अवसादः पुनः आगतः वा ? (Depression Relapse) मा भयम्, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यथा यथा भवन्तः विषादात् स्वस्थः भवन्ति तथा तथा भवन्तः ताः कृष्णभावनाः भवतः जीवने पुनः प्रवहन्ति इव अनुभवन्ति? अहं अवगच्छामि यत् एतत् कियत् कुण्ठितं निरुत्साहजनकं च भवितुम् अर्हति। परन्तु भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् एषः भवतः दोषः भवतः दुर्बलता वा नास्ति। अवसादः एकः स्थितिः अस्ति या भवतः जीवने एकवारादधिकं भवितुम् अर्हति । अतः चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतस्याः स्थितिः, तस्याः निवारणं कथं कर्तव्यम् इति च समीपतः अवलोकयामः ।

कथं ज्ञायते कदा विषादः पुनः आगच्छति ? (प्रारम्भिकचिह्नानि) २.

अवसादस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । अन्तिमवारं भवतः विषादः अभवत् इति चिन्तयतु। सः एव सर्वोत्तमः उपायः भवतः स्वस्य पूर्वसूचनाचिह्नानां परिचयस्य। भवन्तः स्वपरिवारं मित्राणि च पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् "किं भवता अधुना किमपि भिन्नं लक्षितम्?"

एते केचन सामान्याः प्रारम्भिकाः लक्षणाः सन्ति ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्ष्य मा कुरु । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यथाशीघ्रं स्वपरिवारवैद्येन, मनोचिकित्सकेन, चिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कृत्वा पुनः चिकित्सां आरभत ।

किं अवसादस्य पुनरावृत्तिः निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं वयं एतत् निवारयितुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः। तस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्वस्य सम्यक् पालनं करणीयम् । सरलतया वक्तुं शक्यते , आत्म-परिचर्या .

• यथावत् औषधं सेवन्तु : स्वस्थः अपि भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं औषधं पूर्णकालं यावत् सेवन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• चिकित्सायां उपस्थिताः भवन्तु : चिकित्सानियुक्तिः न त्यजन्तु।
• सुनिद्रा : मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।
• व्यायामः - प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु। केवलं भ्रमणार्थं गमनम् अपि पर्याप्तम् अस्ति।
• सम्यक् खादन्तु : पौष्टिकं आहारं खादन्तु।
• मद्यपानं, मादकद्रव्याणि च परिहरन्तु : एतेन अवसादः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• तनावं न्यूनीकरोतु : ध्यानं, योगं, जर्नलिंग्, स्वस्य प्रियगीतानि श्रवणं च इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।

कदाचित् कार्यसमस्याः वा पारिवारिकविग्रहाः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः अवसादस्य पुनः प्रज्वलनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् नूतनकार्यवत् महत् परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि तदपि अवगतः भवतु। एतेषु कालेषु किञ्चित् समयं गृहीत्वा आरामं कृत्वा किमपि भवतः आनन्ददायकं कार्यं कुर्वन्तु । अपि च मित्राणां, परिवारस्य, भवतः चिकित्सादलस्य च साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु ।

पुनरावृत्तिविषादस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अवसादस्य पुनरावृत्तिः वा दुर्गतिः वा न भवेत् इति निवारयितुं भवद्भ्यः चिकित्साव्यवसायिकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता अवश्यमेव आवश्यकी भवति । अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति, कदाचित् संयोजनेन उपयुज्यन्ते ।

औषधचिकित्सा (Antidepressants) २.

भवतः वैद्यः भवतः कृते अवसादनिवारकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति। यदि भवान् पूर्वमेव औषधं सेवते तर्हि ते मात्रां समायोजयितुं वा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः एतानि औषधानि अन्यैः औषधैः (उदा. मनोदशास्थिरीकरणकर्तृभिः) सह संयोजयितुं शक्नोति ।

मनोचिकित्सा

वयम् एतत् केवलं "वार्ता चिकित्सा" अपि वदामः । एतत् भवतः समस्याः अवगन्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः नूतनाः विषयाः येषां योगदानं भवतः अवसादस्य पुनः उदये अभवत् । प्रायः प्रयुक्तौ विधिद्वयं स्तः- १.

• संज्ञानात्मक-व्यवहारचिकित्सा (CBT): एतेन भवन्तः नकारात्मकविचाराः व्यवहारप्रतिमानाः च चिन्तयितुं शिक्षयन्ति ये भवतः अवसादं जनयन्ति तथा च तेषां स्थाने अधिकवास्तविकाः, स्वस्थतरविचाराः, कार्याणि च स्थापयन्ति।
• अन्तरव्यक्तिचिकित्सा (IPT): एषा चिकित्सा अन्यैः सह कठिनसम्बन्धानां समाधानं कर्तुं साहाय्यं करोति, यत् भवतः अवसादस्य योगदानं ददाति भवितुम् अर्हति ।

अन्ये उपचाराः

यदि अवसादः तीव्रः, प्राणघातकः, औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति वा तर्हि वैद्याः अन्यचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : एतत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति । मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं करोति, भावनां नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कस्य भागानां कार्यक्षमतां च सुधारयति इति चिन्तितम् ।
• अन्ये मस्तिष्क-उत्तेजना-चिकित्सा: वैगस्-नर्व-स्टिम्युलेशन (VNS) तथा रिपीटिटिव्-ट्रांसक्रेनियल-मैग्नेटिक-स्टिम्युलेशन (rTMS) इत्येतयोः अपि उपयोगः भवति ।

कथं त्वं स्वस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ?

यदा भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति तदा भवन्तः स्वस्य साहाय्यार्थं कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। अवसादः न किमपि यत् भवन्तः "मात्रं विस्मर्तुं शक्नुवन्ति" परन्तु भवन्तः स्वस्य मनोदशां दृष्टिकोणं च सुधारयितुम् पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

अत्र कानिचन अधिकानि वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सक्रियः भवतु, व्यायामः भवतु।
• पूर्वं यत्किमपि आनन्दं लभते स्म तत् कर्तुं प्रयतस्व। गच्छ चलचित्रं पश्यतु, क्रीडाक्रीडां गच्छतु।
• लघु लक्ष्याणि निर्धारयन्तु येषां प्रबन्धनं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति। बृहत्कार्यं खण्डेषु विभज्य तान् प्राथमिकताम् अददात्, केवलं तत् एव कुरुत यत् भवन्तः दबावं न अनुभवन्ति ।
• अन्यैः जनानां सह समयं व्यतीतुं प्रयतस्व।भवतः मनसि किं वर्तते इति विश्वसनीयमित्रेण वा बन्धुना वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एकान्ते मा भव, अन्ये भवतः साहाय्यं कुर्वन्तु।
• विवाहः, तलाकः, कार्यपरिवर्तनं वा इत्यादीन् बृहत्निर्णयान् यावत् अधिकं सहजं न भवति तावत् स्थगयन्तु। एतादृशनिर्णयस्य पूर्वं कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु यः भवन्तं सम्यक् जानाति, निष्पक्षं मतं दातुं शक्नोति च ।
• नकारात्मकविचाराः अवसादस्य भागः भवन्ति । स्मर्यतां यत् यथा यथा चिकित्सायाम् भवतः अवसादः सुधरति तथा तथा सकारात्मकविचाराः तस्य स्थाने स्थास्यन्ति ।