किं भवन्तः गठियावेदनायाः अपि एतत् औषधं उपयुञ्जते ? (Diclofenac; Misoprostol) - अस्य विषये वदामः

किं भवता अपि सन्धिवेदनायाः अर्थात् गठियायाः कारणेन निरन्तरं वेदनाशामकदवानां प्रयोगः करणीयः अभवत् ? एतादृशानि वेदनानिवारणानि सेवन्ते सति केचन जनाः उदरस्य शोथः, जठरशोथः इत्यादयः समस्याः अनुभवन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् वैद्याः प्रायः एतादृशानां जनानां कृते अनुशंसन्ति। अस्य नाम डिक्लोफेनाक्, मिसोप्रोस्टोल् (Diclofenac; Misoprostol) इत्येतयोः संयोजनम् अस्ति ।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः औषधस्य द्वयोः प्रकारयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. डिक्लोफेनाक् : एतत् वेदनाशामकं यस्य विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एतत् NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । भवतः सन्धिषु वेदनाम्, शोफं च न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।

2. मिसोप्रोस्टोल् : अस्य औषधस्य एषः विशेषः अस्ति । डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् उदरस्य क्षतिः निवारयितुं एतत् योजितम् अस्ति । एतेन मुख्यद्वयं भवति । एकं उदरस्य अम्लस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं । अन्यः उदरस्य (जठरभित्तिः) आस्तरणस्य रक्षणम् ।

एषा गोली एकदा एव द्वौ कार्यौ करोति इति भावः । वेदना न्यूनीकरोति तथा च वेदनाशामकेन उदरस्य सम्भाव्यक्षतिः अपि निवारयति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति। अतः एतत् औषधं निर्धारयितुं पूर्वं भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये भवतः वैद्यः स्पष्टतया सूचयेत् । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य अस्ति तर्हि तस्य विषये अवश्यं वदन्तु ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

• एतत् गोलीं एकेन जलेन सह सेवन्तु।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवितुं प्रयतध्वम् , यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्।
• अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। गोलियां सम्पूर्णं निगलन्तु। अन्यथा उदररक्षकः भागः सम्यक् कार्यं न करिष्यति ।
• भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः अधिकं पिबन्ति तर्हि : १.यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अनुशंसितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः न दातव्यं यस्य लक्षणं भवद्भिः समानम् ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतस्य औषधस्य प्रयोगे केषुचित् विषयेषु किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी भवति ।

उदरव्रणाः रक्तस्रावः च

अस्य औषधस्य मुख्यं जोखिमं उदरस्य व्रणस्य, रक्तस्रावस्य च सम्भावना अस्ति । कदाचित् अप्रमादं विना एतत् भवितुम् अर्हति । यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति, रक्तं वमनं करोति, काफीपिष्टवत् किमपि वमनं करोति, अथवा कृष्णं, टारयुक्तं मलं रक्तं वा गच्छति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु धूम्रपानं, मद्यपानं च एतत् जोखिमं वर्धयति ।

हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः

दीर्घकालं यावत् प्रयुक्ते सति एतत् औषधं भवतः हृदयघातस्य वा आघातस्य वा जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति । एतत् न औषधं यत् हृदयघातं वा आघातं वा निवारयिष्यति ।

तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाः

दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां एतस्य औषधस्य उपयोगानन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु तीव्रत्वक्प्रतिक्रिया भवति । यदि भवन्तः ज्वरः, शरीरस्य वेदना, रक्तं, कण्डूयमानत्वक्, फोडाः, छिलका, मुखस्य, अधरस्य शोफः, कण्ठे वा गुल्फयोः वा दाहः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

गर्भः प्रसवश्च

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, गर्भवती अस्ति, अथवा गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि एतत् औषधं किमपि कारणेन न प्रयोक्तव्यम् । अस्मिन् औषधे मिसोप्रोस्टोल् इति अवयवः शिशुस्य जन्मदोषं जनयितुं शक्नोति । केषाञ्चन महिलानां प्रजननशक्तिं अस्थायीरूपेण अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये बिन्दवः

एतत् औषधं भवन्तं चक्करं वा निद्रां वा अनुभवितुं शक्नोति | अतः , यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा खतरनाकयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु। अपि च दन्तधावनं, फ्लोस्करणं च कुर्वन् सावधानाः भवन्तु, यतः एतत् औषधं सेवन्ते सति रक्तस्रावस्य किञ्चित् वृद्धिः भवति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।