवन्तः यत्किमपि मनसि, आत्मविश्वासेन, विना किमपि निर्णयं वक्तुं शक्नुवन्ति। परामर्शः एवम् अस्ति। यदा भवान् मनोचिकित्सकेन, मनोवैज्ञानिकेन, योग्यपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं करोति तदा भवान् शक्नोति:

• भवतः अवसादस्य कारणं ये अन्तर्निहिताः विषयाः सन्ति तेषां परिचयं कुरुत।
• नकारात्मकविचारप्रकारं ज्ञात्वा सकारात्मकविचाररूपेण परिवर्तयितुं शिक्षन्तु।
• समस्यानां समाधानं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्।

3. सामना कौशलम् : आपत्काले प्रयुक्तानि साधनानि

जीवनं सर्वदा सुस्पष्टं नौकायानं न भवति। विषादेन सह जीवनं यापयन्ते सति तनावः, क्रोधः, दुःखी च भवति । भवतः समीपे केचन "उपकरणाः" आवश्यकाः येषां उपयोगं भवन्तः तेषु समयेषु कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि वयं `(Coping Skills)` इति वदामः।

• मनःसन्तानम् : वर्तमानक्षणे भवितुं अभ्यासः। भवतः श्वसनस्य विषये केन्द्रितः सरलः श्वसनव्यायामः अपि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
• ध्यानम् : मनः शान्तं कर्तुं प्रतिदिनं १०-१५ निमेषाः विनियोजयन्तु।
• डायरीलेखनम् : स्वभावनाः कागदपत्रे स्थापयित्वा महती उपशमः भवितुम् अर्हति ।
• एकः शौकः : यत्किमपि भवतः आनन्दं लभते तत् कुरुत। चित्रकला, वृक्षरोपणं, सङ्गीतं श्रवणं वा इत्यादीनि सरलं किमपि भवितुम् अर्हति ।
• लघुव्यायामः : भ्रमणार्थं गमनम् अथवा योगः इत्यादि किमपि भवतः शरीरे सुखदहार्मोनस्य उत्पादनं उत्तेजयति ।

4. समर्थनव्यवस्था : भवान् एकः नास्ति इति भावः

अस्मिन् यात्रायां भवतः परिवारः, विश्वसनीयाः मित्राणि च भवतः महत्तमं बलस्य स्रोतः सन्ति । तेषां सह स्वभावनानां विषये, भवतः सम्मुखीभूतानां आव्हानानां विषये च मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

• ते भवतः साहाय्यं कुर्वन्तु : भवतः कृते साहाय्यं याचयितुम् कठिनं भवेत्, परन्तु स्मर्यतां, ये भवतः प्रेम्णा भवतः साहाय्यं कर्तुं इच्छन्ति।
• तान् स्वस्थितेः विषये शिक्षयन्तु : अवसादः किम् अस्ति, भवतः कथं भवति इति अवगन्तुं तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु। अनेन तेषां भवतः समर्थनं सुकरं भविष्यति।

आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् भावाः अभिभूताः भवितुम् अर्हन्ति। भवतः आत्मनः हानिः वा जीवनस्य समाप्तिः वा इति विचाराः स्युः । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। अस्मिन् काले भवन्तः एकान्ते न भवेयुः।

• तत्क्षणमेव कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु : विश्वसनीयं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा आहूय भवतः कथं भवति इति कथयन्तु।
• तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु: समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु . तत्रत्याः वैद्याः कर्मचारी च भवतः साहाय्यार्थं प्रशिक्षिताः सन्ति।
• यदि भवान् अधिकमात्रायां भवति : यद्यपि एतत् अनुशंसितं नास्ति तथापि यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण (दूरभाषसङ्ख्या 0112 686 143) सम्पर्कं कुर्वन्तु। ते भवन्तं किं कर्तव्यमिति उपदेशं दास्यन्ति।