किं त्वमपि दुःखं, चिन्ता, किमपि विषये ध्यानं दातुं असमर्थः च श्रान्तः असि? कदाचित् एतानि भावनानि एकान्ते युद्धं कुर्वन्ति इव अनुभूयते। परन्तु त्वं एकः नासि। अवसादः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । तदर्थं साहाय्यं प्राप्तुं न दुर्बलता, एतत् महत्तमं बलं यत् भवन्तः स्वयमेव दातुं शक्नुवन्ति। अतः पश्यामः तस्य कृते के के उपचाराः उपलभ्यन्ते।
कथं भवन्तः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिन्वन्ति?
अवसादस्य चिकित्सायां एकप्रमाणस्य चिकित्सायोजना नास्ति । इदं सूटस्य सिलाई इव अस्ति, भवतः अनुरूपं सिलाई करणीयम् अस्ति। भवतः अवसादस्य प्रकारस्य तस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति ।
प्रायः अस्याः चिकित्सायोजनायाः मुख्याः अनेकाः भागाः सन्ति- १.
- मनोचिकित्सा : अस्मिन् प्रशिक्षितेन मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह भवतः समस्यानां विषये वार्तालापः भवति .
- औषधम् : अवसादनिवारकम् इति औषधानि ।
- व्यायामः- शारीरिकक्रियायाः मनसि अतीव सकारात्मकः प्रभावः भवति ।
कदाचित् एतानि एव पर्याप्तं उपशमं न ददति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि तत् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः मस्तिष्क-उत्तेजना-उपचारानाम् अपि विचारं कर्तुं शक्नोति, यथा `(Electroconvulsive Therapy - ECT)` इति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु धैर्यम् अस्ति। भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अपि च, एतादृशं वैद्यं वा चिकित्सकं वा अन्वेष्टुं प्रयतध्वं यस्य सह वार्तालापः सुलभः भवति, यः भवन्तं सर्वोत्तमरूपेण अवगच्छति । अस्मिन् यात्रायां गच्छन् धैर्यं मुक्तचित्तं च भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं बहु दूरं गमिष्यति ।
अवसादनिवारकदवाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?
एतादृशानि औषधानि वयं अवसादनिवारकम् इति वदामः | ते भवतः दुःखं, निराशां, चिन्ता च न्यूनीकर्तुं भवतः मनोदशां च सुधारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के स्थितैः रसायनिकदूतैः सह तस्य सम्बन्धः अस्ति । अस्माकं मनोदशायाः नियमने सहायकानि मुख्यानि रसायनानि त्रीणि सन्ति । ते सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन्, डोपामाइन् च सन्ति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् अवसादग्रस्तस्य मस्तिष्के एतेषां रसायनानां प्रयोगं कुर्वन्ति परिपथाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अवसादनिवारकाः एतेषां रसायनानां क्रियाशीलतायां किञ्चित्पर्यन्तं परिवर्तनं कृत्वा तानि परिपथाः पुनः सम्यक् कार्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । तदेव भवतः मनोदशां श्रेष्ठं करोति।
मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?
प्रायः भवतः वैद्यः भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् औषधं सेवितुं परामर्शं दास्यति । एतेन भवतः लक्षणानाम् आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं भवति । कियत्कालं यावत् औषधं सेवनं कर्तव्यं इति भवतः लक्षणानाम्, तेषां कियत् सुधारः, पूर्वं भवतः अवसादः अभवत् वा इति च अवलम्बते । अतः यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
अवसादनिवारकदवानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अवसादनिवारकदवानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यदि भवान् अन्यं औषधं, विटामिनं, पूरकं, ओषधीः वा सेवते तर्हि अवश्यमेव स्वस्य वैद्यं तस्य विषये वक्तव्यं यतः केचन औषधाः परस्परं संवादं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अधोलिखितसारणीतः एतान् मुख्यप्रकारस्य औषधानि अवगच्छामः।
| औषधस्य प्रकारः | कथं सरलतया कार्यं करोति | उदाहरणानि |
|---|---|---|
| एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक) २. | वैद्यैः सर्वाधिकं अनुशंसितः प्रकारः । मस्तिष्के सेरोटोनिन् इति रसायनस्य उपयोगः सुधरति । | फ्लूओक्सेटिन, सेर्ट्रालाइन, सिटालोप्रम, एसिटालोप्रम |
| एस.एन.आर.आय (सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः) | मस्तिष्कस्य सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् इति द्वयोः रसायनयोः कार्यं प्रभावितं करोति । | वेन्लाफैक्सिन, डुलोक्सेटिन्, डेसवेन्लाफैक्सिन |
| त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा (TCAs) 1 . | एते किञ्चित् प्राचीनाः प्रकाराः औषधाः सन्ति । यद्यपि ते एसएनआरआइ इव कार्यं कुर्वन्ति तथापि प्रथमं न दीयन्ते यतोहि तेषु दुष्प्रभावस्य अधिकं जोखिमः भवति । | अमिट्रिप्टाइलिन्, इमिप्रमाइन् |
| एमएओआइ (मोनोअमाइन् ऑक्सीडेज इन्हिबिटर्स) २. | एतानि प्रथमानि अवसादनिवारकदवानि प्रवर्तन्ते । अन्यैः औषधैः साहाय्यं न कृतं चेत् एव ते दीयन्ते । एतानि औषधानि सेवन्ते सति पनीरं, वृद्धमांसम् इत्यादीनि कतिपयानि आहारपदार्थानि, कतिपयानि औषधानि (वेदनाशामकानि इत्यादीनि) च सर्वथा परिहर्तव्यानि । | Phenelzine, Isocarboxazid, Selegiline (पैच) ९. |
मनोचिकित्सा महत् बलम् अस्ति।
औषधं च, कदाचित् अधिकं च, वार्तालापचिकित्सा अवसादस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । इदं ``Talk Therapy'' इति अपि कथ्यते ।अस्मिन् भवान् मनोचिकित्सकेन, मनोवैज्ञानिकेन, अन्येन प्रशिक्षितेन मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह मिलित्वा स्वभावनानां विषये वार्तालापं करोति।
अस्याः चिकित्सायाः उद्देश्यं अस्ति यत् : १.
- भवतः अवसादस्य कारणं किम् इति अवगन्तुं भवतः सहायता।
- भवतः भावानाम् नियन्त्रणं, तेषां सामना च कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयन्।
- जीवनस्य आव्हानानां सामना कर्तुं नूतनान् उपायान् शिक्षयन्।
वार्तालापचिकित्सायाः विभिन्नाः पद्धतयः
एषा चिकित्सा भवतः अनुकूलरीत्या अपि कर्तुं शक्यते ।
- व्यक्तिगतचिकित्सा : केवलं भवान् चिकित्सकश्च भागं गृह्णाति।
- समूहचिकित्सा : अन्यैः सह वार्तालापः ये भवतः समानसमस्याः गच्छन्ति, सशक्ततां अनुभवितुं, भवान् एकः नास्ति इति अवगन्तुं च महान् उपायः अस्ति।
- दम्पती चिकित्सा : भवतः सहभागिनः भवतः स्थितिं अवगन्तुं साहाय्यं करोति।
- पारिवारिकचिकित्सा : भवतः परिवारः भवतः कथं समर्थनं कर्तुं शक्नोति इति भवन्तं शिक्षयति।
मुख्यचिकित्सापद्धतिषु , संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) तथा अन्तरव्यक्तिचिकित्सा सर्वाधिकं लोकप्रियाः सन्ति । CBT भवतः नकारात्मकविचारप्रकारानाम् अभिज्ञानं परिवर्तनं च कर्तुं साहाय्यं करोति।
अन्ये के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
औषधस्य, वार्तालापचिकित्सायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
व्यायामः
व्यायामः मृदुविषादस्य महत् चिकित्सा अस्ति । सप्ताहे ३-५ दिवसान् यावत् ४५-६० निमेषान् यावत् व्यायामेन लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु मनसि धारयतु, व्यायामेन सह औषधस्य वा चिकित्सायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
मस्तिष्क उत्तेजना चिकित्साएँ
एतेषां उपयोगः अत्यन्तं तीव्रविषादग्रस्तानां कृते भवति ये अन्यचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः ।
- विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एषः अतीव सुरक्षितः उन्नतः च उपचारः अस्ति । पूर्णतया शान्तं सुप्तं च भवति । वैद्यः भवतः मस्तिष्कं प्रति अतीव लघु, वेदनाहीनं विद्युत्प्रहारं प्रेषयति । अन्येषां चिकित्सानां कार्यं कर्तुं अधिकं समयः भवति इति कारणेन तेषां रोगिणां कृते शीघ्रं परिणामं दातुं उपयुज्यते ।
- ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS): अस्मिन् कपालस्य उपरि चुम्बकीयकुण्डलं स्थापयित्वा मस्तिष्कस्य तेषां भागानां उत्तेजना भवति ये मनोदशां नियन्त्रयन्ति । अस्य संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति ।
- Vagus Nerve Stimulation (VNS): वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः शल्यक्रियाद्वारा एकं लघुयन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति, यत् कण्ठे vagus तंत्रिकां उत्तेजयति
एतानि सर्वाणि चिकित्साविधयः विशेषज्ञवैद्यानां निरीक्षणे क्रियन्ते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः तानि आवश्यकानि वा न वा।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवसादः दुर्बलता नास्ति, चिकित्सायोग्यः रोगः एव ।
- भवतः कृते योग्यं चिकित्सां (औषधं, चिकित्सा) अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, अतः धैर्यं धारयन्तु।
- वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य मात्रां न आरभत, न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु ।
- अन्येषां औषधानां पूरकाणां वा विषये चिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते।
- वार्तालापचिकित्सा व्यायामः च चिकित्सायाः यथा महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति तथा औषधस्य अपि महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति ।
- साहाय्यं याचना सशक्तीकरणं भवति। तत्र जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। त्वं न एकाकी।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु