मधुमेहरोगित्वेन एतावन्तः विषयाः प्रबन्धनीयाः सन्ति, किम्? रक्तशर्करायाः स्तरः, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्... एतस्य सर्वस्य मध्ये कदाचित् वयं नेत्रेषु ध्यानं दातुं विस्मर्तुं शक्नुमः। परन्तु मधुमेहस्य नेत्रेषु यत् प्रभावः भवितुम् अर्हति तस्य विषये वयं अवगताः भवामः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यतः यदि वयं पूर्वमेव तत् परिचिनुमः तर्हि अस्माकं बहुमूल्यं दृष्टिः रक्षितुं शक्नुमः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति किम् ?
यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं नाम अस्ति तथापि केवलं किं प्रचलति इति अवगच्छामः ।
यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा कालान्तरे रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः भवतः नेत्रयोः अन्तः सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां (रक्तवाहिनीनां) क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एषा स्थितिः मधुमेहरेटिनोपैथी इति कथ्यते |
एतेभ्यः क्षतिग्रस्तरक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य स्रावः आरभते । अयं द्रवः नेत्रस्य पृष्ठभागस्य प्रकाशसंवेदनशीलभागे रेटिनायां सङ्गृह्यते । रेटिना इत्यस्य अपि अतीव महत्त्वपूर्णः केन्द्रभागः अस्ति यः अस्मान् स्पष्टं, तीक्ष्णं दृष्टिं ददाति, यत् macula इति कथ्यते । यत्र मक्युला भवति तस्मिन् क्षेत्रे लीकं द्रवः सङ्गृह्य तस्य शोफं जनयति । एतस्य सूजनस्य नाम डायबिटिक मेकुलर एडिमा (DME) इति ।
कल्पयतु, यदा लेन्सः, रेटिनायाः मुख्यः केन्द्रबिन्दुः, यः कॅमेरे चलच्चित्रमिव भवति, सः प्रफुल्लितः भवति तदा अस्माभिः प्राप्ता चित्रं धुन्धलं भवति । जलस्य काचद्वारा किमपि पश्यन् इव अस्ति।
किं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति ?
DME इत्यस्य सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति यत् कदाचित् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते । अत एव मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम्। तथापि एतेषां चिह्नानां विषये सावधानाः भवन्तु : १.
- धुन्धला दृष्टिः : यत् किमपि भवन्तः प्रत्यक्षतया पश्यन्ति, यथा कस्यचित् मुखं, पुस्तके पाठः, टीवी-मध्ये चित्राणि वा, तानि धुन्धलानि दृश्यन्ते ।
- कुरुकरूपम् : ऋजुरेखायुक्ताः वस्तूनि (यथा खिडकीचतुष्कोणाः, द्वारचतुष्कोणाः च) कुरुकाः वा तानिताः वा दृश्यन्ते ।
- क्षीणवर्णाः : पूर्वं ये वर्णाः उज्ज्वलाः दृश्यन्ते स्म ते अधुना "क्षीणाः", क्षीणाः इति दृश्यन्ते ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा स्थायिदृष्टिक्षतिनिवारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। यथा, किं भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं भवति, किं भवतः मधुमेहः अस्ति, भवतः रक्तशर्करा तथा A1c स्तरः, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च किम् अस्ति?
तदनन्तरं सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षा भवति, यस्मिन् मुख्यतया अनेकपरीक्षाः भवन्ति ।
| परीक्षणस्य नाम | केवलं किं भवति ? |
|---|---|
| दृष्टि तीक्ष्णता परीक्षण | वयं सर्वे यत् पठनपरीक्षां कृतवन्तः, यत्र भवान् एकं फलकं दृष्ट्वा पठति। एतत् मापयति यत् भवन्तः भिन्न-भिन्न-दूरेषु कियत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । |
| विस्तारित नेत्र परीक्षा | नेत्रे पुतलीवर्धनार्थं विशेषं द्रवम् (नेत्रबिन्दवः) स्थापितं भवति . ततः नेत्रस्य अन्तः अवलोक्य रेटिना-स्थितेः, रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य स्रावः अस्ति वा, शोफः अस्ति वा इति परीक्षणार्थं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति |
| फ्लोरोसेन एंजियोग्राम (FA) 1 . | बाहौ नाडीयां विशेषः रञ्जकः प्रविशति । यथा यथा एषः रञ्जकः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीभिः सह गच्छति तथा तथा विशेषेन कॅमेरेण चित्राणि गृह्यन्ते । एतेन रक्तवाहिनीनां लीकस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्यते । |
| ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1. | एतत् नेत्रस्य अन्तः क्रॉस्-सेक्शन् स्कैन् इव अस्ति । अस्मिन् रेटिना-स्क्लेरा-मध्ये द्रवस्य स्थूलतां, सूजनं, द्रवसञ्चयस्य परिमाणं च अत्यन्तं समीचीनतया मापनार्थं विशेषप्रकाशपुञ्जानां उपयोगः भवति । |
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् भवतः DME अस्ति वा, कियत् तीव्रम् इति च ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सौभाग्येन अधुना डीएमई-रोगस्य अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य लीकं निवारयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।1. एंटी-वीईजीएफ इन्जेक्शन्स
एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रभावी च चिकित्सा उपलब्धः अस्ति । नेत्रे इन्जेक्शनं प्राप्तुं चिन्तयितुं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव सूक्ष्मसूच्या, जडीकरणौषधेन च क्रियते । अतः बहु वेदना न अनुभूयते।
एते इन्जेक्शन् नूतनानां, दुर्बलानाम् रक्तवाहिनीनां वृद्धिं निवारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ये सहजतया लीकं भवन्ति । एतानि औषधानि (उदाहरणानि: Aflibercept, Bevacizumab, Ranibizumab, Faricimab) रक्तवाहिनीं स्थिरं कुर्वन्ति तथा च द्रवस्य लीकं स्थगयन्ति । प्रायः भवतः अनेकाः उपचाराः करणीयाः सन्ति, प्रायः मासे एकवारं ।
2. लेजर उपचार (Laser Photocoagulation) २.
केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु लेजर-किरणानाम् उपयोगः लीक-रक्तवाहिनीनां "सील" कर्तुं वा दहनार्थं वा भवति । अनेन अधिकं क्षतिः न भवति ।
3. स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्
केषाञ्चन रोगिणां कृते सूजनं नियन्त्रयितुं स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दीयते ।
4. शल्यक्रिया (Vitrectomy) .
एतत् प्रायः दुर्लभतया एव भवति, विशेषतः यदि नेत्रे रक्तस्रावः बहु भवति, दृष्टिक्षयः च भवति । अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः मेघयुक्तं द्रवम् अपसारयित्वा तस्य स्थाने स्पष्टं समाधानं स्थापयितव्यम् ।
भवतः नेत्रवैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
कथं भवता स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः यत् चिकित्सां करोति तस्य सङ्गमेन अस्य रोगस्य नियन्त्रणे स्वस्य परिचर्या अपि अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- मधुमेहस्य नियन्त्रणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रणे स्थापयन्तु । सम्यक् आहारः, व्यायामः, निर्धारितौषधानां सेवनं च अत्यावश्यकम् ।
- नेत्रपरीक्षां न त्यजन्तु : लक्षणं नास्ति चेदपि चिकित्सकस्य अनुशंसितस्य समयसूचनानुसारं नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सानां सफलतायाः निरीक्षणार्थम् अपि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः दृष्टिः न्यूनः अस्ति तर्हि सहायकयन्त्राणां विषये विचारं कुर्वन्तु : यदि केवलं चक्षुः एव पर्याप्तः नास्ति तर्हि आवर्धकचक्षुषः इत्यादीनां विषयेषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
मानसिकस्वास्थ्यम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
यदा दृष्टिसमस्या भवति तदा दुःखी, चिन्ता, भयभीता च भवितुं सामान्यम्। एतानि भावनानि भवता एकान्ते युद्धं कर्तुं न प्रयोजनम्।
- स्वभावनानां विषये कथयन्तु : एतस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः कथं भवति इति चिकित्सकं वदतु।
- परामर्शं याचत : यदि आवश्यकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकात् सहायतां याचयन्तु यः मधुमेहरोगिभिः अथवा दृष्टिबाधितैः सह कार्यं करोति।
- समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु : यदा भवन्तः अन्यैः सह वार्तालापं कुर्वन्ति ये भवद्भिः समानपरिस्थितौ गच्छन्ति तदा भवन्तः बहु बलं अनुभविष्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेह-मक्युलर-एडिमा (DME) मधुमेहस्य गम्भीरः दुष्प्रभावः अस्ति, परन्तु यदि शीघ्रमेव ज्ञायते, तस्य चिकित्सा च क्रियते तर्हि दृष्टिः सुरक्षिता भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः धुन्धला दृष्टिः, प्रतिबिम्बविकृतिः, वर्णक्षीणता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं मधुमेहस्य सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति। रक्तशर्करा, रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च नियन्त्रयन्तु ।
- वैद्येन निर्धारितं नेत्रपरीक्षां चिकित्सां च कदापि न त्यजन्तु।
- अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। वैद्याः, परिवारः, समर्थनसमूहाः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। सकारात्मकं स्थातुं अपि चिकित्सायाः भागः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु