पुरातनगुर्दारोगस्य (CKD) विषये ज्ञास्यामः - किं वयं अस्माकं वृक्कस्य रक्षणार्थं सम्यक् भोजनं कुर्मः वा?

किं वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः Chronic Kidney Disease (CKD) अस्ति? ततः किञ्चित् अधिकं सावधानतां प्राप्तुं समयः अस्ति यत् भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति च। यतः अस्मिन् अवस्थायां अस्माकं वृक्कः शरीरात् अपशिष्टं, अनावश्यकं द्रवम् च सम्यक् निष्कासयितुं न शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि वयं वृक्कस्य कृते लाभप्रदस्य आहारस्य अभ्यस्ताः भवेम तर्हि वयं दीर्घकालं यावत् स्वस्थाः भवितुम् अर्हति। अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

वृक्कसौहृदं भोजनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं वृक्काः अस्माकं शरीरे छानकवत् भवन्ति । तेषां एकं मुख्यं कार्यं मूत्रद्वारा शरीरात् अनावश्यकं अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवं च निष्कासयितुं भवति । न केवलं वृक्कः अन्ये अपि कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्वन्ति ।

• अस्माकं शरीरे लवणं (सोडियम) पोटेशियम इत्यादीनां खनिजानाम् सन्तुलनं स्थापयति ।
• शरीरे द्रवस्य परिमाणं सन्तुलितं करोति ।
• अन्येषां अङ्गानाम् कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः हार्मोनाः उत्पादयति ।

वृक्कसौहृदः आहारः तादृशान् आहारपदार्थान् खादति ये भवतः वृक्कस्य अधिकक्षतितः रक्षितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् केचन आहाराः द्रवपदार्थाः च सीमिताः भवन्ति । एतत् शरीरे अनावश्यकद्रवधातुसञ्चयस्य निवारणाय क्रियते । तस्मिन् एव काले अस्माभिः सुनिश्चितं कर्तव्यं यत् भवान् प्रोटीनस्य, कैलोरी, विटामिनस्य, खनिजस्य च सम्यक् मात्रां प्राप्नोति ।

यदि भवान् सीकेडी-रोगस्य प्रारम्भिकपदेषु अस्ति तर्हि भवतः आहारस्य प्रमुखाः प्रतिबन्धाः न भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यथा यथा भवतः स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा भवतः शरीरे किं किं स्थापयति इति विषये अधिकं सावधानता आवश्यकी भविष्यति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये वार्तालापं करिष्यति। वृक्केषु सुलभानि आहारपदार्थानि चयनं कर्तुं आहारविशेषज्ञं द्रष्टुं अपि ते अनुशंसन्ति ।

सोडियमस्य नियन्त्रणं कथं करणीयम् ?

सोडियमः अनेकेषु आहारपदार्थेषु प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानः खनिजः अस्ति । यथा वयं जानीमः, वयं पाकार्थं यत् लवणं उपयुञ्ज्महे तस्मिन् अधिकतया दृश्यते ।

सोडियमः भवतः रक्तचापं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । भवतः शरीरे जलस्य परिमाणस्य सन्तुलनं अपि करोति । स्वस्थवृक्कयुक्तस्य व्यक्तिस्य सोडियमस्य स्तरः नियन्त्रितः भवति । परन्तु सीकेडी-रोगेण अतिरिक्तं सोडियमं द्रवञ्च शरीरे सञ्चितं भवति । एतेन गुल्फयोः सूजनं, उच्चरक्तचापः, श्वसनस्य कष्टं, हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च परितः द्रवस्य सञ्चयः इत्यादयः अनेकाः समस्याः उत्पद्यन्ते

अतः भवन्तः नित्यभोजने यत् सोडियमं योजयन्ति तत् २ ग्रामात् न्यूनं स्थापयितुं प्रयतन्ते ।

एतानि सरलपदार्थानि अनुसृत्य सोडियमं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

फास्फोरसस्य, कैल्शियमस्य च विषये सावधानाः भवामः।

अस्माकं अस्थिषु स्वस्थं दृढं च स्थापयितुं एतौ खनिजौ अत्यावश्यकौ स्तः । यदि भवतः वृक्कं स्वस्थं भवति तर्हि ते शरीरात् अतिरिक्तं फास्फोरसं निष्कासयन्ति। परन्तु सीकेडी-रोगे भवतः फॉस्फोरस-स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः भवितुम् अर्हति । एतत् हृदयरोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति । तस्मिन् एव काले भवतः शरीरे कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति । हानिः पूरयितुं शरीरं भवतः अस्थिभ्यः कैल्शियमं आकर्षयति । एतेन भवतः अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, तेषां भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवान् सीकेडी-रोगस्य उन्नतपदे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिदिनं १,००० मिलीग्रामात् अधिकं फॉस्फोरस् न सेवितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । साहाय्यार्थं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• फॉस्फोरसयुक्तानि आहारपदार्थानि चिनुत (लेबलेषु "PHOS" इति पश्यन्तु)।
• अधिकं नवीनं फलं शाकं च खादन्तु।
• कुक्कुट-तण्डुलयोः निर्मितं अनाजं चिनुत ।
• कृष्णवर्णस्य स्थाने लघुवर्णस्य सोडा पिबन्तु ।
• मांसस्य, कुक्कुटस्य, मत्स्यस्य च सेवनं सीमितं कुर्वन्तु ।
• दुग्धजन्यभोजनं, संसाधितं च आहारं सीमितं कुर्वन्तु।

कैल्शियमयुक्तेषु आहारपदार्थेषु प्रायः फास्फोरसः अधिकः भवति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कैल्शियमयुक्तानां आहारानाम् सेवनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । केचन दुग्धभोजनानि येषु फॉस्फोरसस्य न्यूनता भवति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ब्री अथवा स्विस पनीर
• नियमितं वा न्यूनवसायुक्तं वा क्रीमचीजं वा अम्लक्रीमम्
• शेर्बेट्

अपि च, भवतः वैद्यः भवन्तं औषधालयात् क्रीतानां कैल्शियमगोल्यः सेवनं त्यक्त्वा फास्फोरसस्य स्तरं नियन्त्रयति इति फॉस्फोरस् बाइण्डर् इति औषधस्य सेवनं आरभतु इति सल्लाहं दातुं शक्नोति

पोटेशियमस्य सेवनं कथं न्यूनीकर्तव्यम् ?

पोटेशियमः एकः खनिजः अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकानां मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु यदा भवतः CKD भवति तदा भवतः शरीरं अतिरिक्तं पोटेशियमं छानयितुं न शक्नोति। यदि भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि हृदयस्य गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

पोटेशियमः अनेकेषु फलेषु शाकेषु च दृश्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः पोटेशियमस्य सेवनं सीमितं कर्तव्यं वा इति। यदि एवम् अस्ति तर्हि अधोलिखितेषु सारणीषु दर्शितवत् पोटेशियमयुक्तानि न्यूनानि आहारपदार्थानि चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।

यथा यथा भवतः CKD दुर्गतिम् अवाप्नोति तथा तथा भवतः आहारस्य अधिकं परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । यथा, भवन्तः उच्चप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि, विशेषतः पशुप्रोटीनम् (मांसम्, समुद्रीभोजनं, दुग्धजन्यपदार्थानि) न्यूनीकर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । भवतः अतिरिक्तं लोहस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः CKD अस्ति तर्हि लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अर्हन्ति इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

DASH Diet इति किम् ?

DASH इति उच्चरक्तचापं रोधयितुं आहारपद्धतयः'' इति संक्षिप्तनाम अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः आहारः उच्चरक्तचापस्य निवारणे सहायकः भवति । फलशाकैः न्यूनवसायुक्तैः दुग्धजन्यपदार्थैः, साकं धान्यैः, मत्स्यैः, कुक्कुटैः, अण्डैः च समृद्धः आहारः अस्ति । अत्र सोडियमशर्करा मेदः रक्तमांसः च न्यूनाः भवन्ति ।

यदि भवतः CKD अस्ति तर्हि DASH आहारस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् एषः आहारः भवतः कृते योग्यः अस्ति वा। यदि भवान् डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति तर्हि DASH आहारः भवतः कृते योग्यः नास्ति।

किं भवता द्रवविषये अपि चिन्तनीयम् ?

यदि भवान् सीकेडी-रोगस्य प्रारम्भिकपदे अस्ति तर्हि द्रवस्य प्रतिबन्धस्य आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः पृच्छति यत् भवतः द्रवस्य प्रतिबन्धस्य आवश्यकता अस्ति वा इति । एतानि वस्तूनि भवतः द्रवाणां प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति:

• लवणस्य अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु । एते तृष्णां वर्धयन्ति।
• यदा मुखं शुष्कं भवति तदा शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं, हिमघटं, जमेन द्राक्षाफलं वा इत्यादि किमपि प्रयतस्व ।
• प्रतिदिनं भवन्तः यत् द्रवम् पिबन्ति तस्य परिमाणं पुस्तिकायां लिखन्तु, अथवा मापनचिह्नयुक्तस्य पुटस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।