मम मधुमेहः अस्ति वा ? निश्चितरूपेण ज्ञातुं ये परीक्षाः क्रियन्ते तेषां विषये वदामः।

"अहं न जानामि यत् मम मधुमेहः भवति वा..." किं भवतः कदापि एतत् भयं वा प्रश्नः वा अभवत्? यदा भवन्तः बहुधा मूत्रं, अतितृष्णा, वजनं न्यूनीकर्तुं च इत्यादीनि वस्तूनि अकारणं अनुभवन्ति तदा एतादृशं भावः भवति । परन्तु भयं मा कुरुत। केवलं कश्चन किमपि वदति इति कारणेन मनसि रोगस्य कल्पनां कर्तुं आरभ्यतुं पूर्वं मधुमेहस्य स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या कथं पुष्टीया इति विषये चर्चां कुर्मः । अनेन भवतः स्पष्टं अवगमनं भविष्यति।

मधुमेहस्य निदानार्थं मुख्यानि परीक्षणानि कानि प्रयुज्यन्ते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं रक्ते शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । अतः, भवतः एतत् अस्ति वा न वा इति पश्यन् अनेकाः रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते । कदाचित् भवतः वैद्यः केवलमेकेन परीक्षणेन सन्तुष्टः न भवति, पुष्ट्यर्थं अन्यं परीक्षणं कर्तुम् इच्छति । एतानि परीक्षणानि कानि इति पश्यामः।

1. उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG) परीक्षण

एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । यथा नाम सूचयति, अस्य कृते रक्तस्य नमूना दातुं पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः उपवासः करणीयः । किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्। एषा परीक्षा प्रायः रात्रिभोजनानन्तरं परेण दिने प्रातःकाले च भवति । परिणामानां व्याख्या अतीव सुलभा भवति।

2. मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) .

इयं परीक्षणं FPG इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलं भवति, अर्थात् पूर्वमधुमेहरोगमपि ज्ञातुं शक्नोति । परन्तु प्रदर्शनार्थं किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।

एतत् भवति- १.

• प्रथमं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः उपवासं कुर्वन्ति ततः रक्तस्य नमूना (FPG इव) ददाति ।
• ततः, भवद्भ्यः जले विलीनं ७५ ग्रामं ग्लूकोजं युक्तं विशेषं द्रवं पिबितुं दीयते ।
• तस्य पिबनस्य सम्यक् २ घण्टानन्तरं अन्यः रक्तस्य नमूना गृह्यते ।

एतयोः रक्तनमूनयोः शर्करास्तरं दृष्ट्वा निर्णयः भवति । एषा एव ओजीटीटी-परीक्षा गर्भधारणस्य मधुमेहस्य निदानार्थमपि उपयुज्यते । परन्तु अस्मिन् कतिपयेषु घण्टेषु अनेकवारं रक्तस्य सेवनं भवति ।

3. यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण

अस्याः परीक्षणस्य महत्त्वं नास्ति यत् भवान् उपवासं करोति वा भोजनं करोति वा। भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणार्थं दिवसस्य कदापि रक्तस्य नमूना गृह्यते । परन्तु केवलम् एषा परीक्षणेन मधुमेहस्य पुष्टिः न भवति । यदि मधुमेहस्य स्पष्टलक्षणं (यथा बहुधा मूत्रं, अत्यधिकतृष्णा) यस्य व्यक्तिस्य अस्मिन् परीक्षणे रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव उच्चः भवति तर्हि चिकित्सकः निदानस्य पुष्ट्यर्थं FPG अथवा OGTT परीक्षणस्य आदेशं दास्यति

4. 3 मासस्य औसतपरीक्षा (Hemoglobin A1c - HbA1c) .

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। एकस्मिन् समये भवतः रक्तशर्करायाः मापनं न करोति। विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु अभवत् इति औसतम् ।एतत् भवन्तः प्राप्नुवन्ति। एतदर्थं भवता उपवासस्य आवश्यकता नास्ति। भवन्तः दिवसस्य कस्मिन् अपि समये कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् मधुमेहरोगस्य निदानार्थं, तथैव मधुमेहरोगयुक्तस्य कस्यचित् नियन्त्रणस्य निरीक्षणार्थं च अतीव उपयोगी भवति ।

परीक्षणस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

ठीकम्, अधुना एतेषां परीक्षणानां मूल्यानां किं अर्थः इति पश्यामः । एतानि सारणीनि दृष्ट्वा भवन्तः स्वयमेव तत् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।

*टिप्पणी: सामान्यतया यदि एकस्मिन् परीक्षणे उच्चं मूल्यं दृश्यते तर्हि अन्यस्मिन् दिने अन्यं परीक्षणं कृत्वा वैद्यः तस्य पुष्टिं करिष्यति।

कथं ज्ञायते यत् एषः प्रकारः प्रथमः मधुमेहः अस्ति वा?

अधिकांशजनानां द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः भवति । परन्तु केचन जनाः विशेषतः युवानः बालकाः च प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगं प्राप्नुवन्ति । एतयोः प्रकारयोः कारणानि चिकित्साः च भिन्नाः सन्ति । अतः, भवतः मधुमेहस्य निदानानन्तरं यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः केचन विशेषपरीक्षाः आदेशं दातुं शक्नोति ।

• ऑटोएण्टीबॉडी परीक्षणम् : प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य रोगे अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अग्नाशयस्य कोशिकासु आक्रमणं करोति ये इन्सुलिनं निर्मान्ति । एषा परीक्षणं रक्ते प्रतिपिण्डानि (`autoantibodies`) अन्वेषयति ये एतत् आक्रमयन्ति ।
• C-peptide Test: एतेन अस्माकं अग्नाशयः कियत् इन्सुलिनं उत्पादयति इति माप्यते । `प्रकार १` इत्यस्मिन् इन्सुलिनस्य उत्पादनम् अतीव न्यूनं भवति अथवा पूर्णतया स्थगितम् अस्ति ।
• मूत्र कीटोन परीक्षण : १.यदा इन्सुलिन् नष्टं भवति तदा शरीरं शर्करायाः उपयोगं ऊर्जायाः कृते कर्तुं न शक्नोति । ततः शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहति । अस्मिन् क्रमे `कीटोन्स्` इति अम्लानि निर्मीयन्ते । मूत्रे एतेषां जाँचः `Type 1 Diabetes` इति निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।