किं भवन्तः DMARDs इति औषधानां विषये अवगताः सन्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः! (DMARDs) ९.

भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः, यत् रक्षातन्त्रं भवन्तं रोगात् रक्षति, सा कदाचित् भ्रान्त्या भवतः स्वस्य स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एषा स्थितिः स्वप्रतिरक्षारोगः इति कथ्यते । तया सन्धिवेदना, शोफः, काठिन्यः च सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति केवलं तत् पीडिताः एव जानन्ति । अतः, भवतः वैद्यः भवतः कृते DMARDs इति औषधस्य प्रकारं निर्धारितवान् वा? अथवा त्वया तान् श्रुतम्? अद्य एते DMARDs किम्, कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः ।

डीएमएआरडी किम् ? सरलतया...

DMARDs इत्यस्य अर्थः भवति Disease-Modifying Antirheumatic Drugs इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि कार्यं वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । एतानि विशेषाणि औषधानि सन्ति ये भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं अतिसक्रियतां कृत्वा स्वशरीरस्य क्षतिं कर्तुं निवारयन्ति ।

भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। सामान्यतया एषा सेना केवलं विदेशीयशत्रुषु (कीटाणुषु) आक्रमणं करोति । परन्तु स्वप्रतिरक्षारोगे एषा सेना भ्रष्टा भूत्वा स्वदेशे निर्दोषान् जनान् (शरीरस्य स्वस्थ ऊतकानाम्) उपरि आक्रमणं करोति । DMARDs किं कुर्वन्ति एतत् अतिसक्रियसेनाम् शान्तं कृत्वा पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं प्रेरयन्ति।

अस्य औषधस्य मुख्याः लाभाः भवन्तः प्राप्नुवन्ति- १.

• शरीरे शोथं न्यूनीकरोति, यस्य अर्थः शोफः, रक्तता, वेदना च भवति ।
• वेदनानिवारणं करोति।
• रोगस्य प्रसारं तीव्रताम् वा मन्दं करोति ।
• रोगजन्यं भवतः अस्थिसन्धिषु क्षतिं न्यूनीकरोति वा निवारयति वा ।
• सन्धिकार्यं उत्तमं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति।

DMARDs केषां रोगानाम् उपयोगः भवति ?

वैद्याः मुख्यतया DMARDs इत्यस्य उपयोगं कृत्वा विविधानि स्वप्रतिरक्षास्थितयः नियन्त्रयन्ति ये शोथं जनयन्ति । एतेषां केषाञ्चन विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।

तदतिरिक्तं केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेषु तथा च अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तस्य नेत्रस्य शोथयुक्तस्य यूवेटिस् इत्यस्य कृते अपि डीएमएआरडी-इत्यस्य उपयोगः दुर्लभः भवति

के प्रकाराः DMARDs सन्ति ?

डीएमएआरडी मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. पारम्परिक डीएमएआरडी

एते प्रथमप्रकारस्य DMARDs आविष्कृताः सन्ति । एतानि औषधानि सामान्यतया सम्पूर्णं रोगप्रतिरोधकशक्तिं शान्तं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति | यतः तेषां दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण अल्पाः सन्ति, अतः भवतः वैद्यः प्रथमं एतादृशं औषधं लिखितुं शक्नोति । एते प्रायः गोलीरूपेण सेवन्ते ।

केचन उदाहरणानि : १.

• `अजाथियोप्रिन`
• `हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन`
• `लेफ्लुनोमाइड`
• `मेथोट्रेक्सेट्`
• `सल्फासालाजिन`

2. जैविक DMARDs (Biologics) 2.1.

एतानि नवीनाः, उन्नतानि औषधानि सन्ति। ते स्नाइपर इव सन्ति। ते पारम्परिक डीएमएआरडी इव सम्पूर्णं रोगप्रतिरोधकशक्तिं न प्रभावितयन्ति,केवलं तान् विशिष्टान् प्रतिरक्षाकोशान् लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं करोति ये समस्यां जनयन्ति ।

एते प्रायः पारम्परिक-डीएमएआरडी-अपेक्षया अधिकशक्तिशालिनः अधिकप्रभाविणः च भवन्ति । परन्तु तेषु दुष्प्रभावस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अपि भवति । यदि पारम्परिकौषधैः भवन्तः सुस्थः न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रिमपदार्थरूपेण एतादृशं औषधं आरभ्यतुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

एते प्रायः शिराभिः (IV) इन्फ्यूजनरूपेण, अथवा चर्मान्तरेण स्वयमेव इन्जेक्शनरूपेण दत्ताः भवन्ति । यदि भवन्तः एतादृशस्य इन्जेक्शनस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् कथं सुरक्षिततया सम्यक् च दातव्यम् इति।

किं DMARDs इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव DMARDs इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । एते भवता प्राप्तस्य औषधस्य प्रकारानुसारं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कियत् शीघ्रं एतत् औषधं कार्यं कर्तुं आरभते ?

अत्र एकः समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति। DMARDs न एकः प्रकारः औषधः यत् भवन्तः केवलं सेवन्ते, तस्य विषये उत्तमं अनुभवन्ति, यथा वेदनाशामकम्। एतेषु औषधेषु रोगप्रतिरोधकशक्तिं शान्तं कर्तुं लक्षणं नियन्त्रयितुं च कतिपयानि सप्ताहाणि एकमासपर्यन्तं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

पुनः कदा भवतः वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् ?

भवता DMARDs आरब्धस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवन्तं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति यत् औषधं कार्यं करोति वा, तस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति। अस्मिन् काले भवद्भिः केचन परीक्षणाः करणीयाः भवेयुः ।

• रक्तपरीक्षाः - औषधं कार्यं करोति वा, यकृत् प्रभावितं वा, रक्तकोशिकानां स्तरः सामान्यः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• संक्रमणस्य परीक्षणम् : गुप्तसंक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु, विशेषतः यदि भवान् जैविकदवाः सेवते।
• एक्स-रे इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि : पश्यन्तु यत् कालान्तरे सन्धिषु क्षतिः कथं परिवर्तते।

यदि भवन्तः किमपि नूतनं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति, यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि औषधं पूर्ववत् कार्यं न करोति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

डीएमएआरडी प्रथमं किञ्चित् जटिलं प्रतीयते। औषधानि बहुविधानि, अनेकानि च भिन्नानि नामानि सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं, उत्तमं परिणामं ददाति, न्यूनतमं दुष्प्रभावं च भवति इति औषधानां संयोजनं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । भवतः केचन प्रश्नाः तस्मै पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।