यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य चिन्ता सम्भवतः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् मधुमेहः भवतः नेत्रे प्रभावितं करोति, एषा स्थितिः डायबेटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति । अतः यदा एतस्याः स्थितिः चिकित्सायाः विषयः आगच्छति तदा किं भवन्तः कदापि ‘क्लिनिकल ट्रायल’ इति श्रुतवन्तः? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, “किं मम परीक्षणं क्रियते?” परन्तु न किमपि भयं कर्तव्यम् । अद्य वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, एतत् भवतः किं लाभं दातुं शक्नोति, भवतः कृते एतत् योग्यम् अस्ति वा इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चिकित्सापरीक्षा किम् ?
औषधालयात् भवन्तः यत्किमपि औषधं क्रीणन्ति तस्य विषये चिन्तयन्तु। ज्वरस्य कासस्य च औषधात् आरभ्य भवतः मधुमेहस्य रक्तचापस्य च औषधं यावत् सर्वं भवतः हस्तं प्राप्तुं पूर्वं कठोरपरीक्षा भवति सा परीक्षणं वयं `Clinical Trial` इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा प्रक्रिया अस्ति यत् नूतनं औषधं जनानां कृते दातुं पूर्वं तस्य परीक्षणं भवति यत् तत् वास्तवतः कार्यं करोति (प्रभावी) तथा च उपयोगाय सुरक्षितं (सुरक्षितम्) अस्ति वा इति एतत् अतीव योजनाबद्धरूपेण, वैद्यानां, शोधकर्तृणां च कठोरपरिवेक्षणेन क्रियते । अस्य कृते ये रोगिणः स्वेच्छया एतत् नूतनं चिकित्सां दातुं प्रवृत्ताः सन्ति, तेषां स्थितिः च अतीव निकटतया निरीक्षिता भवति । अतः एतत् "गिनीपिग्" इव सर्वथा नास्ति । एतत् अतीव औपचारिकं, नैतिकनियमैः, रोगीनां सुरक्षां प्राथमिकतारूपेण च क्रियते ।
एतादृशपरीक्षासु सफलतया उत्तीर्णतां प्राप्त्वा एव श्रीलङ्कायाः राष्ट्रियौषधनियामकप्राधिकरणम् (NMRA) इत्यादीनि संस्थानि देशे औषधस्य उपयोगाय अनुमतिं ददति।
DME-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते चिकित्सापरीक्षायाः के लाभाः सन्ति?
भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, तत् एव, परन्तु अहम् अस्मिन् किमर्थं प्रवृत्तः अस्मि? मम किं लाभः?" वस्तुतः अनेके लाभाः सन्ति । तान् अवलोकयामः।
| लाभः | अस्य अर्थः अस्ति... |
|---|---|
| अत्याधुनिकचिकित्सानां उपलब्धिः | भवद्भ्यः नूतनं चिकित्सां प्रयत्नस्य अवसरः भविष्यति यत् अद्यापि मुख्यधाराविपण्यं न आहतम्। एतत् औषधं भवितुम् अर्हति यत् भवतः वैद्यः सामान्यतया लिखितुं न शक्नोति। |
| उत्तमं परिणामं प्राप्तुं क्षमता | कदाचित् एते नूतनाः उपचाराः विद्यमानचिकित्साभ्यः अधिकं प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् भवतः दृष्टिः सुधरति अथवा भवतः स्थितिः शीघ्रं नियन्त्रिता भवेत् । |
| अतीव निकटं चिकित्सापरिवेक्षणम् | सामान्यतया चिकित्सालयं गच्छन् यत् अधिकं ध्यानं, पर्यवेक्षणं च प्राप्स्यति तस्मात् अधिकं ध्यानं, पर्यवेक्षणं च प्राप्स्यति । भवतः परीक्षणं बहुधा भविष्यति, वैद्याः भवतः स्थितिं निरन्तरं पश्यन्ति । |
| भविष्यस्य साहाय्यं कुर्वन् | तत्र सम्मिलितः भूत्वा भवान् DME इत्यस्य वैज्ञानिकबोधं वर्धयितुं योगदानं ददाति तथा च भविष्ये अस्य रोगस्य अन्येषां कृते उत्तमचिकित्सां प्रदातुं साहाय्यं करोति। |
शोधकर्तृणां लक्ष्याणि कानि सन्ति ?
डीएमई विषये वर्तमानसंशोधनस्य अनेकाः मुख्याः लक्ष्याः सन्ति ।
- चिकित्सालयस्य भ्रमणस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं : कल्पयतु यत् यदि भवन्तः नेत्रस्य इन्जेक्शनं प्राप्तुं एतावतावारं चिकित्सालयं गन्तुं न प्रवृत्ताः भवन्ति तर्हि कियत् सुलभं भविष्यति। शोधकर्तारः अधिककालं यावत् स्थास्यन्ति औषधानि अन्वेष्टुं प्रयतन्ते ।
- इन्जेक्शनस्य स्थाने गोल्यः : केषाञ्चन जनानां नेत्रे इन्जेक्शन् प्राप्तुं कष्टं भवति । किं यदि अस्य रोगस्य स्थाने नित्यं सेवनेन गोल्येन नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते स्म ? एतत् अन्यत् महत् संशोधनक्षेत्रम् अस्ति ।
- चिकित्सायाः प्रभावशीलतां वर्धयितुं : अन्यत् लक्ष्यं अस्ति यत् विद्यमानानाम् औषधानां अपेक्षया उत्तमाः अधिकप्रभाविणः च औषधानि अन्वेष्टव्याः ।
चिकित्सापरीक्षा कथं कार्यं करोति ?
एतानि परीक्षणानि मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते । परन्तु सर्वाधिकसामान्यप्रकारस्य विषये वदामः। इदं `हस्तक्षेपपरीक्षा` इति कथ्यते ।
अस्मिन् शोधकर्तारः चिकित्सां (यथा औषधं वा इन्जेक्शनं वा) दत्त्वा तस्य प्रभावस्य अध्ययनं कुर्वन्ति । एतत् विविधप्रकारेण कर्तुं शक्यते ।
परन्तु प्रायः 'Randomized Controlled Trial' इति पद्धतिः उपयुज्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि अवधारणा सरलम् अस्ति ।
कल्पयतु यत् अस्याः परीक्षायाः कृते १०० जनाः स्वेच्छया कार्यं कृतवन्तः ।
1. समूहेषु विभागः : १.एते १०० जनाः यादृच्छिकरूपेण ५० जनानां समूहद्वये विभक्ताः सन्ति, यत्र किमपि चयनं नास्ति ।
2. चिकित्सां प्रदातुं : १.
- प्रथमसमूहः (५० जनाः): नवपरीक्षितं चिकित्सां दास्यति।
- द्वितीयः समूहः (अन्ये ५०): वर्तमानकाले DME कृते प्रयुक्तं सर्वोत्तमं, मानकं उपचारं प्राप्नुयात् । अयं समूहः `Control Group` इति कथ्यते ।
3. तुलना : निश्चितकालस्य अनन्तरं द्वयोः समूहयोः परिणामानां तुलना भवति । पुरातनचिकित्सायाः अपेक्षया नूतनचिकित्सा कियत् श्रेष्ठा अस्ति ? किं तस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति ? किं सुरक्षितम् अस्ति ? एतेन सर्वं सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते ।
एवं नियन्त्रणसमूहेन सह तुलनां विना नूतनं औषधं वस्तुतः कियत् प्रभावी इति वैज्ञानिकरूपेण सिद्धं कर्तुं न शक्यते । अत एव एषा पद्धतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
एतादृशे कार्ये कथं प्रवृत्तः भवेयम् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यदि भवान् अस्मिन् विषये रुचिं लभते तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवता ग्रहीतव्यं यत् भवतां नेत्रशल्यचिकित्सकेन मधुमेहवैद्येन वा सह वार्तालापः करणीयः यः भवतः चिकित्सां करोति।
- भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सास्थितिं स्वास्थ्य-इतिहासं च सर्वोत्तमरूपेण जानाति, अतः सः भवन्तं सर्वोत्तमपरामर्शं दातुं शक्नोति यत् भवतः कृते एतादृशे परीक्षणे भागग्रहणं उचितं वा न वा इति
- श्रीलङ्कादेशस्य बृहत्सरकारीचिकित्सालयेषु विशेषतः चिकित्सासंकायसम्बद्धेषु चिकित्सालयेषु एतादृशाः अध्ययनाः नियमितरूपेण क्रियन्ते । भवतः वैद्यः सम्प्रति भवतः कृते उपयुक्तं परीक्षणं क्रियते वा इति ज्ञात्वा तदर्थं भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति।
- वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि स्वयमेव एतादृशं निर्णयं न कुर्वन्तु।
भवतः भागग्रहणात् पूर्वं अध्ययनस्य प्रभारी दलं भवन्तं सर्वं (किं भविष्यति, सम्भाव्यजोखिमाः, लाभाः) व्याख्यास्यति। भवता किमपि प्रश्नं पृष्ट्वा पूर्णतया सन्तुष्टौ भवतः लिखितसहमतिः प्राप्ता भविष्यति । अपि च अध्ययनस्य समये कदापि असहजतां अनुभवति चेत् तस्मात् निवृत्तेः पूर्णः अधिकारः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चिकित्सापरीक्षा इति औपचारिकः अध्ययनः यः नूतनस्य औषधस्य जनानां कृते दातुं पूर्वं तस्य सुरक्षायाः प्रभावशीलतायाः च पुष्ट्यर्थं भवति ।
- एतादृशे परीक्षणे भागं गृहीत्वा भवन्तः, येषां DME अस्ति, तेषां नवीनतमाः उपचाराः प्राप्तुं अवसरः भवति ये वर्तमानकाले अनुपलब्धाः सन्ति, उत्तमचिकित्सापरिवेक्षणं च प्राप्नुवन्ति
- एतत् भवतः अन्येषां च कृते महत् साहाय्यं भवति ये भविष्ये अस्य रोगस्य पीडिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवन्तः अस्मिन् विषये रुचिं लभन्ते तर्हि प्रथमतया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु