कदाचित् अस्माकं बालकस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा सहसा आक्षेपः भवति। तस्मिन् समये वयं कियत् भीताः चिन्ताश्च अनुभवामः इति वयं जानीमः। विशेषतः यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति चिन्तयितुं न शक्नुमः। एतादृशे आपत्काले शीघ्रमेव आक्षेपं नियन्त्रयितुं वैद्याः यत् विशेषं औषधं अनुशंसन्ति तत् डायजेपाम् रेक्टल जेल् इति । एतस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Diazepam Rectal Gel इति किम् ?
एतत् औषधं वैद्येन विहितम् । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `बेन्जोडायजेपिन्` इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं शान्तं कर्तुं, सततं आक्षेपं निवारयितुं च अस्ति । एतत् औषधं न मौखिकरूपेण सेवितं, अपितु आपत्काले गुदाद्वारा प्रदत्तं जेल् । अतः शीघ्रं कार्यं करोति । प्रायः `Diastat` इत्यादिनाम्ना विपण्यां दृश्यते ।
एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् औषधं भवतः बालकं वा दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः एतानि तथ्यानि अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् ।
| निवेदनीया स्थितिः | तत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| मोतियाबिन्दु स्थिति | एतत् औषधं नेत्रचापं वर्धयितुं शक्नोति । |
| वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा | एतेन औषधस्य शरीरात् निष्कासनस्य प्रक्रियायाः प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| फुफ्फुसरोगः दम्मा वा इत्यादयः श्वसनसमस्याः | एतत् औषधं श्वसनं किञ्चित् मन्दं कर्तुं शक्नोति, अतः यदि भवतः पूर्वमेव श्वसनस्य समस्या अस्ति तर्हि एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
| आत्महत्याविचाराः अवसादः वा | दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एतत् औषधं मनोदशापरिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । |
| डायजेपम् अथवा अन्येषु बेन्जोडायजेपिन् इत्यस्मात् एलर्जी | गम्भीराणां एलर्जी-प्रतिक्रियाणां निवारणाय एतत् अत्यावश्यकम् । |
| यदि त्वं गर्भवती असि, गर्भधारणाय प्रयतसे, स्तनपानमाता वा असि | एतत् औषधं गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, स्तनदुग्धद्वारा अपि शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति । |
अस्य औषधस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गः
यतो हि एतत् आपत्कालीनौषधम् अस्ति, अतः आतङ्कं विना अस्य सम्यक् उपयोगः कथं कर्तव्यः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा वैद्यः भवद्भ्यः एतत् औषधं ददाति तदा सः स्पष्टतया तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति व्याख्यास्यति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं गुदाद्वारा एव दातव्यम् । केनचित् कारणेन मौखिकरूपेण न दातव्यम्।
अत्र पदे पदे कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति:
1. सज्जता : प्रथमं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। सिरिन्जस्य समीचीनमात्रायां हरितवर्णीयं "सज्ज" इति चिह्नं च पश्यन्तु । यदि न तर्हि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
2. रोगी स्थितिः : रोगी (बालकं वा वयस्कं वा) तेषां पार्श्वे कृत्वा शयनं कुर्वन्तु। अधोपादं ऋजुं, ऊर्ध्वपादं च उदरं प्रति नतम्।
3. सिरिन्जं सज्जीकरोतु : सिरिन्जस्य अग्रभागे किञ्चित् स्नेहकं प्रयोजयन्तु। अनेन निवेशनं सुकरं भविष्यति ।
4. औषधं प्रविष्टम् : गुदां प्रकाशयितुं रोगी नितम्बं मन्दं उत्थापयन्तु। अधुना शनैः शनैः सिरिन्जस्य अग्रभागं गुदायां प्रविश्य प्लन्जरं सर्वं अधः निपीडयन्तु ।
5. एकं क्षणं प्रतीक्ष्यताम्: प्लन्जरं दबावित्वा, तत्र प्रायः 3 सेकण्ड् यावत् धारयन्तु , ततः सिरिन्जं निष्कासयन्तु।
6. अन्तिमः सोपानः - सिरिन्जं निष्कास्य रोगी नितम्बं प्रायः 3 सेकण्ड् यावत् एकत्र दबावन्तु। अनेन औषधस्य बहिः आगमनं स्थगितम् भविष्यति । ततः, रोगी एकस्मिन् पार्श्वे परिवर्त्य प्रायः ४ घण्टाः यावत् तान् निकटतया अवलोकयन्तु .
लघुबालानां कृते एतत् दत्त्वा ?
कदाचित् २ वर्षाधिकानां बालकानां कृते वैद्याः एतत् औषधं अनुशंसन्ति । तथापि विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। बालरोगचिकित्सकं सटीकमात्रा अन्यनिर्देशान् च पृच्छन्तु ।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं ददति तर्हि किं भवति ?
यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं दत्तम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा रोगी समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
डायजेपाम् एकं शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः अन्यैः औषधैः, आहारैः च सह तस्य प्रभावः परिवर्तयितुं शक्नोति ।
| एतेषां सह डायजेपम् न सेवन्तु! | |
|---|---|
| |
| एतानि वस्तूनि अपि समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति (वैद्यं वदन्तु) | |
| मद्यसार | अत्यधिकं तन्द्राभावः, चक्करः, श्वसनकठिनता च अतीव अधिकः भवति । |
| अन्ये निद्राप्रवर्तकौषधानि | (उदा. एलर्जी औषधं, अवसादनिवारकदवाः, वेदनाशामकाः) |
| केचन प्रतिजीवनानि, कवकनाशकानि, अन्ये च औषधानि | भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, पूरकाणां च सम्पूर्णसूचीं स्वचिकित्सकं ददातु । |
औषधस्य प्रयोगे मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
- यदि आक्षेपः न स्थगयति : यदि औषधस्य अभावे अपि आक्षेपः न स्थगयति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् आहूय रोगीम् ETU -इत्यत्र नेतुम्।
- निद्रा च ध्यानं च : १.एतस्य औषधस्य सेवनानन्तरं रोगी अतितन्द्रा, चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः वाहनचालनम् अथवा यन्त्राणां संचालनम् इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् अवलोकनस्य आवश्यकतां पूर्णतया परिहरन्तु ।
- व्यवहारपरिवर्तनम् : यदि परिवारस्य सदस्याः रोगी व्यवहारे किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा अवसादस्य वर्धनं, अथवा स्वस्य हानिकारकविचाराः, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
- चिकित्सापरिचयः : यदि भवतः मिर्गी इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि एतत् वदन् चिकित्सापरिचयपत्रं वा कार्डं वा सर्वदा वहितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।
| दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| केन्द्रीय तंत्रिका तंत्रस्य अवसादः (CNS depression) २. | मन्दं वा अगाधं वा श्वसनं अतिनिद्रा अचेतनं भ्रमः। |
| गुदा समस्या | औषधं दत्तस्य स्थले वेदना, शोथः, रक्तस्रावः वा । |
| मानसिक परिवर्तन | आत्महत्याविचाराः, अवसादः वर्धितः। |
| प्रायः गम्भीरं न (किन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु) | |
| चक्करः | तन्द्रा |
| शिरोवेदना | |
औषधं कथं संगृह्णासि, कथं निष्कासयसि च ?
एतत् शक्तिशाली औषधम् अस्ति अतः बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु । दुरुपयोगस्य जोखिमः भवति इति कारणतः चोरीतः रक्षन्तु। अन्यस्मै कस्मैचित् कारणात् एतत् औषधं न ददातु। एवं करणं अवैधं, अतीव भयङ्करं च भवति ।
कक्षतापमानं (१५-३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अवधिसमाप्तितिथिानन्तरं उपयोगं न कुर्वन्तु वा परित्यजन्तु वा।
गृहं नेतु-सन्देशः
- डायजेपाम् रेक्टल जेल् इति औषधं आपत्काले, यथा फिट् (आक्षेप) इत्यादिषु आक्षेपाणां नियन्त्रणार्थं दीयते । न तु नित्यं औषधम् ।
- एतत् केवलं गुदाद्वारा एव प्रयोक्तव्यम् । मुखेन मा ददातु। वैद्यस्य निर्देशानुसारं सम्यक् पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, भवतः यत्किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तस्य विषये च स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
- औषधं सेवित्वा रोगी अतीव निद्रालुः, चक्करः च अनुभवति । अतः तेषां सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं कुर्वन्तु।
- यदि औषधं दत्त्वा अपि फिट् न स्थगयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- एतत् औषधं बालादिभ्यः दूरं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु । कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Diazepam Rectal Gel / Diastat इति अत्यन्तं विशिष्टं औषधं कस्य रोगस्य कृते दीयते?
एतत् साधारणं क्रीमम् नास्ति! इदं जीवनरक्षकं आपत्कालीनौषधं (Benzodiazepine) यत् 'आक्षेप/मिर्गी'-रोगिभ्यः योनिद्वारा/गुदाद्वारा प्रदत्तं भवति, येषां अचानकं अनियंत्रित, अधिकगम्भीर/निरंतरं आक्षेपं (Cluster seizures) भवति, तथा च मृत्योः जोखिमे भवति, येन चिकित्सालयं गमनात् पूर्वं गृहे तत्क्षणमेव आक्षेपं स्थगयितुं तेषां जीवनं रक्षितुं च शक्यते।
💬 यदा भवतः मृत्युसमीपे फिट् भवति तदा एतत् जेल् (Diastat) मस्तिष्कं कथं स्थगयति?
मस्तिष्ककोशिका: आकस्मिकं, अनियंत्रितं विद्युत्प्रवाहं (क्रियाविभवाः) प्रेषयन्ति इति कारणेन फिट् भवति! यदि भवन्तः गोलीं सेवन्ते तर्हि कार्यं कर्तुं अर्धघण्टायाः समयः भवति । परन्तु यदा एतत् जेल् गुदायां (गुदा) प्रविष्टं भवति तदा निमेषमात्रेण रक्तवाहिनीनां माध्यमेन मस्तिष्के अवशोष्यते । ततः मस्तिष्के 'GABA' इति ब्रेकं शतप्रतिशतम् कसयति (निरोधात्मकप्रभावं वर्धयति)! तदा मस्तिष्के सा उन्मत्तधारा सम्पूर्णतया अवरुद्धा भवति, रोगी कम्पः तत्क्षणमेव स्थगयति, सः गभीरनिद्रां गच्छति।
💬 अस्य औषधस्य (Diazepam Gel) उपयोगं कुर्वन्तः जनाः के के 'घातक खतरा' (Black Box Warning) अवश्यं अवगताः भवेयुः?
सर्वाधिकं खतरा अस्ति यत् एतत् मस्तिष्कं मन्दं करोति यत् फिट् स्थगयति, अतः यदि भवान् तस्मिन् अधिकमात्रायां भवति अथवा मद्य/अन्यनिद्रागोल्यः (Opioids) सह तस्य उपयोगं करोति तर्हि रोगी श्वसनं पूर्णतया स्थगितुं शक्नोति (Fatal Respiratory Depression) तथा च ते कोमायां गत्वा मृताः भवितुम् अर्हन्ति! अपि च, भवन्तः तस्य निरन्तरं उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति, यदि कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तस्य पूर्णतया व्यसनं प्राप्नुयुः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु