भवतः नासिका अपि व्यभिचारिता अस्ति वा ? विचलितसेप्टमस्य विषये वदामः !

किं त्वया कदापि चिन्तितम् अस्ति यत् भवतः नासिकाभ्यन्तरस्य भित्तिः भवतः नासिकाच्छिद्रं पृथक् करोति । कदाचित् एषा भित्तिः किञ्चित् तिर्यक् वा एकपार्श्वे आकर्षयितुं वा शक्यते, न तु सम्यक् मध्ये । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'विचलितसेप्टम्' इति वदामः, अथवा केवलं विचलितसेप्टम् इति वदामः। आश्चर्यं यत् अस्माकं बहवः एषा स्थितिः अस्ति, परन्तु एतत् अपि न जानन्ति यतोहि एतेन लक्षणं न भवति!

व्यभिचारितः सेप्टम् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यभिचारितः सेप्टमः भवतः नासिकामध्ये व्यभिचारितः सेप्टम् (अस्थि-उपास्थिभित्तिः) भवति यः भवतः नासिका-छिद्रद्वयं पृथक् करोति । गृहे कक्षद्वयं विभज्य भित्तिः इव चिन्तयतु। एषा भित्तिः कारणात् अस्माकं नासिकाच्छिद्रद्वयम् अस्ति।

किं भवन्तः जानन्ति यत् प्रायः ८०% जनसङ्ख्यायां किञ्चित्पर्यन्तं एतत् नासिकासंकोचनं भवति? परन्तु अधिकांशजनानां कृते अस्य कारणेन किमपि असुविधा वा लक्षणं वा न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् नासिकासंकोचनं श्वसनस्य कष्टं, शिरोवेदना इत्यादयः विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

यदि भवतः व्यभिचारी कोशः भवति तर्हि के लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

किञ्चित् अधिकं नासिकारक्तस्रावस्य कृते भवन्तः नासिकायां किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां कृते तत् न भवति। अन्ये अपि सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

• एकेन वा उभयनासाच्छिद्रेण वा श्वसनस्य कष्टम् : एतत् मुख्यं लक्षणम् । केषाञ्चन जनानां एकः पक्षः सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवेत् ।
• शिरोवेदना : नित्यं, अव्याख्यातं शिरोवेदना।
• मुखवेदना : कदाचित् नासिकागण्डयोः परितः वेदना भवति ।
• नासिकासंकोचनः- नासिका नित्यं अवरुद्धा श्लेष्मापूर्णा च इति भावः ।
• श्वसनसमये कोलाहलः : विशेषतः सुप्तस्य समये कदाचित् उच्चैः श्वसने खर्राटस्य शब्दः (``स्ट्रिडोर'' इति अपि उच्यते) श्रूयते
• नासिका-रक्तस्रावः - नासिका-रक्तस्रावः बहुधा अपि लक्षणम् अस्ति ।
• दीर्घकालीनः साइनसशोथः : यदि भवतः साइनससंक्रमणं बहुधा भवति तर्हि नासिकासंकोचनस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• खर्राटः - रात्रौ सुप्तः खर्राटः ।
• स्लीप एपनिया : एषा किञ्चित् गम्भीरा स्थितिः अस्ति । निद्रायाः समये श्वसनस्य व्यत्ययविरामः इति लक्षणम् ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः नासिकायां रक्तस्रावः अस्ति वा ?

एतस्य विचारं प्राप्तुं भवन्तः गृहे एव कतिपयानि लघुपरीक्षाणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

1. दर्पणस्य पुरतः स्थित्वा शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा नासिकाच्छिद्रं पश्यन्तु। (अथवा नासिका अधःभागस्य फोटो गृह्यताम् ।) यदि भवतः नासिकाच्छिद्राणि विषमाणि दृश्यन्ते, एकः बृहत्, एकः लघुः च तर्हि भवतः नासिकासेतुः भवितुम् अर्हति ।

2. अन्यः विधिः अयं 'आत्मपरीक्षा' (`(Self-test)`) :

• एकस्य हस्तस्य अङ्गुल्या एकं नासिकां पिधाय ।
• अधुना अन्यनासाच्छिद्रेण श्वसितुम् । श्वसनं कियत् सुलभं कठिनं वा इति सम्यक् अवलोकयन्तु।
• तदनन्तरं अन्यं नासिकाच्छिद्रं पिधाय पूर्वं मुक्तनासिकाच्छिद्रेण श्वसितुम् ।
• एकेन वा द्वयोः नासिकाच्छिद्रयोः वा श्वसनस्य कष्टं भवति चेत् नासिकाबाधः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि एतानि परीक्षणानि भवतः मूलविचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि केवलं वैद्यः एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः नासिकातः रक्तस्रावः अस्ति वा न वा। अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

व्यभिचारितस्य सेप्टमस्य के कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

• नासिकायां चोटः : यथा नासिका भग्नं भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• सम्पर्कक्रीडां (उदा. रग्बी, मुक्केबाजी) क्रीडन् ।
• वाहनदुर्घटनानि।
• पतति ।
• प्रहारानाम् आदानप्रदानम् ।

कल्पयतु, बाल्ये भवन्तः क्रीडन् पतित्वा नासिकाम् आहतवन्तः, अथवा विद्यालयस्य क्रीडां कुर्वन् कन्दुकेन आहतः अभवन् । तदा भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तम् अपि पश्चात् एतादृशः नासिकारक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

• जन्मजातः- केचन जनाः एतेन नासिका-उत्सर्जनेन सह जायन्ते । यथा - प्रसवकाले जटिलतायाः कारणेन अथवा कतिपयेषु संयोजी ऊतकरोगेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• सामान्यवृद्धेः फलस्वरूपम् : एतत् व्यभिचारितस्य सेप्टमस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यथा यथा भवतः नासिका वर्धते तथा तथा सेप्टम् (भवतः नासिकाभित्तिः) अपि वर्धते । यथा यथा एषा वृद्धिः प्रगच्छति तथा तथा कदाचित् एकपार्श्वे तिर्यक् भवितुम् अर्हति ।

नासिकासंकोचनस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि भवतः नासिकायां लघु रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य कारणेन प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु यदि नासिकातः रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि भवन्तः एतादृशाः समस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• पुरानी साइनस मुद्दे।
• स्लीप एपनिया।
• सुप्तकाले खर्राटं वा उच्चैः श्वसनं वा।
• बारम्बार नासिकासंकोचन।
• नासिका रक्तस्रावः ।
• जेरोस्टोमिया - नासिकाद्वारा सम्यक् श्वसनं कर्तुं असमर्थतायाः कारणेन मुखस्य शुष्कं भवति, येन मुखं शुष्कं भवति ।

कथं वैद्याः विचलितस्य सेप्टमस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः नासिकाम् अवलोकयिष्यन्ति। ते नासिका-स्पेकुलम् इति लघुयन्त्रस्य उपयोगं करिष्यन्ति । एतेन भवतः नासिकाच्छिद्राणि मन्दं उद्घाट्य नासिकाभ्यन्तरं पश्यितानि भविष्यन्ति । ततः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् नासिकाभित्तिः प्रसारिता अस्ति वा, एतेन भवतः नासिकाच्छिद्रस्य परिमाणं प्रभावितं जातम् वा इति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । उदाहरणतया:

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• कियत्कालं यावत् एते लक्षणानि सन्ति ?
• किं श्वसनं कठिनम् अस्ति ?
• किं रात्रौ भवतः निद्रां बाधते ?
• किं त्वं सुप्तस्य खर्राटं करोषि ?
• किं भवतः पूर्वं साइनसस्य समस्या अथवा नासिकासंकोचनं जातम्?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः नासिका परीक्ष्य वैद्यः एतस्य स्थितिं पुष्टिं करिष्यति ।

व्यभिचारितस्य सेप्टमस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । अनेकेषां जनानां लक्षणं अत्यल्पं वा नास्ति वा, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि औषधानां प्रयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु नासिकासंकोचनात् सम्यक् श्वसितुम् न शक्यते चेत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

औषधानि

यदि भवतः नासिकासंकोचनं तीव्रं न भवति तर्हि भवतः लक्षणं यदा कदा एव भवति । एतेषु सन्दर्भेषु भवन्तः औषधविक्रेताभिः (OTC) राहतं प्राप्नुवन्ति:

• नासिकाशोधनम् : एते नासिकासंकोचनार्थं उत्तमाः सन्ति । परन्तु नासिका-विरोधी-स्प्रे-इत्यस्य उपयोगं त्रयः दिवसाभ्यधिकं न कुर्वन्तु । एवं कृत्वा औषधस्य सेवनं विरमति चेत् पुनःप्रत्यागमनसंकोचनं भवितुम् अर्हति ।
• नासिका स्टेरॉयड् स्प्रे : एते नासिका अन्तः सूजनं न्यूनीकरोति, श्वसनं च सुलभं करोति ।
• एंटीहिस्टामाइन् : यदि एलर्जी-कारणात् भवतः नासिका अवरुद्धा भवति तर्हि एते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सेप्टोप्लास्टी

व्यभिचारितस्य सेप्टमस्य मुख्यचिकित्सा सेप्टोप्लास्टी इति शल्यक्रिया अस्ति । यदि भवतः श्वसनस्य समस्या, नित्यं साइनस-संक्रमणं, अन्ये वा कष्टप्रद-लक्षणाः सन्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते सम्यक् समाधानं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः नासिकायां विचलितभित्तिं (septum) पुनः संरेखयति । अस्मिन् अस्थिस्य अथवा उपास्थिस्य नूतनानां खण्डानां निष्कासनं वा योजनं वा भवितुं शक्नोति ।

सामान्यतया सेप्टोप्लास्टी-शल्यक्रिया बहिःरोगी-प्रक्रिया अस्ति, या आस्पतेः वासं विना कर्तुं शक्यते । ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं समयः भवति ।

किं व्यभिचारितं सेप्टमं निवारयितुं शक्यते ?

केचन जनाः एतया अवस्थायाः सह जायन्ते । अन्येषां कृते बाल्यकाले यथा शरीरस्य विकासः भवति तथा तस्य विकासः भवति । एतादृशेषु सति नासिकासंकोचनं निवारयितुं न शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः नासिकातः रक्तस्रावः पूर्वमेव नास्ति तर्हि एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन् सुरक्षासामग्री (उदा. मध्यमुखमास्क, हेल्मेट्) धारयन्तु ।
• वाहनेषु गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।

यदि मम व्यभिचारितः सेप्टमः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशतया नासिकास्रावः भवति चेत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां प्रमुखः प्रभावः न भविष्यति । यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि प्रायः औषधविहीनैः औषधैः तानि नियन्त्रयितुं शक्यते ।

परन्तु यदि स्थितिः अधिका भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, नासिकायां रक्तस्रावः भवति, नासिकासंकोचः वा भवति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणेन भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, निद्रायाः कष्टं भवति, अथवा भवतः दैनन्दिनजीवनस्य अन्येषां पक्षेषु नकारात्मकं प्रभावः भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः नासिका भग्नम् अस्ति, अथवा यदि भवतः नासिकायां गम्भीरदुर्घटनायां गम्भीरः क्षतिः अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ते शीघ्रं भग्ननासिकापुटस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

किं भवन्तः अङ्गुल्या पश्यितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः विचलितः सेप्टमः अस्ति वा इति?

अधिकांशतः केवलं अङ्गुल्या स्पर्शं कृत्वा एव भवतः नासिकायां रक्तस्रावः अस्ति वा इति ज्ञातुं न शक्यते । परन्तु अत्यन्तं तीव्रं नासिकारक्तस्रावं यस्य कस्यचित् नासिकाभित्तिः एकपार्श्वे भारिता इव भवति ।

किं व्यभिचारितं सेप्टमं निश्चयितुं योग्यम् अस्ति ?

एषः वस्तुतः भवता स्वस्य कृते एव निर्णयः करणीयः। यदि भवतः नासिकासंकोचनेन भवतः किमपि कष्टप्रदं लक्षणं न भवति, यथा श्वसनस्य समस्या वा निद्रायाः श्वासप्रश्वासः वा, तर्हि भवतः किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति परन्तु यदि एषा स्थितिः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां नकारात्मकरूपेण प्रभावितं करोति तर्हि शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया, विचलितसेप्टम-शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अधिकः भवति, प्रायः ८५% । परन्तु येषां जनानां एतत् शल्यक्रिया भवति तेषु प्रायः १५% जनाः स्वलक्षणेषु बहु सुधारं न पश्यन्ति ।

किं व्यभिचारितसेप्टमयुक्तः कश्चित् तत् ऋजुं कर्तुं शक्नोति ?

कृपया, कदापि, कदापि, केनचित् कारणेन भवतः नासिकाकोशं समाधातुं प्रयतध्वम्! यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य बहु हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः नासिका भग्नाः भवन्ति वा दुर्घटनातः, यथा कारदुर्घटना वा युद्धात् वा नासिकाफलं विदीर्णं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

व्यभिचारितः सेप्टमः निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः कारणं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, नासिकासंकोचनं भवतः नासिकामार्गेण वायुप्रवाहं बाधितुं शक्नोति । अनेन खर्राटः, निद्राविश्वासः च भवितुम् अर्हति ।

अन्ते मया भवद्भ्यः एतत् वक्तव्यं (Take-Home Message)

अनेकेषां जनानां व्यभिचारः भवति, परन्तु ते तत् अपि न जानन्ति यतोहि तेषां लक्षणं अत्यल्पं वा नास्ति वा । व्यभिचारितः सेप्टमः भवति चेत् भवतः किमपि दोषः अस्ति इति न भवति । यदि भवतः जीवनं न प्रभावितं करोति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु यदि भवन्तः निरन्तरं नासिकासंकोचनं, नासिकाशोथः, निद्राविश्वासः, श्वसनकठिनता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हितस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु। ततः ते भवतः नासिका-पोलिप् अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति, समुचितचिकित्सायाः अनुशंसा च कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थः श्वासः अत्यावश्यकः अस्ति!

` नासिकासंकोचन, विचलित सेप्टम, नासिकासंकोचन, श्वासप्रश्वासयोः कठिनता, सेप्टोप्लास्टी, सेप्टोप्लास्टी, नाकस्य शल्यक्रिया, खर्राटा, स्लीप एपनिया