भवतः मूत्रपरीक्षाप्रतिवेदने मधुमेहस्य विषये किं वदति ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि बहुधा रक्तपरीक्षाः सम्भवतः भवतः जीवनस्य सामान्यः भागः अस्ति । वयं सर्वदा अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरस्य उपरि दृष्टिः स्थापयामः। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः मूत्रपरीक्षा भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्नोति, विशेषतः भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये, भवतः शर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः अस्ति वा इति? एते अस्माकं शरीरस्य अन्तः चेतावनीचिह्नानि इव सन्ति। अतः अद्य एतयोः सरलयोः परन्तु अतीव मूल्यवान् मूत्रपरीक्षायोः विषये वदामः।

गुर्दा स्वास्थ्य परीक्षण

मधुमेहरोगिणां तृतीयभागः अन्ते वृक्कस्य समस्यां प्राप्स्यति । मधुमेहस्य भयङ्करजटिलतासु अन्यतमम् अस्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि वयं आरम्भादेव अस्माकं रक्तशर्करा, रक्तचापं च सम्यक् नियन्त्रयामः, तथा च यदि वयं वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् सेवयामः तर्हि वयं वृक्कं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुमः।

अतः, वृक्कक्षतिस्य प्रारम्भिकलक्षणानाम् अभिज्ञानार्थं भवतः चिकित्सकः सूक्ष्मएलबुमिन्युरियापरीक्षा इति विशेषमूत्रपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते एल्बुमिन् मुख्यं प्रोटीनम् अस्ति । स्वस्थवृक्काः एतत् प्रोटीनम् मूत्रे न उत्सर्जयन्ति । यथा चायस्य छानकः चायं छानयति तथा वृक्कः अपि शरीरे एतत् बहुमूल्यं प्रोटीनं धारयति । परन्तु यदा वृक्कस्य क्षतिः भवितुं आरभते, यथा छिद्रस्य छिद्रं, तदा एतत् एल्बुमिन् प्रोटीनम् मूत्रे लीकं कर्तुं आरभते । इदं लघु प्रोटीन-लीकं ``Microalbuminuria`` परीक्षणेन ज्ञायते ।

एषा परीक्षा कदा कर्तव्या ?

• एकदा भवतः Type 2 diabetes इति निदानं जातं चेत्, भवतः वर्षे एकवारं एतत् परीक्षणं करणीयम्। यतो हि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य रोगस्य निदानात् पूर्वं वर्षाणां यावत् रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः स्यात् ।
• If you have Type 1 diabetes , सामान्यतया रोगस्य निदानस्य 5 वर्षाणाम् अनन्तरं एषा परीक्षणं आरभ्यते।

शर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः इति वदति यत् परीक्षणम्

विशेषतया प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति | भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रस्य कीटोनानां परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति |

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां ऊर्जां प्राप्तुं इन्सुलिन् इति कुञ्जी आवश्यकी भवति। परन्तु यदा पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा शरीरेण ऊर्जानिर्माणस्य अन्यः उपायः अन्वेष्टव्यः भवति । ततः शरीरे संगृहीतं मेदः दह्य ऊर्जां करोति । अस्मिन् क्रमे उपोत्पादरूपेण "कीटोन्" इति रसायनानि निर्मीयन्ते ।

यद्यपि एते कीटोनाः अल्पमात्रायां अहानिकारकाः भवन्ति तथापि यदि ते अधिकमात्रायां सञ्चिताः भवन्ति तर्हि ते विषाक्ताः भवन्ति । यदा ते रक्ते सञ्चिताः भवन्ति तदा ते डायबेटिक कीटोएसिडोसिस् (DKA) इति प्राणघातकं आपत्कालं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः एषा कीटोनपरीक्षा भवतः तस्याः खतरनाकावस्थायाः पूर्वं चेतावनी दातुं उद्दिष्टा अस्ति। एषा सरलपरीक्षा अस्ति यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। मूत्रे निमज्ज्य, वर्णपरिवर्तनं पश्यन्, परिणामानां तुलनां च पैकेट् मध्ये वर्णचार्टेन सह कृत्वा औषधालयात् परीक्षणपट्टिकाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

केटोनस्य परीक्षणं कदा कर्तव्यम् ?

यदि भवतः Type 1 मधुमेहः अस्ति तर्हि...

• यदि भवन्तः व्याधिं प्राप्नुवन्ति (ज्वरः शीत इव) च उदरेण वा वमनं वा भवति।
• यदि त्वं गर्भवती असि .
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः 300 mg/dL इत्यस्मात् अधिकः अस्ति .
• यदि भवतः उच्चशर्करायाः लक्षणं भवति यथा अतितृष्णा, अतिक्लान्तिः, मुखं रक्तं, नीहारं मनः, श्वासस्य उपरि फलगन्धः च
• यदि भवतः वैद्यः भवन्तं तत् कर्तुं सल्लाहं ददाति।

यदि भवतः टाइप 2 मधुमेहः अस्ति...

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते इन्सुलिनस्य सेवनं कुर्वन्तः अपि अतिशयेन कीटोनानां विकासः अतीव दुर्लभः भवति । तथापि तीव्रप्रसङ्गेषु भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितस्य परीक्षणं कर्तुम् इच्छति स्यात्:

• यदि भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति तथा च अव्याख्यातं उदकं/वमनं भवति।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः ३०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तथा च दिनभरि वर्धमानः भवति।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

अपि च यदि भवतः रक्तशर्करा निरन्तरं अधिका भवति तर्हि भवतः उदरवेदना, उदरेण, वमनं, शीघ्रं श्वसनं, श्वसनस्य मधुरगन्धः, अथवा अत्यधिकं मूत्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु

एतादृशे सति वैद्यः निम्नलिखितपरामर्शं दातुं शक्नोति।

• कीटोनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शरीरं जलयुक्तं स्थापयितुं च प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु ।
• रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं पश्यन्तु। यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि शीघ्रं कार्यं कुर्वतः इन्सुलिन् इत्यस्य अल्पमात्रायां सेवनं कर्तुं कथ्यते ।
• भवन्तः समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गत्वा शिराभिः द्रवपदार्थाः (खारा) इन्सुलिन् च प्राप्तुं सल्लाहं प्राप्नुवन्ति ।

अन्ते गृहे कृतानां एतेषां मूत्रपरीक्षाणां परिणामान् दिनाङ्कसमयेन सह नोटबुके अभिलेखयन्तु । प्रत्येकं वैद्यं दृष्ट्वा एतत् नोटबुकं स्वेन सह गृह्यताम्। एतत् भवतः चिकित्सकस्य च स्वास्थ्यस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।