किं भवतः लघुः सर्वदा शिरोवेदनाम् अनुभवति ? (बालेषु शिरोवेदना) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकः प्रायः शिरोवेदनाम् अनुभवति ? वस्तुतः लघुजनानाम् शिरोवेदना अतीव सामान्यम् अस्ति। कदाचित् किञ्चित् ज्वरं शीतं वा आगन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदा ते स्थास्यन्ति वा तीव्राः भवन्ति तदा अस्माकं मातापितृणां चिन्ता स्वाभाविकमेव। अतः अद्य बालकेषु शिरोवेदनायाः विषये वदामः अर्थात् `(बालेषु शिरोवेदना)` इति।

शिरोवेदना इति किम् ? बालकाः किमर्थं प्राप्नुवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरोवेदना भवतः बालस्य शिरसि मुखस्य वा वेदना भवति । प्रायः २५% लघुबालानां, प्रायः ७५% वृद्धबालानां, प्रायः १०-१२ वर्षाणां शिरोवेदना भवति । वस्तुतः ``माइग्रेन्'' इति तीव्रः प्रकारः शिरोवेदना बालकेषु दृश्यमानेषु ५ मुख्येषु शिरोवेदनासु अन्यतमः अस्ति । भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् १५० तः अधिकाः शिरोवेदनाः सन्ति! परन्तु चिन्ता मा कुरुत, मुख्यप्रकारस्य विषये वदामः।

बालकानां शिरोवेदनायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतादृशाः शिरोवेदनाः सामान्यतया चतुर्णां मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. माइग्रेन

एषः एव अत्यन्तं तीव्रः शिरोवेदना अस्ति । माइग्रेन् इति तीव्रः शिरोवेदना मासे अनेकवारं भवति । एवं सति बालकः प्रकाशं द्रष्टुं वा शब्दं श्रोतुं वा न शक्नोति . तेन सह उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति । माइग्रेनः वंशानुगतः भवितुम् अर्हति । ६०% माइग्रेन-रोगेण पीडितानां जनानां परिवारस्य सदस्यः (माता, पिता, भ्रातरः) अस्ति यस्य एषा स्थितिः अस्ति ।

2. तनावपूर्णशिरोवेदना

एषः अपि अतीव सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.

• एपिसोडिक तनावशिरोवेदना : प्रतिमासं १५ दिवसाभ्यः न्यूनानि यावत् एतत् भवति ।
• दीर्घकालीनतनावशिरोवेदना : यदि भवतः मासे १५ दिवसाभ्यधिकं यावत् एतत् शिरोवेदना भवति।
• दैनिकतनावशिरोवेदना : प्रतिदिनं भवन्ति शिरोवेदना ।
• दीर्घकालीन अप्रगतिशीलशिरोवेदना : एतत् प्रतिदिनं वा मासे अनेकवारं वा भवति, परन्तु माइग्रेनस्य अतिरिक्तलक्षणाः ( उदरेण , वमनं , बहिः कोलाहलस्य प्रति संवेदनशीलता) न्यूनाः भवन्ति

3. मिश्रित शिरोवेदना लक्षण/दीर्घकालीन माइग्रेन/परिवर्तित माइग्रेन

एषः ``माइग्रेन'' तथा ``दीर्घकालीन-अप्रगतिशील-तनावशिरोवेदना'' इत्येतयोः संयोजनम् अस्ति । यदि भवतः बालकस्य मासे १५ दिवसाभ्यधिकं शिरोवेदना भवति, अपि च ``माइग्रेन'' इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि एतादृशः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

4. मस्तिष्के दबावेन संक्रमणेन वा शिरोवेदना (`Traction and inflammatory headaches`)

एतादृशः शिरोवेदना किञ्चित् सावधानतां ग्रहीतव्यम् ।. यतः एते बालस्य चिकित्सास्थित्या मस्तिष्कक्षतेन वा भवितुम् अर्हन्ति । मस्तिष्कस्य अर्बुदः इव किमपि भवितुम् अर्हति अथवा मस्तिष्के रक्तस्रावः इव किमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, एतादृशानां गम्भीरकारणानां कारणेन शिरोवेदना अतीव दुर्लभा भवति ।

बालकेषु शिरोवेदना कियत् सामान्या भवति ? किं चिन्तनीयं किमपि ?

बालकेषु शिरोवेदना अतीव प्रचलति । ५ तः १७ वयसः मध्ये प्रायः २०% बालकाः शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति इति वदन्ति । अस्मिन् आयुवर्गे सर्वाधिकं सामान्याः शिरोवेदनाः तनावशिरोवेदना (प्रायः १५%), माइग्रेन (प्रायः ५%) च सन्ति । बहवः मातापितरः चिन्तां कुर्वन्ति यत् "किं मम बालस्य शिरोवेदना मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कारणेन अस्ति?" परन्तु सत्यं तु अस्ति यत् ३% तः न्यूनाः शिरोवेदना गम्भीरचिकित्सास्थित्याः कारणेन भवन्ति । बालकानां अधिकांशः शिरोवेदना तनावस्य जीवनशैल्याः च विषयेषु भवति ।

कीदृशानां बालकानां शिरोवेदना अधिका भवति ?

यदि भवतः बालस्य परिवारस्य समीपस्थः कश्चन (माता, पिता, भ्रातरः) प्रायः शिरोवेदनाम् अनुभवति तर्हि भवतः बालकस्य अपि शिरोवेदनायाः अधिकः जोखिमः भवति । तथैव ये बालकाः बहु तनावग्रस्ताः सन्ति तेषां शिरोवेदना अपि अधिकतया भवितुम् अर्हति ।

किं शिरोवेदना बालस्य मस्तिष्कं प्रभावितं करोति ? मस्तिष्कस्य क्षतिं करिष्यति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति। न, सामान्यशिरोवेदनाभिः बालस्य मस्तिष्कस्य किमपि हानिः न भवति । बालस्य मस्तिष्कस्य कार्ये तेषां दुष्प्रभावः न भवति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

बालकानां शिरोवेदनायां प्रौढानां शिरोवेदनायां च भेदः अस्ति वा ?

आम्, कतिपयानि लघुपरिवर्तनानि सन्ति-

• बालानाम् शिरोवेदना प्रायः प्रौढानां इव दीर्घकालं न तिष्ठति (द्वयोः घण्टातः ७२ घण्टापर्यन्तं भवति) ।
• बालाः सर्वेषु शिरसि वेदनाम् अनुभवन्ति, प्रौढवत् शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव सीमितं भवितुं न्यूनं भवति ।
• बालकाः शिरोवेदनाभिः सह अधिकं उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

बालकानां शिरोवेदनायाः लक्षणं कानि भवन्ति ?

बालस्य शिरोवेदनायाः प्रकारानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

तीव्र शिरोवेदना

अस्य लक्षणं सहसा आरब्धम्, बहुकालः अपि अवशिष्टः नास्ति ।

• तीक्ष्णं, छूरेण वेदना ।
• शिरसि, कण्ठे, मुखस्य वा वेदना .

तीव्र पुनरावृत्ति शिरोवेदना अथवा माइग्रेन

एषः प्रकारः शिरोवेदना एकघण्टाद्वयं वा स्थातुं शक्नोति, प्रायः मासे द्वौ, त्रीणि, चतुर्वारं वा भवति ।

• शिरसि अग्रभागे उभयतः वा वेदना ।
• त्वक् विवर्णता (`Pallor`)।
• उदरस्य व्यथा, उदरेण, वमनं च ।
• चिड़चिडापन, क्रोध।
• बहिः संवेदनशीलता, कोलाहलः, केचन गन्धाः च ।
• चक्करः .
• ज्वरः।
• धुन्धली दृष्टि .
• सामान्यतः अधिकं निद्रां अनुभवति।

दीर्घकालीन अप्रगतिशील शिरोवेदना अथवा तनावपूर्ण शिरोवेदना

एते नित्यं, बहुधा वा, दीर्घकालं यावत् आगत्य गच्छन्ति वा शिरोवेदनाः सन्ति । परन्तु तेषां तंत्रिकालक्षणं न भवति । यदि भवतः मासे १५ दिवसाभ्यधिकं यावत् एतानि शिरोवेदनानि सन्ति, यदि एतानि तीव्राणि सन्ति यत् भवान् विद्यालयं गन्तुं न शक्नोति, अथवा यदि भवान् नियमितरूपेण औषधस्य उपयोगं करोति तर्हि अवश्यमेव शिरोवेदनाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्

• स्पन्दमानं संकुचितं वेदना ललाटस्य पारं मेखला बद्धा इव।

दीर्घकालीन प्रगतिशील शिरोवेदना

अस्मिन् सति किं भवति यत् शिरोवेदनायाः आवृत्तिः क्रमेण वर्धते, शिरोवेदनायाः तीव्रता च क्रमेण वर्धते ।

• शिरोवेदनायाः आवृत्तिः क्रमेण वर्धते ।
• क्रमेण शिरोवेदनायाः तीव्रता वर्धते ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि एतेषां `(दीर्घकालीनप्रगतिशीलशिरोवेदना)` अन्यैः तंत्रिकालक्षणैः सह (उदाहरणार्थं, चलने संतुलनस्य हानिः, दृष्टिपरिवर्तनं) भवति तर्हि `जलमस्तिष्करोगः`, `मस्तिष्कस्य शोथः`, `अर्बुद` वा इत्यादीनां गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

बालकानां शिरोवेदनायाः कारणानि कानि सन्ति ?

बालकानां शिरोवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• सामान्यव्याधिः यथा ज्वरः शीतादिसंक्रमणं ।
• साइनस संक्रमण।
• व्रणित कंठ।
• कर्णसंक्रमणम् ।
• शिरः आघातः।
• आयास।
• उद्वेगः।
• निराशा।
• मानसिक तनाव।
• अतिव्यायामः (उदाहरणार्थं क्रीडकेषु)।
• दुर्लभानि किन्तु गम्भीराणि कारणानि : १.
• मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कं मेरुदण्डं च आच्छादयन्तः झिल्लीनां संक्रमणं वा सूजनं वा) ।
• मस्तिष्कशोथ (मस्तिष्कस्य सूजनम्)।
• रक्तस्रावः (मस्तिष्के रक्तस्रावः)।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः (`Tumor` - असामान्य ऊतकस्य द्रव्यमानम्) ।

किं शिरोवेदना बालस्य मधुमेहस्य लक्षणम् अस्ति ?

शिरोवेदना मधुमेहस्य सामान्यलक्षणं न भवति । परन्तु बालस्य रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (`Low blood sugar`) चेत् शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । रक्तशर्करायाः न्यूनता अपि मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

बालानाम् शिरोवेदनायाः निदानं कथं कुर्वन्ति वैद्याः ?

भवतः बालस्य शिरोवेदनायाः कारणं ज्ञातुं वैद्यः भवतः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयिष्यन्ति- १.

• भवतः ज्वरः अस्ति वा ?
• रक्तचापः उच्चः अस्ति वा ?
• स्नायुः दुर्बलाः सन्ति वा ?
• किं भवतः गमनसमये संतुलनस्य समस्या भवति ?
• भवतः दृष्टिसमस्याः सन्ति वा ?

वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च प्रश्नान् अपि पृच्छति। वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं बालस्य शिरोवेदनायाः डायरी स्थापनं सहायकं भवितुम् अर्हति । वैद्यः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा- १.

• शिरोवेदना कदा आरब्धा ?
• कियत्कालं यावत् भवतः एषः शिरोवेदना अस्ति ?
• भवन्तः कियत्वारं आगच्छन्ति ?
• किं शिरोवेदनायाः विशिष्टं कारणम् अस्ति ? (उदा. केचन आहाराः, केचन परिस्थितयः, शारीरिकक्रिया, औषधानि)
• कुले अन्यस्य कस्यचित् एतादृशः शिरोवेदना भवति वा ?
• यदा भवतः शिरोवेदना नास्ति तदा अन्ये असामान्यलक्षणाः सन्ति वा ? (उदा. दुर्बलता, दृष्टिपरिवर्तनं, चेतनाहानिः)
• किं भवन्तः शिरोवेदनायाः कारणात् विद्यालयं गन्तुं असमर्थाः अभवन् ? किं भवन्तः विद्यालये उपद्रवं कुर्वन्ति ?
• शिरोवेदना भवतः बालस्य दैनन्दिनजीवने कथं प्रभाविता अस्ति? सः चिरकालात् शयने अस्ति वा ? किं सः मित्रैः सह क्रीडितुं असमर्थः अभवत् ?
• वेदना कुत्र अस्ति ?
• कथं वेदना भवति ? (उदा. कठिनः, स्पन्दनशीलः, दबावसदृशः) २.
• कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते ?
• किं कर्तुं शक्नुथ वेदनाया: न्यूनीकरणाय ?
• दिनस्य कस्मिन् समये शिरोवेदना भवति ?
• किं शिरोवेदना सहसा आरभ्यते ?
• शिरोवेदनायाः पूर्वं किमपि चेतावनीचिह्नं (`औरा`) अस्ति वा ? (उदा. दृष्टिपरिवर्तनं, नेत्रयोः पुरतः प्रकाशं दृष्ट्वा, जडता)
• शिरोवेदना सह अन्ये के लक्षणाः भवन्ति ? (उदा. दुर्बलता, उदरेण, प्रकाशस्य/ध्वनिस्य प्रति संवेदनशीलता, भूखस्य हानिः, व्यवहारपरिवर्तनं)
• गृहे भवता केषां चिकित्सानां प्रयोगः कृतः ? (औषधं, हिमपुटं, दीपं निष्क्रियं कृत्वा)
• अन्यान् वैद्यान् दृष्टवान् वा ? किं भवन्तः शिरोवेदनाविशेषज्ञं दृष्टवन्तः ?

शिरोवेदनायाः कारणं ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

कदाचित्, भवतः चिकित्सकः एतादृशानि इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति यत् भवतः शिरोवेदनायाः कारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति:

• एकः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् ।
• `MRA (Magnetic Resonance Angiography)` - एतेन मस्तिष्के रक्तवाहिनीः दृश्यन्ते ।
• एकः `CT scan (Computed Tomography)` परीक्षणम्।

परन्तु सर्वेषु शिरोवेदनासु एतानि स्कैन्-करणानि आवश्यकानि न भवन्ति । तानि आवश्यकानि वा न वा इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति।

बालकानां लघुबालानां च शिरोवेदनायाः चिकित्सा कथं करणीयम् ?

बालकानां शिरोवेदनायाः चिकित्सायां वैद्याः एतान् कारकान् विचारयन्ति- १.

• बालस्य वयः ।
• शिरोवेदनाप्रकारः ।
• कियत्वारं भवतः शिरोवेदना भवति ?
• शिरोवेदनाहेतुः ।

अत्र मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति:

• औषधानि ।
• शिरोवेदना शिक्षा।
• जीवनशैली परिवर्तते।
• तनाव प्रबन्धन।

औषधानि

शिरोवेदनायाः कारणस्य प्रकारस्य च आधारेण भवतः बालकस्य निम्नलिखितौषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• लक्षणनिवृत्तिः : एतेन शिरोवेदना, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीभवन्ति । उदाहरणम् : इबुप्रोफेन् (उदा., एडविल्®, मोट्रिन्®), नैप्रोक्सेन् (उदा., एलेव®), एसिटामिनोफेन् (उदा., टायलेनॉल®, पैनाडोल्®)। एतेषां उपयोगं वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कुर्वन्तु ।
• गर्भपातचिकित्सा : एतानि औषधानि माइग्रेनस्य प्रथमचिह्ने सेवनीयानि । ते माइग्रेनस्य लक्षणं यथा वेदना, उदरेण, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता च निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्य कृते औषधविक्रेता वेदनानिवारणानां अतिरिक्तं ट्रिप्टान् (उदा. सुमाट्रिप्टान्, फ्रोवाट्रिप्टान् च) इति औषधानि अपि उपयुज्यन्ते । एतानि अपि वैद्यस्य विहितेन एव उपलभ्यन्ते ।
• निवारकचिकित्सा : एतेषां औषधानां उपयोगः बहुधा भवति शिरोवेदना, यथा तनावपूर्णशिरोवेदना, माइग्रेन, उभयोः संयोजनं वा निवारयितुं भवति अस्य औषधस्य प्रतिदिनं मात्रां सेवनेन शिरोवेदनायाः आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः बालस्य कृते उत्तमं औषधं शिरोवेदनायाः मूलकारणादिकारणानां आधारेण भविष्यति । यथा, कदाचित् शिरोवेदनानिवारणाय अवसादनिवारकदवाः (अवसादस्य), हिस्टामाइन्-विरोधी (एलर्जी-रोगस्य), बीटा-ब्लॉकर् (उच्चरक्तचापस्य) इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति एतानि औषधानि न केवलं अन्तर्निहितस्थितेः कृते उपयुज्यन्ते, अपितु कदाचित् शिरोवेदनायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति कारणतः अपि ।

शिरोवेदना शिक्षा

वैद्यः भवतः बालकं केचन विषयाः (`Triggers`) वक्ष्यति येन शिरोवेदना अधिका भवितुम् अर्हति। सामान्य `Triggers` अन्तर्भवति : १.

• निद्रायाः अभावः ।
• केचन व्यञ्जनानि।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि (चायः, कॉफी, सोडा)।
• चॉकलेट।
• `नाइट्रेट्स्` (संसाधितमांसम् - सॉसेज, हैम, बेकन, पेपरौनी, हॉट् डॉग्स्) युक्तानि खाद्यानि ।
• संग्रहणीयानि पनीराणि (`Tyramine` युक्तानि खाद्यानि, यथा पिज्जा-उपरि केचन प्रकाराः पनीरम्) ।
• `MSG (Monosodium Glutamate)` (स्वादक एजेंट) युक्त खाद्य पदार्थ।

जीवनशैली परिवर्तते

जीवनशैल्याः अपि शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । शिरोवेदनायाः न्यूनीकरणाय एतानि वस्तूनि पालनीयाः ।

• प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः सुनिद्रां कुर्वन्तु।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६-८ गिलासजलं पिबन्तु ।
• प्रतिदिनं त्रीणि पौष्टिकानि मुख्यानि भोजनानि खादन्तु।
• हृदयव्यायाम - अस्य अर्थः अस्ति यत् सप्ताहे त्रिवारं न्यूनातिन्यूनं ४५ निमेषान् यावत् हृदयस्य कृते उत्तमाः व्यायामाः (उदा. पादचालनं, धावनं, सायकलयानं) कुर्वन्तु ।
• विश्रामं विश्रामं च।

तनाव प्रबन्धन

आरामस्य तकनीकाः वेदनाम्/अथवा शिरोवेदनायाः आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• गभीरश्वासव्यायाम।
• मनःसन्तानं ध्यानं च स्थापयित्वा (`मनःसन्तोषः` अथवा `ध्यानः`)।
• मानसिक बिम्ब शिथिलता।
• संगीतं श्रवणम् (`संगीत चिकित्सा`)।
• परामर्शः ।

मम बालस्य शिरोवेदनायाः चिकित्सा कः करिष्यति ? किं मया विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

भवतः बालस्य परिवारवैद्यः भवन्तं एतादृशानां विशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यदि आवश्यकं भवति:

• शिरोवेदना विशेषज्ञ।
• नेत्ररोगविशेषज्ञः (दृष्टिसमस्यानां कृते)।
• कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञः (ENT विशेषज्ञः - संतुलनसमस्यानां कृते)।
• जठरान्त्रविशेषज्ञः (पेटस्य समस्यानां कृते)।
• मनोवैज्ञानिकः (अथवा मनोचिकित्सकः - मानसिकतनावस्य भावनात्मकसमस्यानां च कृते)।

शिरोवेदनायुक्तानां बालकानां भविष्यस्य दृष्टिः का अस्ति ?

शिरोवेदना बालस्य विद्यालयकार्यं, गृहकार्यं, दैनन्दिनजीवनं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। परन्तु शिरोवेदनाकारकाणां परिहारः, समुचितचिकित्सा च बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्यते ।

बालकं कदा पुनः विद्यालयं/दिवसपालनं प्रेषयितुं शक्यते?

भवतः शिरोवेदनायाः तीव्रता, आवृत्तिः च इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते विद्यालयं/दिवसपालनं गन्तुं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति। अपि च स्वस्य बालस्य शिक्षकान्, परिचर्यादातृभ्यः च एतस्य स्थितिः कथयन्तु।

बालकानां शिरोवेदना कथं निवारयितुं शक्यते ?

शिरोवेदना-उत्प्रेरकं परिहरन् निवारक-औषधानि च सेवित्वा भवन्तः शिरोवेदनायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । बालस्य कृते उत्तमौषधस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु।

मम बालकस्य शिरोवेदना (`Triggers`) इति वस्तूनि कथं परिहर्तुं शक्नोमि?

प्रत्येकं बालकः भिन्नः भवति, तेषां ``Triggers`` अपि भिन्नः भवति । एकं लक्ष्यं यत् ``Triggers`` इत्यनेन शिरोवेदनाः के कारणं भवन्ति इति ज्ञात्वा शिरोवेदनानिवारणाय तान् परिहरितुं शक्यते । पुनः, सर्वाधिकं सामान्यं ``Triggers`` अस्ति :

• निद्रायाः अभावः ।
• केचन व्यञ्जनानि।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि (चायः, कॉफी, सोडा)।

बालकानां वृद्धावस्थायां शिरोवेदना न गच्छति वा ?

भवतः बालस्य वृद्धत्वेन शिरोवेदना दूरं भवेत्, परन्तु कदाचित् पश्चात् पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

मम बालकं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ?

• यदि भवतः बालकस्य नैमित्तिकशिरोवेदनायाः अपेक्षया अधिकवारं शिरोवेदना भवति।
• यदि बालस्य शिरोवेदना अतीव तीव्रा भवति।
• यदि भवतः बालस्य शिरोवेदना सहसा आरभ्यते।

मया मम बालकं कदा आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतव्यम् ?

यदि भवतः शिरोवेदना सह एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं न संकोचयन्तु:

* चेतनायाः हानिः ।

* अतिसारः वा वमनं वा यत् निवारयितुं न शक्यते।

* दृष्टि हानि वा धुन्धली वा।

* भ्रमः, चेतनायाः हानिः।

* ज्वरः।

* चक्कर आना।

* सुन्नता।

* श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्।

* कण्ठस्य कठोरता (कण्ठं मोचयितुं असमर्थता)।

* कर्णेषु, कण्ठेषु, नेत्रेषु, नासिकायां वा यत्किमपि परिवर्तनं भवति।

मम बालस्य शिरोवेदनायाः विषये मया वैद्यं के प्रश्नाः पृच्छितव्याः?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम बालकस्य कीदृशः शिरोवेदना अस्ति ?
• कः उत्तमः उपचारः ?
• मम शिरोवेदनादिनाङ्के किं लिखितव्यम् ?
• मम बालस्य तनावस्य न्यूनीकरणाय कः उत्तमः उपायः ?
• गृहे के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?
• मया मम बालकं कस्य विशेषज्ञस्य कृते द्रष्टव्यम् ?
• किं औषधं सर्वाधिकं उपयुक्तम् ?
• मम बालस्य गुरुं तस्य स्थितिं किं वक्तव्यम् ?
• मम बालकस्य साहाय्यं कः उत्तमः उपायः ?

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

स्मर्यतां यत् बालस्य शिरोवेदना असामान्यं न भवति। यद्यपि ते बहुधा, विघ्नकारकाः, अतीव कष्टप्रदाः वा भवन्ति तथापि शिरोवेदनाभिः मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः न भवति । मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवितुं अपि असम्भाव्यम् । यदि भवतः बालकः शिरोवेदनाग्रस्तः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च बालस्य औषधानि जीवनशैल्याः परिवर्तनं च निकटतया अवलोकयन्तु। भवतः बालकस्य उत्तमं चिकित्सां प्राप्तुं भवतः साहाय्यं अत्यावश्यकम्।

---

` शिरोवेदना, बालकेषु शिरोवेदना, माइग्रेन, तनावपूर्णशिरोवेदना, शिरोवेदनायाः कारणानि, शिरोवेदना चिकित्सा, बालरोगाः