किं भवन्तः मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते ? अथवा भवतः कुटुम्बस्य सदस्यः मित्रं वा अस्ति वा ? तदा भवता अवश्यं श्रुतं यत् यदा भवतः सहसा मूर्च्छितः, स्वेदः, कम्पितः, हृदये विचित्रः भावः च भवति । कदाचित् भवता स्वयमेव अपि अनुभवितम्। एतत् किमपि यत् अस्माभिः कदापि लघुतया न ग्रहीतव्यं, आपत्कालः अपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं मधुमेहरोगिषु एतस्याः खतरनाकायाः स्थितिः वदामः, या 'इन्सुलिन् शॉक्' अथवा चिकित्साशास्त्रे 'हाइपोग्लाइसीमिया' इति कथ्यते
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोग्लाइसीमिया इति किम् ?
अतीव सरलम् अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः यथा भवितव्यः तस्मात् बहु न्यूनः भवति । अधुना पश्यन्तु, अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति। यथा कारस्य चालनार्थं पेट्रोलस्य आवश्यकता भवति। अस्माकं कोशिका: एतां ऊर्जां वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु शर्करायाः अथवा ग्लूकोजस्य कृते प्राप्नुवन्ति ।
परन्तु एषा शर्करा केवलं कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति । अस्य विशेषस्य कुञ्जी आवश्यकी अस्ति। सः कुञ्जी इन्सुलिन् हार्मोनः अस्ति . मधुमेहरोगी व्यक्तिः स्वशरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पादयति, अथवा तेषां निर्मितं इन्सुलिन् सम्यक् कार्यं न करोति । अत एव तेषां बहिः इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-आदि-औषधानि वा सेवनीयानि भवन्ति ।
अतः, हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् केनचित् कारणेन भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं आवश्यकं इन्सुलिन्-मात्रा वर्धते, येन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति
अस्माकं Insulin Shock किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं असन्तुलनम् अस्ति । अर्थात् भवता इन्सुलिनस्य मधुमेहस्य वा औषधस्य परिमाणस्य, भवता खादितस्य आहारस्य परिमाणस्य, भवतः शारीरिकक्रियाकलापस्य च सन्तुलनं बाधितं भवति
अत्र केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.
- सामान्यतः अधिकं व्यायामः : कल्पयतु यत् भवान् स्वस्य दैनिकं इन्सुलिनस्य मात्रां गृहीत्वा उद्यानस्य स्वच्छतायै सामान्यतः अधिकं परिश्रमं करोति। यतो हि व्यायामे अस्माकं कोशिका: अधिकं शर्करायाः उपयोगं कुर्वन्ति, अतः अस्माकं रक्तशर्करा शीघ्रं न्यूनीभवितुं शक्नोति ।
- भोजनं त्यक्त्वा विलम्बः वा : यदि भवान् प्रातःकाले इन्सुलिन-इञ्जेक्शनं गृह्णाति तथा च कार्यकारणात् समये भोजनं खादितुम् असमर्थः भवति तर्हि भवता गृहीतस्य इन्सुलिनस्य परिमाणस्य अनुरूपं पर्याप्तं शर्करा न प्राप्यते, येन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीभवति
- भोजनस्य परिमाणं वा समयं वा परिवर्तनम् : सामान्यतः न्यूनं भोजनम् अपि कारणम् अस्ति ।
- औषधस्य अतिमात्रा : वैद्येन निर्धारितात् अधिकं इन्सुलिन् वा औषधं वा सेवनम्।
- रिक्तपेटे मद्यपानम् : अभोजनं विना मद्यपानेन रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
एते लक्षणाः प्रथमं सूक्ष्माः भवेयुः, परन्तु यदि उपेक्षिताः भवन्ति तर्हि ते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव भवतः परिवारस्य च एतेषां चिह्नानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| लक्षणवर्गः | भावाः दृश्यचिह्नानि च |
|---|---|
| मूलभूताः/मृदुविशेषताः (पूर्वचेतावनीचिह्नानि) २. | |
| चक्करः कम्पः च | सहसा चक्करः, अङ्गानां कम्पनम्। |
| स्वेदनम् | शीतः अकारणं स्वेदयति। |
| तीव्र क्षुधा | महाक्षुधायाः सहसा आरम्भः। |
| हृदयस्पन्दनम् | हृदये अपरिचितेन सह हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः। |
| चिड़चिड़ापन/चिन्ता | शीघ्रं क्रुद्धः अकारणं च व्यथितः। |
| गम्भीर/खतरनाक लक्षण (तत्काल चिकित्सा आवश्यकी) २. | |
| भ्रमः, वक्तुं कठिनता च | चिन्तने असमर्थता, वचनं क्षुब्धं, यत् भवन्तः सम्यक् कुर्वन्ति तत् कर्तुं असमर्थता। |
| तीव्र शिरोवेदना | आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना । |
| मूर्च्छा | यदि चक्करः भवति तर्हि भवतः चेतना नष्टा भवितुम् अर्हति। |
| आक्षेपाः | शरीरस्य आक्षेपस्य फिट् इव अवस्था । |
| रात्रौ लक्षणम् | |
| निद्रायां/दुःस्वप्नेषु क्रन्दनम् | निद्रायां क्रन्दन्, दुःस्वप्नानि दृष्ट्वा। |
| वस्त्रस्य शय्यायाः च आर्द्रीकरणं | रात्रौ अतिस्वेदः, वस्त्रस्य, शय्यापटस्य च आर्द्रतां जनयति । |
| यदा त्वं प्रातः जागरणं करोषि | प्रातः जागरणसमये अत्यन्तं श्रान्तः, चिड़चिडा, चक्करः वा भवति । |
ठीकम्, अतः यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि वयं किं कुर्मः ?
यदा मूलभूतलक्षणाः सन्ति : १.
यदि शक्यते तर्हि प्रथमं ग्लूकोमीटर् इत्यनेन रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु । तथैव भवन्तः निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि तस्मिन् समये परीक्षणस्य उपायः नास्ति, परन्तु भवतः लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत । न्यूनशर्करा इति चिन्तयित्वा यत् आवश्यकं तत् कुरुत।
अस्य कृते वयं सरलं नियमं उपयुञ्ज्महे । सः '१५-१५ नियमः' इति ।
1. प्रथमं 15: शरीरेण शीघ्रं अवशोषितं 15-20 ग्रामशर्करायुक्तं किमपि खादन्तु वा पिबन्तु वा।
- ३-४ ग्लूकोजगोल्यः
- फलरसस्य अर्धं गिलासः (नारङ्गः, सेबः) २.
- नियमितशर्करायुक्तं पेयं (न आहारपेयम्) अर्धं गिलासम् ।
- एकं चम्मचं शर्करां जले द्राव्य पिबेत् ।
- एकं चम्मचम् मधुमृतं वा
- कतिपयानि टॉफी
2. द्वितीयविनियमः १५: १.१५ मिनिट् प्रतीक्ष्यताम्। ततः पुनः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु।
यदि भवतः रक्तशर्करा अद्यापि न्यूना अस्ति (प्रायः ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूना) तर्हि पुनः उपरि सूचीकृतेषु आहारपदार्थेषु एकं खादन्तु, १५ निमेषेषु पुनः पश्यन्तु । एकदा भवतः रक्तशर्करा सामान्या भवति चेत्, यदि भवतः अग्रिमस्य मुख्यभोजनात् एकघण्टायाः अधिकं कालः अभवत् तर्हि अर्धं रोटिकाखण्डं, पनीरस्य एकं खण्डं, ४-५ पटाखाः च इव जलपानं कुर्वन्तु
यदि स्थितिः गम्भीरा अस्ति (यदि स्मृतिः नष्टा भवति):
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि कश्चन मूर्च्छितः अस्ति वा आक्षेपं प्राप्नोति तर्हि कदापि मुखेन भोजनं पेयं वा दातुं न प्रयतध्वम्। अनेन अन्नं द्रव वा वायुमार्गे अटति ।
प्रथमं तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं प्राप्तुं, अथवा यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) व्यक्तिं नेतुम्। चिकित्सालये शिराभिः शर्करां दातुं इत्यादिभिः चिकित्साभिः स्थितिः नियन्त्रिता भवति ।
ग्लूकागोन् रेस्क्यू किट् प्राप्तुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति | ग्लूकागोन् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरे उत्पाद्यते यः रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं वर्धयति । एतत् अचेतनव्यक्तिं प्रति इन्जेक्शन् कृत्वा यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् स्थितिः दुर्गता न भवति अथवा तेषां चिकित्सालयं नेतुं शक्यते भवतः परिवारं भवद्भिः सह कार्यं कुर्वतां च तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति शिक्षितुं जीवनरक्षकः उपायः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि इन्सुलिन-आघातस्य मूलभूतलक्षणानाम् (स्वेदः, कम्पः, चक्करः, क्षुधा) विषये अवगताः भवन्तु ।
- सदैव समीपे एव किमपि स्थापयन्तु यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति (ग्लूकोजगोल्यः, टॉफी, मधुरं पेयम्)।
- एतस्याः स्थितिः आपत्काले किं कर्तव्यमिति च स्वपरिवारं निकटमित्रान् च कथयन्तु ।
- यदि कस्यचित् चेतना नष्टा भवति चेत् तेभ्यः मुखेन किमपि खादितुं पिबितुं वा किमपि कारणात् न ददातु । तान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्।
- नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह स्वस्य औषधस्य, इन्सुलिनस्य मात्रायाः, भोजनस्य, व्यायामस्य च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु येन तेषां सन्तुलनं भवति ।
- ग्लूकागोन् उद्धारसामग्रीविषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु