किं भवतः वृक्काः दुर्बलाः भवन्ति ? मधुमेहस्य, वृक्करोगस्य च विषये ज्ञास्यामः।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् भवतः शरीरे द्वौ लघु ताम्बूलरूपौ अङ्गौ वृक्कस्य अपि रक्षणं करोति? एते एव अस्माकं रक्तस्य शोधनं कुर्वन्ति, शरीरात् अवांछित-अपशिष्टानि च दूरयन्ति । परन्तु यदि मधुमेहः न नियन्त्रितः भवति तर्हि एतेषां बहुमूल्यं वृक्कं क्षतिं प्रारभ्यते, तदपि प्रमुखलक्षणं विना ।

मधुमेहजन्यः एषः वृक्करोगः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तदा कालान्तरे रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः वृक्केषु सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । अनेन वृक्काः रक्तस्य शोधनस्य मुख्यं कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् वयं मधुमेहवृक्करोगं वदामः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति , chronic kidney disease (CKD) .

अस्य रोगस्य कारणेन वृक्कस्य अपशिष्टानि, शरीरात् अतिरिक्तं जलं च छानयितुं क्रमेण क्षमता नष्टा भवति । यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्ते वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवतः जीवितुं डायलिसिसस्य वा वृक्कप्रत्यारोपणस्य वा आवश्यकता भविष्यति ।

मधुमेहरोगेण वृक्कस्य क्षयः कियत्कालं भवति ?

वस्तुतः एतस्य क्षतिस्य भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवति । परन्तु अत्र सर्वाधिकं समस्या अस्ति यत् बहवः जनाः टाइप् 2 डायबिटीज इति अपि न ज्ञात्वा दीर्घकालं यावत् गच्छन्ति | कल्पयतु, केचन जनाः केवलं तदा एव ज्ञायन्ते यत् तेषां मधुमेहः अस्ति, तेषां वृक्कयोः पूर्वमेव किञ्चित्पर्यन्तं क्षतिः जातः इति परीक्षणद्वारा यदा ते अन्यस्याः रोगस्य कृते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति

अतः सम्प्रति भवतः मधुमेहः नास्ति चेदपि तस्य जोखिमकारकाणां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनेन वृक्कक्षतिः निवारयितुं शक्यते ।

मधुमेहस्य एतेषां प्रारम्भिकानां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् भवतः सूचीकृतेषु लक्षणेषु किमपि अस्ति वा इति। एते सामान्यलक्षणाः सन्ति ये मधुमेहस्य प्रारम्भिकपदे द्रष्टुं शक्यन्ते ।

वृक्करोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? किमर्थं ते विलम्बेन आगच्छन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। वृक्करोगस्य लक्षणं तदा एव प्रकटितुं आरभते यदा रोगः अतीव तीव्रः जातः ।

कारणं यत् अस्माकं वृक्काः अविश्वसनीयरूपेण लचीलाः अङ्गाः सन्ति ये पराजयं सहजतया न स्वीकुर्वन्ति। यावत् तेषु प्रायः ७५% क्षतिग्रस्ताः न भवन्ति तावत् शेषाः स्वस्थाः भागाः शरीरस्य प्रक्रियासु किञ्चित् संतुलनं स्थापयितुं अधिकं परिश्रमं कुर्वन्ति । अत एव यावत् महत्त्वपूर्णं क्षतिः न भवति तावत् वयं किमपि न अनुभवामः।

एतानि लक्षणानि प्रायः रोगस्य तीव्रतायां दृश्यन्ते- १.

• पादगुल्फपादयोः शोफः
• प्रातः जागरणसमये नेत्रयोः परितः शोफः
• मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति अथवा फेनयुक्तः मूत्रः
• श्वसनस्य कष्टं, बहुधा श्रान्तता च
• भूखस्य हानिः, उदरेण च
• शुष्कं कण्डूयमानं च त्वचा
• अनिद्रा
• मांसपेशीषु ऐंठनम्

अतः वयं किं कुर्मः ? वयं कथं अस्माकं बहुमूल्यं वृक्कं रक्षामः ?

1. वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं वृक्कस्य जाँचः करणीयः ।

2. मूत्रस्य एसीआर परीक्षणम् : एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। एतत् भवतः मूत्रे एल्बुमिन् इति प्रोटीनस्य अल्पमात्रायां परीक्षणं करोति । स्वस्थवृक्काः रक्तात् एतत् प्रोटीनम् न छानन्ति । मूत्रे अस्य उपस्थितिः वृक्कस्य क्षतिः आरब्धा इति प्रारम्भिकं लक्षणम् ।

3. रक्तपरीक्षा (eGFR Blood Test): एतत् भवतः वृक्काः रक्तं कियत् कुशलतया छानयन्ति इति मापः, प्रतिशतरूपेण। एतत् eGFR (अनुमानितः Glomerular Filtration Rate) इति कथ्यते । अस्य मूल्यस्य न्यूनतायाः अर्थः अस्ति यत् वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति इति ।

4. रक्तचापं शर्करास्तरं च नियन्त्रयन्तु : १.

• रक्तचापः - उच्चरक्तचापः वृक्कस्य अन्यः बृहत् शत्रुः अस्ति । नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु, वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् सेवन्तु ।
• रक्तशर्करा : रक्तशर्करायाः स्तरं लक्ष्यस्तरस्य अन्तः एव स्थापयन्तु। HbA1c परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तदनुसारं अनुवर्तनं कुर्वन्तु।

5. भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य रक्षणार्थं विशेषाणि औषधानि (उदा. ACE inhibitors, ARBs) लिखितुं शक्नोति। यथा निर्देशितं तथा एव तान् प्रयोजयन्तु। अपि च चिकित्सकस्य परामर्शं विना वेदनाशामकानाम् इत्यादीनां औषधानां निरन्तरं प्रयोगं परिहरन्तु ।

6. स्वस्थजीवनशैली : १.

• भोजने लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• पादबाहुमुखयोः असामान्यः शोफः ।
• मूत्रस्य प्रकारे परिवर्तनं (क्षयः, वर्धितः, फेनयुक्तः)।
• असह्यः श्रान्तः वा श्वसनस्य कष्टं वा।
• भूखस्य हानिः वा उदरेण वा ।