किं त्वमपि एकं वस्तु द्वौ इति पश्यसि ? द्विगुणिततायाः, अथवा द्विगुणदृष्टेः विषये वदामः!

किं भवता कदापि एकं वस्तु अवलोकितं तत् द्वौ इव भासते स्म? यथा टीवी-मध्ये भयानक-चलच्चित्रे? एषः अनुभवः वस्तुतः विक्षोभजनकः भवितुम् अर्हति, किम्? दृष्टिः अस्माकं कृते अतीव बहुमूल्यं वस्तु अस्ति। अतः तस्मिन् किमपि भिन्नं लक्षयित्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। एतदेव चिकित्साशास्त्रे डिप्लोपिया अथवा द्विगुणदृष्टिः इति कथ्यते ।

अतः द्विगुणता इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः एकस्यैव वस्तुनः बिम्बद्वयं पश्यन्ति तदा द्विगुणता इति । एतत् प्रायः अस्थायी भवति, अल्पकालं यावत् एव भवति । तथापि कदाचित् अधिकगम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति . यदा भवन्तः द्वौ चित्रौ पश्यन्ति तदा भवतः गभीरताबोधस्य स्तरः न्यूनीकृतः भवितुम् अर्हति । एतेन वाहनचालनम् अथवा मार्गे गमनम् इत्यादीनि कार्याणि अतीव कठिनानि अपि च भयङ्कराणि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् सहसा द्वौ चित्रौ द्रष्टुं आरभते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा द्रष्टुं सर्वोत्तमम् .

द्विगुणिततायाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, नेत्रचिकित्सकः भवतः द्विगुणदृष्टिं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजति। एते सन्ति- १.

1. एकनेत्रद्विगुणता : कल्पयतु यत् हस्तेन एकं नेत्रं पिधाय अपि अन्येन नेत्रेण पश्यन् द्वौ वस्तूनि पश्यसि। भवन्तः अतिरिक्तं चित्रं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, छाया इव । एतत् वयं Monocular diplopia इति वदामः । एषः द्विगुणतायाः सामान्यः प्रकारः, तुल्यकालिकरूपेण मृदुः अपि अस्ति । नेत्रस्य अन्तः एव लघुसमस्यायाः कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति ।

2. द्विनेत्रद्विगुणता : अधुना अन्यः उपायः अस्ति यत् यदा भवतः नेत्रद्वयं उद्घाटितं भवति तदा भवतः द्वौ दृश्यते, परन्तु एकमेव नेत्रं निमीलितमात्रेण सा द्विनेत्रदृष्टिः अन्तर्धानं भवति, एकमेव स्पष्टतया दृश्यते। एतत् वयं (Binocular diplopia) इति वदामः। अत्र किं भवति यत् नेत्रद्वयस्य सहमतिः नास्ति, अथवा उभयोः नेत्रयोः दृष्टिः प्रभावितं कुर्वतीनां तंत्रिकानां वा स्नायुषु वा समस्या अस्ति, अन्यः स्वास्थ्यस्थितिः वा भवितुम् अर्हति एतत् पूर्वं उक्तस्य (Monocular diplopia) इत्यस्य समानं नास्ति, परन्तु किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यतः एतेन तादृशी स्थितिः निर्दिश्यते यत्र नेत्रद्वयं मिलित्वा कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।

अस्य वर्गीकरणं ऊर्ध्वाधर-क्षैतिज-द्विविधतायां भवति ।

भवतः नेत्रविशेषज्ञः अपि एतत् वर्गीकरणं कर्तुं शक्नोति यत् भवता दृष्टं अतिरिक्तं चित्रं यस्मिन् दिशि स्थितम् अस्ति तदनुसारम्:

• ऊर्ध्वाधर द्विविधता : यदा भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य उपरि अधः वा अतिरिक्तं चित्रं पश्यन्ति तदा भवति । यथा - यदि भवन्तः बसयानं गच्छन्तं तस्य उपरि अन्यं बसयानं गच्छन्तं च पश्यन्ति तर्हि तत् ऊर्ध्वाधरद्विविधता ।
• क्षैतिज द्विगुणता : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य दृष्टेः उभयतः अतिरिक्तचित्रं पश्यन्ति । एकं प्रकाशस्तम्भं द्रष्टुं स्थाने तस्य उभयतः प्रकाशध्रुवद्वयं पश्यसि इति भावः ।

एषा स्थितिः द्विगुणिता इति कियत् सामान्या अस्ति ?

द्विगुणितता वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।. आँकडानुसारं केवलं अमेरिकादेशे ८,००,००० तः अधिकाः जनाः द्विगुणदृष्टेः कारणात् प्रतिवर्षं नेत्रवैद्यस्य समीपं गच्छन्ति । आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं जनानां प्रमुखकारणम् अपि मन्यते । द्विदृष्टेः कारणात् प्रतिवर्षं प्रायः ५०,००० जनाः आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्ति इति कथ्यते । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यं भवितुम् अर्हति।

द्वयोः दर्शनात् अतिरिक्तं के के लक्षणानि सन्ति ?

यदा भवतः द्विगुणता भवति तदा द्विगुणं दर्शनस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• शिरोवेदना : कदाचित् तीव्रशिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण : भवतः उदरं परिवर्तते इव भवति तथा च भवतः वमनं भविष्यति।
• चक्करः : भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव अनुभूयते।
• नेत्रवेदना : विशेषतः नेत्रयोः चालने भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एते लक्षणानि सर्वेषु समानरूपेण न भवन्ति। केषाञ्चन जनानां एकद्वयं वा भवति, केषाञ्चन तु सर्वाणि ।

किमर्थं द्विगुणदृष्टिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अनेकाः नेत्रसमस्याः द्विगुणदृष्टिं जनयितुं शक्नुवन्ति । यत्किमपि भवतः मस्तिष्कं, नेत्रं, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकास्नायुः वा प्रभावितं करोति तत् तस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• दृष्टिवैषम्यम् : अस्मिन् दशायां प्रकाशः एकस्मिन् स्थाने न केन्द्रीक्रियते यतोहि नेत्रं सम्यक् गोलाकारं न भवति ।
• मायोपिया : निकटदृष्टिः : निकटतः वस्तूनि स्पष्टतया दृष्ट्वा, परन्तु दूरस्थानि वस्तूनि धुन्धलानि दृश्यन्ते।
• अतिदृष्टिः : दूरदृष्टिः : दूरस्थवस्तूनि स्पष्टतया दृष्ट्वा, परन्तु समीपस्थवस्तूनि धुन्धलानि दृष्ट्वा।
• चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः उपयोगः यत् सम्यक् न उपयुज्यते।
• मोतियाबिन्दः : नेत्रस्य चक्षुषः मेघः ।
• शुष्कनेत्रलक्षणम् : यदा नेत्रेषु पर्याप्तं अश्रुपातं न भवति।
• माइग्रेन : तीव्रशिरोवेदनायुक्ता स्थितिः ।
• परितारिकायां (नेत्रस्य वर्णभागः) असामान्यताः ।
• कपाल-तंत्रिका-समस्याः : एताः तंत्रिकाः नेत्रस्य गतिं नियन्त्रयन्ति ।
• नेत्रयोः उदग्रता (Proptosis)।
• केराटोकोनस : नेत्रस्य कर्णिकायां शङ्कुरूपेण विकृतिः ।
• शिरसि चोटः दुर्घटना वा।

एवं चिन्तयतु : भवतः नेत्राणि द्वौ कॅमेरा इव सन्ति। यदा द्वयोः कॅमेरायोः एकस्मिन् समये एकस्मिन् स्थाने ध्यानं भवति तदा एव वयं एकं स्पष्टं चित्रं पश्यामः । यदि एकः कॅमेरा किञ्चित् चलति, अथवा यदि फोकसः whack इत्यस्मात् बहिः गच्छति तर्हि वयं द्वौ चित्रौ पश्यामः । एतत् एवम् अस्ति।

द्विगुणिततायाः जोखिमकारकाः के सन्ति ?

यद्यपि कोऽपि द्विगुणदृष्टिः अनुभवितुं शक्नोति तथापि ६० वर्षाधिकेषु प्रौढेषु एतत् सर्वाधिकं प्रचलति ।

अपि च, यदि भवतः केचन तंत्रिकारोगाः अन्ये वा स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति तर्हि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते । उदाहरणतया:

• म्यास्थेनिया ग्रेविस् : एषः रोगः स्नायुषु दुर्बलं करोति ।
• वर्टिगो : चक्करः उत्पद्यते ।
• मस्तिष्कधमनीविस्फारः : मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः उदग्रता ।
• आघाताः ।
• मधुमेह : नेत्रेषु क्षतिः भवति, विशेषतः मधुमेहस्य (मधुमेह-सम्बद्धस्य रेटिनोपैथी) कारणेन ।
• विटामिन बी १ अभावः ।
• थाइरॉइड रोग।
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS): एकः रोगः यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।

वैद्याः एतस्य द्विगुणतायाः स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

नेत्रचिकित्सकः एव द्विदृष्टिः तस्य कारणं च निदानं कर्तुं शक्नोति । सः नेत्रपरीक्षां कृत्वा दृष्टिपरीक्षायाः सह भवतः दृष्टिपरीक्षां करिष्यति।

यदि भवतः (Monocular diplopia) अस्ति तर्हि अधिकांशतः अतिरिक्तपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः (Binocular diplopia) अस्ति तर्हि एतादृशपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः :

• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एतेन भवतः नेत्राणि, नेत्रयोः परितः मांसपेशिकाः, तंत्रिकाः, मस्तिष्कस्य भागाः च स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : एतेन नेत्राणि परितः संरचनानि च विशेषतः अस्थिषु अपि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षा : अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां, यथा मधुमेहः, थाइरॉइड्-समस्या च इति पश्यन्तु ।

एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकाय ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः नेत्रेषु, अस्थिषु, मांसपेशिषु, मस्तिष्के, मेरुदण्डे वा किमपि समस्या अस्ति वा इति।

द्विदृष्टिः कथं चिकित्सिता भवति ?

भवतः आवश्यकः चिकित्सा भवतः द्विगुणतायाः कारणे निर्भरं भविष्यति, यस्य चिकित्सा भवतः नेत्रविशेषज्ञः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा करिष्यति ।

केषाञ्चन जनानां कृते नूतनचक्षुषः वा संपर्कचक्षुषः वा प्राप्य, पुरातनचक्षुषः समायोजनेन वा एतत् सुदृढं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, भवद्भिः एकं नेत्रं किञ्चित्कालं यावत् आच्छादयितुं (नेत्रपट्टिका'') अथवा विशेषसंपर्कचक्षुषः उपयोगेन नेत्रयोः सामान्यदृष्टिः पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम्, द्विगुणतायाः निवृत्तिः च इति व्याख्यास्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

द्विगुणितस्य कारणम् अपि आश्रित्य भवति । केचन द्विदृष्टेः प्रकरणाः स्वयमेव चिकित्सां विना निराकृताः भविष्यन्ति । अन्ये यावत् नेत्रचिकित्सकः कारणस्य चिकित्सां न करोति तावत् समाधानं न करिष्यन्ति।

यदि भवतः नेत्रसमस्यानां समाधानार्थं शल्यक्रिया भवति (उदाहरणार्थं मोतियाबिन्दुनिष्कासनं) तर्हि भवतः स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

द्विगुणितता निवारयितुं शक्यते वा ?

विशेषतः द्विदृष्टिः निवारयितुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । परन्तु नेत्रयोः सम्यक् पालनं कृत्वा नियमितरूपेण नेत्रविशेषज्ञं पश्यन् जाँचार्थं गमनम् एव कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव परिचयस्य सर्वोत्तमः उपायः ।

नेत्रस्वास्थ्यं सुष्ठु स्थापयितुं एतानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु : १.

• धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
• सर्वं दिवसं इलेक्ट्रॉनिकपर्देषु प्रेक्षणात् नेत्रेभ्यः विरामं ददातु। न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं अर्धघण्टे कतिपयानि निमेषाणि दूरं पश्यन्तु।
• कार्यस्य, क्रीडायाः, शौकस्य वा अनुकूलानि सुरक्षाचक्षुषः वा चक्षुषः वा धारयन्तु ।
• प्रतिवर्षं वा द्वौ वा (अथवा यथा नेत्रवैद्येन अनुशंसितं) नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु।

यदि मम द्विगुणता अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

द्विदृष्टिः प्रायः अल्पकालीनसमस्या भवति । न चालयन्तु अन्यत् किमपि न कुर्वन्तु यत् भवतः दृष्टिः विकृता भवति चेत् भवतः वा अन्येषां वा जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति। भवतः द्विगुणतायाः कारणानुसारं भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।

द्विदृष्टिविषये भवता कदा चिन्ता कर्तव्या ?

द्विदृष्टिः सर्वदा चिन्ताजनकं वस्तु भवति, परन्तु दुष्टतमं मा कल्पयन्तु। अधिकांशः प्रकरणाः अस्थायी भवन्ति । वस्तुतः द्विगुणता स्वयमेव उत्तमं भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवन्तः द्विगुणदृष्टिम् अनुभवन्ति तर्हि नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्।

यदि भवतः एकवारादधिकं द्विगुणदृष्टिः अस्ति, अथवा यदि सा आगच्छति गच्छति च (क्षणिकं वा व्यत्यस्तं द्विगुणता), तर्हि भवतः क्षणिकद्विविधता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः द्विगुणदृष्टिः स्वयमेव सुधरति चेदपि भवन्तः नेत्रविशेषज्ञं अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं द्रष्टव्यम् ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

नेत्रयोः दृष्टौ वा यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये नेत्रचिकित्सकं वदतु। यदि भवान् चक्षुः वा संपर्कचक्षुः वा धारयति तर्हि नियमितरूपेण नेत्रयोः परीक्षणं कृत्वा चिकित्सकस्य आवश्यकतानुसारं भवतः औषधस्य समायोजनं कुर्वन्तु ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

दृष्टौ परिवर्तनं दृष्ट्वा एव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु । नूतनचक्षुषः प्राप्तिः इव सरलं किमपि वा गम्भीरतरं वा, लक्षणं यावत् न भवति तावत् प्रतीक्षां मा कुरुत।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः द्विगुणदृष्टिः अस्ति यत् कतिपयेषु घण्टेषु न सुस्थं भवति, अथवा यदि भवतः एतैः लक्षणैः सह द्विगुणदृष्टिः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• नेत्रयोः तीव्रवेदना ।
• चक्करः ।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• कष्टं वक्तुं (हकलानादि)।
• सम्भ्रम।

स्मर्यतां यत् द्विगुणता मस्तिष्कस्य गम्भीरसमस्यायाः प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा आघातः, अतः तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• "वैद्य, किमर्थम् एतौ पश्यामि?"
• "कियत्कालं यावत् एतत् स्थास्यति?"
• "मया कीदृशं चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति?"
• "कियत्वारं मया नेत्राणि दृष्टिः च परीक्षितव्या?"

किमर्थं मया सहसा द्वे वस्तूनि दृष्टानि ।

यद्यपि द्विगुणतायाः कारणं क्रमेण विकसितं भवति तथापि भवन्तः तत् सहसा लक्षयितुम् अर्हन्ति । यद्यपि द्विदृष्टिः गम्भीरस्वास्थ्यस्थितेः चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः अस्थायीसमस्या एव भवति ।

दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयित्वा एव नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु, विशेषतः यदि सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति । यदि दुर्घटनायाः अनन्तरं भवतः दृष्टिः दुर्गता भवति, यथा कारदुर्घटना वा पतनं वा तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।