किं भवन्तः अवसादग्रस्ताः सन्ति ? वैद्यं दृष्ट्वा अपि निर्धारितं औषधं सम्यक् सेवित्वा अपि भवन्तः अद्यापि कोऽपि सुधारः परिवर्तनं वा न अनुभवन्ति? किं भवन्तः "किमर्थं मयि एव एतत् भवति? किं औषधं कार्यं न करोति? किं न केवलं मम कृते एषः रोगः?" यदि एवम्, त्वम् एकः एव नास्ति। एषा स्थितिः बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । अद्य वयं एतस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् Treatment-Resistant Depression इति कथ्यते ।
इमादे नामकस्य युवतीयाः अनुभवेन एतां कथां अवगन्तुं प्रयतेम। इमादे एकः प्रतिभाशाली, शिक्षिता युवती अस्ति । प्रतिष्ठितविश्वविद्यालयात् स्नातकपदवीं प्राप्त्वा सा उत्तमं कार्यं प्राप्तुं बहु परिश्रमं कृतवती । परन्तु तस्याः कृते तत् सुलभं नासीत् । यदा सा प्रयतमाना आसीत् किन्तु कार्यं न प्राप्नोत् तदा सा बहु दबावं, भङ्गं च अनुभवितुं आरब्धा । सा वदति यत्, "मम कार्यं नासीत् इति तथ्यं, जीवने असफलः इति भावः मम मानसिकसमस्यां वर्धयति स्म । एतत् दबावं सहितुं असमर्था सा आत्महत्याम् अपि कर्तुं प्रयत्नं कृतवती । तस्मिन् एव काले वैद्यैः तस्याः मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् इति निदानं कृतम् |
"आत्महत्यायाः प्रयासस्य अनन्तरमेव अहं अवगच्छामि यत् मया सेवमानानां त्रयाणां औषधानां मध्ये कोऽपि औषधः कार्यं न करोति" इति इमाडे वदति । किं भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? अतः पश्यामः यत् एतस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति।
चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः वस्तुतः किम् ?
यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, उपचारप्रतिरोधी अवसादः (TRD) तदा भवति यदा प्रमुखविषादविकारयुक्तः व्यक्तिः न्यूनातिन्यूनं द्वौ भिन्नौ प्रकारौ अवसादनिवारकदवानां सेवनं कृत्वा अपि, समीचीनमात्रायां, समीचीनसमये च स्वलक्षणात् सन्तोषजनकं राहतं न अनुभवति
एवं चिन्तयतु। अस्माकं मस्तिष्कं जटिलविद्युत्परिपथवत् भवति। तस्मिन् परिपथस्य केचन स्विचः निष्क्रियः भवति इति अवसादः । वैद्यः यत् औषधं विहितं तत् कुञ्जिका इव भवन्ति ये तान् स्विचान् पुनः प्रज्वलयन्ति । कदाचित् एकेन कुञ्जिकेन द्वारं उद्घाटयितुं न शक्यते, अन्यं कुञ्जीम् अपि प्रयतितव्यम्। टीआरडी एवम् अस्ति। एकं औषधं कार्यं न कर्तुं शक्नोति। कदाचित् औषधद्वयं कार्यं न कर्तुं शक्नोति। न भवतः दोषः। इदं केवलं शरीरस्य जैविकप्रतिक्रिया एव।
स्मर्यतां यत् औषधं कार्यं न करोति इति भवतः दोषः भवतः दुर्बलता वा नास्ति। एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति।
एतत् किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं एतत् सारणीं पश्यामः ।
| स्थितिः | सरलतया... |
|---|---|
| प्रमुख अवसादजनक विकार | दीर्घकालं यावत् दुःखस्य भावः, किमपि विषये रुचिः नष्टा, निद्रायाः, आहारस्य च परिवर्तनं, जीवनस्य बोरं च । |
| उपचारप्रतिरोधी अवसादः (TRD) २. | उपर्युक्ता स्थितिः न्यूनातिन्यूनं द्वौ भिन्नौ प्रकारौ अवसादनिवारकदवानां, सम्यक् मात्रायां, समीचीनकालपर्यन्तं च प्रशासितेऽपि न चिकित्सिता |
| अस्य कारणं किम् ? | सर्वेषां शरीरं मस्तिष्कं च भिन्नं भवति। एकमेव औषधं सर्वेषां कृते समानं कार्यं न करोति। कदाचित् अन्ये अनिदानितचिकित्सास्थितयः मानसिकस्वास्थ्यविषया वा अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । |
न केवलं अवसादः... अन्याः मानसिकसमस्याः अपि तस्य प्रभावं कुर्वन्ति वा?
आम्। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। कदाचित् अवसादस्य औषधं यत् कार्यं न करोति तस्य कारणं अस्ति यत् अन्यः अन्तर्निहितः मानसिकः स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
इमादे कथां प्रति गच्छामः। वर्षाणां यावत् अवसादस्य चिकित्सां कृत्वा कोऽपि उपशमः न प्राप्य वैद्याः तस्याः अधिकं परीक्षणं कृतवन्तः । तदा एव तेषां ज्ञातं यत् तस्याः अपि Borderline Personality Disorder (BPD) इति रोगः अस्ति ।
सीमान्तव्यक्तिविकारः (BPD) किम् ?
अस्मिन् किं भवति यत् मनुष्यस्य भावाः अतीव शीघ्रं तीव्ररूपेण च परिवर्तन्ते ।
- मानसिकस्थिरतायाः हानिः ।
- परैः परित्यक्तस्य नित्यं भयम्।
- किञ्चित् विषये अतीव क्रुद्धः अथवा अतीव दुःखितः भवति।
- प्रमादपूर्वकं कार्यं कृत्वा अचिन्तयन्।
यदा इमाडे स्वकार्यं त्यक्त्वा अङ्गीकृता तदा एतानि बीपीडी-लक्षणाः अभवन् । तस्याः विषादस्य पृष्ठे अन्यत् प्रबलं कारणम् आसीत् इति भावः ।
तदतिरिक्तं तस्याः तीव्रचिन्ता अभवत् । सा वदति यत्, "यदा अहं जीवनेन बोरं अनुभवामि तदा मम चिन्तनस्य समयः नास्ति यत् 'किं मम चिन्ता अस्ति?' पश्चात् चिन्ताचिकित्सां प्राप्य सा महतीं मनःशान्तिं प्राप्नोत् ।
किं एतेन वयं अवगच्छामः यत् कदाचित् एकस्य प्रश्नस्य उत्तरं अन्विष्यमाणाः तस्य कारणं अधः निगूढः अन्यः प्रश्नः भवितुम् अर्हति । प्याज इव । यदा भवन्तः उपरितनस्तरं छिलन्ति तदा अन्यः स्तरः भवति । अतःसम्यक् निदानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदि औषधं कार्यं न करोति तर्हि अहं किं करोमि ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवन्तः औषधं सेवनानन्तरं स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां परिवर्तयन्तु वा । एतेन स्थितिः अधिका भविष्यति। प्रथमं सर्वोत्तमं च कार्यं भवता वैद्येन सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।
"वैद्य, अहम् अधुना मासान् यावत् एतत् औषधं सेवयामि, परन्तु मम किमपि भेदः नास्ति" इति भवान् प्रामाणिकतया वक्तुं शक्नोति। सः भवतः अधिकारः अस्ति।
ततः भवतः वैद्यः एतादृशसमाधानं सन्दर्भयितुं शक्नोति।
- स्विचिंग् : वर्तमानस्य औषधस्य स्थाने भिन्नप्रकारस्य अवसादनिवारकदवस्य दानं कर्तुं शक्यते ।
- संवर्धनम् : वर्तमानकाले प्रयुक्तस्य औषधस्य सह अन्यप्रकारस्य औषधं योजयितुं शक्यते यत् तस्य प्रभावशीलतां वर्धयति ।
- मात्रासमायोजनम् : कदाचित् भवतः आवश्यका मात्रा पर्याप्तं न भवेत् । अतः मात्रा परिवर्तयितुं शक्यते ।
- अन्ये उपचाराः : औषधस्य अतिरिक्तं मनोचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT) एतादृशी एकः उपचारः अस्ति यः इमाडे इत्यस्य स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कृतवान् ।
- अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचः : कदाचित् अन्यैः शारीरिकस्थितिभिः, यथा थाइरॉइड् हार्मोनसमस्याभिः अवसादः भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः तान् अपि परीक्षयिष्यति।
पश्यतु? भवतः साहाय्यस्य अनेकाः उपायाः सन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आशां न त्यक्त्वा भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। न कश्चित् एक-आकार-सर्व-उपयोग-समाधानम् अस्ति। समाधानं भवतः विशिष्टे व्यक्तिगतचिकित्सायोजनायां निहितं भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उपचार-प्रतिरोधी अवसादः एकः वास्तविकः, मान्यताप्राप्तः चिकित्सास्थितिः अस्ति । न तु भवता कल्पितं किमपि।
- न भवतः दोषः दुर्बलता वा यत् भवतः अवसादनिवारकं कार्यं न करोति। तस्य जैविककारणानि सन्ति ।
- यदि भवन्तः स्वस्य औषधेन सह स्वस्थतां न अनुभवन्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवतः वैद्यं ज्ञापयितुं भवति । कदापि स्वयमेव औषधं न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
- कदाचित् अवसादस्य सह अन्याः स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति, यथा चिन्ता अथवा सीमान्तव्यक्तित्वविकारः (BPD) । समीचीनं निदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- प्रथमौ औषधौ कार्यं न करोति चेत् आशां मा त्यजतु। मनोचिकित्सा इत्यादीनि औषधानि च अनेकानि भिन्नानि चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ।पुनः स्वस्थतायाः उपायः अवश्यमेव अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु