मधुमेहः वृक्कं प्रभावितं करोति वा ? (Diabetic Kidney Disease) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वृक्कस्य किञ्चित् पालनं कर्तुं समयः अस्ति। मधुमेहस्य मुख्यजटिलतासु अन्यतमं वृक्कक्षतिः अस्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं " मधुमेहवृक्करोगः " इति वदामः । भवन्तः भवतः वैद्यस्य डायबिटिक नेफ्रोपैथी इति कथयितुं श्रुतवन्तः स्यात् | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः वृक्काः उच्चरक्तचापेन, उच्चरक्तशर्करायाः स्तरेन च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति यत् दीर्घकालं यावत् नियन्त्रणं न कृतम् अस्ति ।

यदा वृक्कस्य एवं क्षतिः भवति तदा तेषां शरीरात् अपशिष्टं छानयितुं निष्कासयितुं च क्षमता क्रमेण न्यूनीभवति । एतत् एकदा एव न भवति, रोगः पञ्चभिः चरणैः क्रमेण प्रगच्छति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च वयं एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं जटिलतां निवारयितुं च शक्नुमः ।

प्रायः भवतः वैद्यः भवतः मूत्रस्य रक्तस्य च नमूनानां जाँचं करिष्यति, विशेषतः भवतः मूत्रे माइक्रोएल्बुमिन् इति प्रोटीनस्य प्रकारस्य अन्वेषणं करिष्यति । एतत् भवतः वृक्कस्य क्षतिं प्रारभ्यते इति प्रारम्भिकं लक्षणम् अस्ति ।

मधुमेहस्य वृक्करोगस्य ५ चरणाः के सन्ति ?

अधुना अस्य रोगस्य पञ्च चरणानि पृथक् पृथक् सरलतया च अवगच्छामः । एतस्य विषये अवगतः भवितुं शीघ्रमेव रोगस्य पहिचाने नियन्त्रणे च महती सहायता भविष्यति ।

प्रारम्भिकपदार्थाः (चरणः १ तथा २) - मौनचेतावनी

एतयोः प्रथमयोः चरणयोः किमपि न अनुभूयते इति कारणेन एव एतत् भयङ्करं नास्ति इति मा चिन्तयन्तु । एषः एव वस्तुतः अभिनयस्य उत्तमः समयः अस्ति । एषः एव उत्तमः समयः भवतः वृक्कस्य क्षतिं निवारयितुं विलम्बं वा कर्तुं वा ।

अस्मिन् काले भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

• रक्तशर्करां रक्तचापं च नियन्त्रयन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् समये एव सेवन्तु। यदि भवतः गृहे शर्करा, रक्तचापं च मापनार्थं यन्त्रं भवितुं शक्नोति तर्हि महत् स्यात्।
• स्वस्थ आहारः यथासम्भवं लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु। मिष्टान्नस्निग्धभोजनेभ्यः द्रुतभोजनेभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु । शाकं, फलं, ओषधीः च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
• व्यायामः:प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् प्रबलव्यायामं कुर्वन्तु। पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा उत्तमविकल्पाः सन्ति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुकूलं वजनं धारयित्वा भवतः वृक्केषु दबावः न्यूनीकरोति ।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि इदानीं स्थगयतु : धूम्रपानेन वृक्कपर्यन्तं रक्तवाहिनीनां रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति ।

तृतीयः चतुर्थः च चरणः - सावधानतायाः समयः

तृतीयपदे अपि भवन्तः किमपि प्रमुखं लक्षणं न लक्षयन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां पादौ बाहुयोः शोफः भवितुं आरभते । भवतः रक्तचापः वर्धते, भवतः रक्ताल्पता अपि भवितुम् अर्हति । अस्मिन् स्तरे भवतः वैद्यः भवन्तं वृक्करोगविशेषज्ञस्य वैद्यस्य समीपं निर्दिशति, यस्य नाम नेफ्रोलॉजिस्ट् इति । तस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चतुर्थः चरणः अधिका गम्भीरः स्थितिः अस्ति । अधुना यावत् वृक्कस्य कार्यं बहु न्यूनीकृतम् अस्ति । अङ्गानाम् शोफः, मूत्रस्य आवृत्तौ वा परिमाणे वा परिवर्तनं, रक्ते पोटेशियमस्य, फास्फोरसस्य च स्तरस्य वृद्धिः च लक्षणं भवति अस्मिन् क्षणे भवता भवतः वैद्यस्य च पूर्णतया वृक्कस्य विफलतां निवारयितुं बहु परिश्रमस्य आवश्यकता वर्तते ।

चरण 5 - वृक्क विफलता

एषः अन्तिमः चरणः अस्ति । अत्र उभयोः वृक्कयोः कार्यं सर्वथा निवृत्तं वा निवृत्तेः अत्यन्तं समीपे अस्ति । एतस्मिन् समये शरीरे अपशिष्टानां सञ्चयस्य, विषस्य च कारणेन विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

• अङ्गानां शोफः
• असह्यतया कण्डूयमानत्वक्
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• उदरेण वमनं च
• पृष्ठवेदना
• बुभुक्षा
• अत्यल्पं वा मूत्रस्य निर्गमः नास्ति वा
• श्वसनस्य कष्टः, अनिद्रा
• स्मृति चैतन्यविकाराः (Confusion) २.
• आक्षेपाः
• मुखस्य धातुरसस्य भावः

एतत्पदं प्राप्य जीवितुं वृक्कैः कृतं कार्यं भिन्नरूपेण कर्तव्यम् । अस्य मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. डायलिसिसः - अत्रैव शरीरस्य रक्तं यन्त्रस्य साहाय्येन स्वच्छं भवति, अतिरिक्तं जलं अपशिष्टं च निष्कासयति। अस्य द्वौ प्रकारौ स्तः- हीमोडायलिसिस् (चिकित्सालये यन्त्रेण सह संयोजयित्वा क्रियमाणा पद्धतिः) पेरिटोनियल डायलिसिस् (उदरगुहाद्वारा गृहे एव क्रियमाणा पद्धतिः) च

2. वृक्कप्रत्यारोपणम् : स्वस्थस्य वृक्कस्य (जीवितस्य वा मृतस्य वा दातुः) शरीरे शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपणम्।