कदाचित्, अस्माकं दुःखस्य, चिन्ता, असहायतायाः च भावाः एतावन्तः तीव्राः भवन्ति यत् वयं दैनन्दिनकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुमः । एतादृशेषु समयेषु यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं विषादस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । डेसिप्रामाइन् इति औषधं प्रायः अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अतः यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् वा एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
डेसिप्रामाइन् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Desipramine इति औषधं अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अस्माकं मस्तिष्कं स्वाभाविकतया रासायनिकदूतान् उत्पादयति। एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च द्वौ प्रमुखौ रसायनौ स्तः ये अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयन्ति, यस्य अर्थः अस्ति अस्माकं सुखं, शान्तिः, क्रियाकलापस्तरः च ।
एतेषां रसायनानां असन्तुलनस्य कारणेन अवसादः भवति । डेसिप्रामाइन् मस्तिष्के सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः स्तरं वर्धयित्वा कार्यं करोति, येन तेषां कार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं भवति । इदं औषधं त्रिचक्रीय अवसादनिवारकद्रव्याणि (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
Desipramine इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं भवतः चिकित्सकाय दातुं अत्यावश्यकम्। एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह सङ्गतं न भवेत् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
| स्थितिः आदतिः वा | किमर्थं वैद्यं वक्तुं आवश्यकम् ? |
|---|---|
| यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा पूर्वहृदयघातः अस्ति | एतत् औषधं कदाचित् हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| आत्महत्याविचाराः, पूर्वप्रयासाः, आत्महत्यायाः पारिवारिकः इतिहासः वा | विशेषतः प्रारम्भिकपदे अवसादनिवारकौषधानि केषुचित् जनासु एतान् विचारान् वर्धयितुं शक्नुवन्ति अतः निकटतया ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते । |
| अन्ये मानसिकरोगाः यथा द्विध्रुवीविकारः सिजोफ्रेनिया वा | एतत् औषधं तानि लक्षणानि परिवर्तयितुं वा दुर्गतिम् वा कर्तुं शक्नोति । |
| यकृत् रोगः | एतत् औषधं यकृत्द्वारा शरीरात् निष्कासितम् अस्ति । यदि यकृत्-कार्यं दुर्बलं भवति तर्हि तस्य औषधस्य शरीरे सञ्चयः भवितुम् अर्हति । |
| मोतियाबिन्दु स्थिति | एतत् औषधं नेत्रचापं वर्धयितुं शक्नोति । |
| मूत्रस्य कष्टं, प्रोस्टेटस्य समस्याः | औषधेन एतस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । |
| मिर्गी वा आक्षेपः (Seizures) २. | एतत् औषधं किञ्चित् आक्षेपस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । |
| एकः पानस्य समस्या | मद्यस्य अस्य औषधस्य च संयोजनेन तन्द्रा इत्यादयः दुष्प्रभावाः वर्धन्ते । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा | भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् औषधं बालकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति वा इति। |
| अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां च एलर्जी | भवतः डेसिप्रमाइन् अथवा तस्य कस्यापि घटकस्य एलर्जी अस्ति वा इति ज्ञातुं। |
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सम्यक् समये सम्यक् मात्रां ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतत् गोलीं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधस्य सेवनस्य अभ्यासं कुरुत, यथा वैद्येन निर्धारितम् ।
- औषधं विहितात् अधिकं न सेवनीयम्।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चक्करः, उदरेण, शिरोवेदना इत्यादीनि निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अथवा भवतः स्थितिः अधिका भवेत्। यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम्। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .
अन्ये औषधाः ये Desipramine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
डेसिप्रामाइन् अन्येषां बहूनां औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, यत्र औषधनिर्देशाः, औषधं, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सन्ति
अधः कतिपयानि उदाहरणानि एव सन्ति ।
- अन्यैः अवसादनिवारकदवाभिः सह यथा MAOIs (e.g. Carbex, Marplan) इत्यनेन सह Desipramine इत्यस्य सेवनं अतीव खतरनाकं भवति ।
- मानसिकरोगस्य औषधानि यथा फेनोथियाजिन् (उदा. परफेनाजिन्, क्लोरोप्रोमाजिन्) ।
- हृदयरोगस्य केचन औषधानि।
- केचन प्रतिजीवनानि, यथा लिनेजोलिड् ।
- शीत-कास-एलर्जी-रोगाणां कृते केषुचित् औषधेषु विद्यमानैः अवयवैः सह अपि प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
अतः किमपि नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवेयुः विषयाः
- स्वविचारानाम् विषये अवगताः भवन्तु : अवसादनिवारकौषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु, अथवा मात्रां परिवर्तयन्ते सति, केचन जनाः आत्महत्याविचाराः, चिन्ता, चञ्चलता, असामान्यं आवेगं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि भवान् वा भवतः परिवारः वा एतेषु परिवर्तनेषु कञ्चित् अवलोकयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।एतस्मात् भयं मा कुरुत, परन्तु जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां चक्करं च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, ऊर्ध्वतायां कार्यं, सजगता आवश्यकं यन्त्रं वा परिहरन्तु । विशेषतः यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् उत्थाय शयनाद् उत्थाय वा ऋजुतया उत्तिष्ठतु ।
- मद्यपानम् : डेसिप्रामाइन् सेवनकाले मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु । मद्यपानेन औषधस्य दुष्प्रभावाः विशेषतः तन्द्राभावः बहु वर्धयितुं शक्यते ।
- मुखं शुष्कम् : एषः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । शर्करारहितं गुञ्जां चर्वयित्वा, शर्करारहितं मिष्टान्नं चूषयित्वा, दिवसं यावत् जलस्य घूंटं पिबन् च एतत् प्रबन्धयितुं शक्यते ।
- कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि) खादितुम्, प्रचुरं जलं पिबितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः २-३ दिवसाभ्यधिकं मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।
- सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः त्वचा सूर्यप्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति । अतः सूर्यरक्षकस्य प्रयोगः करणीयः, सूर्ये बहिः गच्छन् शरीरं आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु ।
मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव डेसिप्रामाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते । अधोलिखिते सारणीयां एतत् अधिकं स्पष्टतया व्याख्यायते ।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| तत्क्षणमेव चिकित्सकाय निवेदनीयानि वस्तूनि | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य शोफः, अधरस्य, जिह्वायाः, श्वसनस्य कष्टस्य च। |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः, अनियमितहृदयस्पन्दनं, चक्करः, वक्षःस्थलवेदना च। |
| सेरोटोनिन सिण्ड्रोम | चञ्चलता, मांसपेशीनां काठिन्यः वा कम्पः, अतिस्वेदः, उच्चज्वरः, आक्षेपः, वमनः, अतिसारः। एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| तीव्र मनोदशायाः परिवर्तनम् | आत्महत्याविचाराः, अवसादस्य दुर्गतिः, आक्रामकता। |
| अन्ये गम्भीराः लक्षणाः | आक्षेपः, आकस्मिकः नेत्रवेदना, धुन्धला दृष्टिः, मूत्रं कर्तुं असमर्थता च। |
| यदि स्थास्यति वा कष्टप्रदं वा भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु। | |
| सामान्य दुष्प्रभाव | मुखं शुष्कं च निद्रा चक्करः कब्जः, उदरेण, कम्पः च। |
| इतर | यौनकामस्य वा कार्यस्य वा परिवर्तनम्। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- डेसिप्रामाइन् अवसादस्य औषधम् अस्ति । अस्य औषधस्य पूर्णलाभं प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयन्तु, वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, किमपि कारणेन मात्रां परिवर्तयन्तु वा।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-पारम्परिक-औषधानां च) विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदा प्रथमवारं एतत् औषधं सेवितुं आरभते तदा विशेषतया स्वविचाराः भावनाः च अवगताः भवन्तु । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं परिवर्तनं विशेषतः आत्महत्यायाः विचारं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवान् अधिकं औषधं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छतु अथवा राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयतु ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 कस्य रोगस्य कृते Desipramine / Norpramin गोलियाः विहिताः भवन्ति ?
इदं प्राचीनतमं शक्तिशालीं च (TCA - Tricyclic Antidepressant) मनोरोगदवानां मध्ये एकम् अस्ति यस्य उपयोगेन गम्भीरस्य 'Depression and Anxiety' इत्यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते! अन्येभ्यः TCA औषधेभ्यः (Amitriptyline इत्यादिभ्यः) इदं किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । अन्ये रोगी निद्रां/निद्रां कुर्वन्ति, एषा गोली रोगी 'Stimulating effect' ददाति, दिवसं यावत् सक्रियं च करोति ।
💬 एतत् औषधं (Desipramine) रोगी कथं एकस्मिन् समये सुखं ऊर्जां च प्रदाति?
मस्तिष्कस्य सुखदरसायनानां (Norepinephrine, Serotonin) न्यूनतायाः कारणेन अवसादः भवति । एतत् औषधं मूलतः यत् करोति (सेरोटोनिन् वर्धयितुं न अपितु) तत् अस्ति यत् मस्तिष्कस्य 'नोरेपिनेफ्रिन्' इति रसायनस्य सान्द्रतां शतप्रतिशतम् वर्धयति, यत् बोरं निवारयति, मस्तिष्कं ऊर्जां ददाति, एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं क्षमता च ददाति अत एव वैद्याः अत्यन्तं आलस्यं शयनाद् उत्तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति इति रोगिभ्यः एतत् अनुशंसन्ति ।
💬 अस्य मुख्याः दुष्प्रभावाः, अत्यन्तं खतरनाकाः खतराणि च के सन्ति?
अनेकाः संकटाः सन्ति ! (कोलिनर्जिक विरोधी प्रभाव)। अनेन मुखस्य शुष्कता, मूत्रस्य कष्टं, शयनाद् उत्थाय चक्करः/लघुता च भवति । अन्यत् अत्यन्तं खतरनाकं खतरा अस्ति यत् हृदयस्य उपरि तस्य प्रमुखः प्रभावः भवति! रोगी हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं कृत्वा घातकस्थितिः (Arrhythmia/Tachycardia) भवितुं उच्चः जोखिमः भवति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment