भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? तदा अस्माभिः किञ्चित् अधिकं नेत्रयोः पालनं कर्तव्यम्। यतः मधुमेहरोगेण सह आगच्छन्ति केचन जटिलताः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयित्वा नेत्रेषु क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशी एकः स्थितिः या मौनेन नेत्रदृष्टिम् प्रभावितं करोति सः डायबिटिक् मेकुलर एडिमा अथवा संक्षेपेण DME इति । एवं सति मधुमेहकारणात् नेत्रस्य अन्तः सुकुमाररक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य लीकं भवति, येन नेत्रस्य अन्तः शोफः भवति । यदि एतत् पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते, दृष्टिः च रक्षितुं शक्यते । अद्य भवतः एषा DME-स्थितिः अस्ति वा इति कथं सम्यक् ज्ञातुं शक्यते इति विषये चर्चां कुर्मः ।
गृहे किञ्चित् विचारं प्राप्तुं एकः उपायः
वैद्यस्य समीपं गमनात् पूर्वं गृहे किञ्चित् परीक्षणं कर्तुं शक्यते। वयं एतत् ``Amsler grid`` test इति वदामः । अतीव सरलम् अस्ति।
कल्पयतु यत् एकं चार्टं मुक्केबाजीनियमपुस्तकस्य पृष्ठं इव दृश्यते। अस्य मध्ये कृष्णबिन्दुः भवति । भवद्भिः यत् कर्तव्यं तत् अस्ति : १.
- एतत् चार्टं सुप्रकाशितस्थाने स्थापयन्तु, यस्मिन् दूरे भवन्तः सामान्यतया पुस्तकं पठन्ति।
- यदि चक्षुः धारयसि तर्हि तानि धारयतु।
- अधुना एकं नेत्रं हस्तेन आच्छादयित्वा अन्येन नेत्रेण केवलं चार्टस्य मध्ये कृष्णबिन्दुं पश्यन्तु ।
- यथा भवन्तः बिन्दुं पश्यन्ति तथा पश्यन्तु यत् भवन्तः चार्ट् मध्ये वर्गनियमान् द्रष्टुं शक्नुवन्ति वा ।
सामान्यतया एताः रेखाः ऋजुतया स्पष्टतया च द्रष्टव्याः । परन्तु यदि भवतः DME इव स्थितिः अस्ति तर्हि एताः वर्गरेखाः स्थाने स्थाने तानिताः, कुरुकाः, अथवा धुन्धलाः अपि दृश्यन्ते । ततः, अन्यस्य नेत्रस्य अपि तथैव परीक्षणं कुर्वन्तु।
परन्तु एतत् स्मर्यताम् : Amsler grid test केवलं भवतः समस्या अस्ति वा इति लघुसूचकं भवति । न तु पूर्णनेत्रपरीक्षायाः विकल्पः । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।
वैद्यस्य समीपं गत्वा किं भवति ?
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रपरीक्षायाः सर्वोत्तमः उपायः नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं शक्यते, यस्य वैद्यस्य मधुमेहरोगस्य नेत्रपरिचर्यायां विशेषप्रशिक्षणं भवति । ते सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् परीक्षायां अनेकाः प्रमुखाः सोपानाः सन्ति ।
1. दृष्टि तीक्ष्णता परीक्षण
एषा एव नेत्रपरीक्षा वयं सर्वे जानीमः। ते दूरतः अक्षराणि, संख्याः, भिन्नप्रमाणस्य चिह्नानि वा युक्तं फलकं स्थापयित्वा भवन्तं पठितुं वदन्ति । एषा एव परीक्षा यस्य उपयोगेन वैद्यः भवतः दृष्टिः कीदृशी अस्ति, किमपि दुर्बलता अस्ति वा इति मूलभूतं विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।
2. विस्तारित नेत्रपरीक्षा
डीएमई-रोगस्य निदानार्थं प्रयुक्ता एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणा अस्ति ।
- प्रथमं वैद्यः भवतः नेत्रेषु विशेषाणि नेत्रबिन्दवः स्थापयिष्यति।
- एतेन द्रवेण भवतः नेत्रस्य पुतली विस्तारिता भविष्यति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् केवलं अस्थायी एव।
- यदा नेत्रस्य पुतली विशाला भवति तदा वैद्यः स्लिट्-लैम्प इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन नेत्रे प्रकाशं प्रकाशयति, नेत्रस्य अन्तः सर्वान् भागान् स्पष्टतया पश्यति
- अत्र मुख्यं ध्यानं नेत्रस्य रेटिना इति भागे भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नेत्रस्य अन्तः एषः भागः अस्ति यः कॅमेरा-चलच्चित्रस्य इव अस्ति । यत् वयं पश्यामः तस्य प्रतिबिम्बम् अत्र निर्मितम् अस्ति।
- रेटिनायाः मुख्यः भागः यः अस्मान् तीक्ष्णदृष्टिं ददाति सः मक्युला अस्ति । DME इत्यस्मिन् मक्युला एव प्रफुल्लितः भवति ।
- अतः अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः सावधानीपूर्वकं पश्यति यत् रेटिनायां रक्तवाहिनीषु द्रवः लीकं भवति, सूजनं भवति, अथवा किमपि लघु रक्तस्रावः अस्ति वा इति
3. नेत्रस्य अन्तः चित्रं ग्रहणं (Retinal Imaging) .
अद्यत्वे अपि एषः विधिः प्रयुक्तः अस्ति । इदं भवतः नेत्रस्य अन्तःभागस्य फोटो ग्रहणं इव अस्ति। एकः विशेषः कॅमेरा भवतः रेटिना इत्यस्य चित्राणि गृहीत्वा सङ्गणके प्रेषयति । ततः नेत्रवैद्यः एतानि चित्राणि परीक्षते यत् चिकित्सास्थितेः किमपि लक्षणं अस्ति वा इति । यद्यपि एतत् पूर्णनेत्रपरीक्षा इव विस्तृतं नास्ति तथापि यः नेत्रवैद्यस्य समीपं गन्तुं न शक्नोति तस्य कृते एषा उत्तमः प्रारम्भिकपरीक्षा अस्ति ।
यदि DME शङ्का भवति तर्हि विशेषपरीक्षाः करणीयाः
उपर्युक्तपरीक्षाणां अनन्तरं यदि भवतः वैद्यः भवतः DME इति शङ्कते तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि विशेषपरीक्षाणि करिष्यन्ति । मुख्यपरीक्षाद्वयं भवति ।
| परीक्षणस्य नाम | किं केवलं भवति | अस्मिन् किं लभ्यते ? |
|---|---|---|
| फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी | भवतः बाहौ नाडीयां विशेषः रञ्जकः प्रविशति । यदा एषः रञ्जकः भवतः नेत्रं प्राप्नोति तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीं अधिकं स्पष्टतया दृश्यते । ततः विशेषेन कॅमेरेण चित्रमाला गृह्यते । | नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः कुत्र स्रवति, रक्तवाहिनीनां क्षतिः, नूतनाः दुर्बलाः रक्तवाहिनीः निर्मिताः वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति |
| ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1. | एतत् नेत्रस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । परन्तु ध्वनितरङ्गानाम् स्थाने प्रकाशतरङ्गानाम् उपयोगेन नेत्रस्य अन्तः ऊतकानाम् अत्यन्तं विस्तृतं, क्रॉस-सेक्शन् चित्रं गृह्णाति । वेदनाहीनम् अस्ति। | एतत् DME निदानस्य सर्वोत्तमः सटीकतमः च उपायः इति मन्यते । रेटिना-प्रत्येकस्य स्तरस्य स्थूलतां सम्यक् मापनं कर्तुं शक्नोति, अतः अन्यपरीक्षाणाम् अपेक्षया कियत् शोफः अस्ति इति अधिकं स्पष्टतया वक्तुं शक्नोति । |
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः DME अस्ति वा न वा इति सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति, यदि अस्ति तर्हि कियत् तीव्रम् इति । ततः सः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रचिकित्सकेन नेत्रपरीक्षा करणीयम्, यद्यपि भवतः लक्षणं नास्ति ।
- यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं अनुभवन्ति, यथा धुन्धला दृष्टिः, धुन्धलाः चित्राणि, प्लवमानाः कृष्णबिन्दवः वा , तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु
- यद्यपि गृहे अम्स्लर-जालपरीक्षा उत्तमः विचारः अस्ति तथापि चिकित्सापरीक्षायाः विकल्पः कथमपि नास्ति ।
- डीएमई इति स्थितिः यस्याः सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि दृष्टिः रक्षितुं शक्यते । अतः भयं मा कुरुत, तथा च यथासमये चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु