किं त्वमपि स्वयमेव नासि इव अनुभूयते ? एतेषां (Dissociative Disorders) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् भवता यस्मिन् जगति निवसति तत् जगत् वास्तविकं नास्ति? अथवा यथा त्वं स्वशरीरस्य बहिः आत्मानं पश्यसि? किं भवन्तः कदाचित् महत्त्वपूर्णवस्तूनि अपि विस्मरन्ति? यदि भवतः नियमितरूपेण एते अनुभवाः भवन्ति तर्हि भवतः विसंगतिविकारः भवितुम् अर्हति . चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एते विसर्गविकाराः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विसंगतिविकारः मानसिकस्वास्थ्यसमस्यायाः एकः प्रकारः अस्ति । यदा भवन्तः स्वस्य वास्तविकतायाः, स्वस्य शरीरस्य, स्वस्मृतिभ्यः वा विच्छिन्नतां अनुभवन्ति । "विच्छेदः" इति शब्दस्य अक्षरशः अर्थः "वियोगः" इति । अन्येभ्यः जनाभ्यः, भवतः परितः जगतः, स्वतः अपि विच्छिन्नः, विच्छिन्नः च इति भावः ।

प्रायः एताः परिस्थितयः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये सम्मुखीकृतस्य अल्पकालीनस्य दीर्घकालीनस्य वा तीव्रस्य आघातस्य (`आघात`) कारणेन उत्पद्यन्ते । मनसः रक्षणस्य उपायः इव चिन्तयतु। अर्थात् यदा असह्यः आघातः भवति तदा मनः क्षणिकरूपेण 'विच्छेदः' भवति यत् दुःखात् मुक्तिः भवति। परन्तु एतत् निरन्तरं भवति चेत् समस्या भवति।

विच्छेदविकारस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

विच्छेदविकाराः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. विसंगतिपरिचयविकार (DID) 1.1.

एतत् केचन जनाः "बहुव्यक्तित्वम्" इति वदन्ति । अत्र किं भवति यत् एकस्यैव व्यक्तिस्य द्वौ वा अधिकौ विशिष्टौ तादात्म्यं भवति | एतानि तादात्मानि वयं ``परिवर्तकाः'' इति वदामः। ' प्रत्येकं ``अल्टर्'' भिन्नसमये व्यक्तिस्य व्यवहारं नियन्त्रयति । एकस्मिन् समये समानः व्यक्तिः न भवति, अपितु अन्यस्मिन् समये इति चिन्तयतु । प्रत्येकस्य ``अल्टर्'' इत्यस्य स्वकीयः अद्वितीयः इतिहासः, लक्षणाः, रुचिः, अरुचिः च भवितुम् अर्हति । एकस्य शरीरस्य अन्तः बहुजनाः भवन्ति इव अस्ति।

2. विच्छेदक स्मृतिभ्रंश

In this condition , भवन्तः स्वजीवनस्य विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः नष्टाः भवन्ति। एतत् विस्मरणं भवतः जीवनस्य विशिष्टघटनायां एव सीमितं भवेत् । अथवा भवन्तः स्वजीवनकथायाः बृहत् भागं विस्मरन्ति, सम्भवतः भवन्तः कोऽस्ति अपि ।

3. विव्यक्तिकरण/अवास्तविकीकरण विकार

अस्मिन् भवतः उभयम् अनुभवं भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः एकः एव अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• विव्यक्तिकरणम् : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः स्वमनः, भावनाः, शरीरं च विरक्ताः भवन्ति । इदं यथा भवन्तः स्वजीवनं बहिः पश्यन्ति, यथा भवन्तः चलचित्रं पश्यन्ति।
• अवास्तविकता : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः परितः वातावरणं, जनाः, वस्तूनि च वास्तविकाः न सन्ति। सर्वं स्वप्नवत् दृश्यते, धुन्धलम्।

अस्य अतिरिक्तं , विच्छेदकः फ्यूगः"मोह" इति लक्षणम् अपि अस्ति । अस्थायीरूपेण स्मृतिक्षयः, किमपि विचारं विना अकल्पनीयस्थाने भवितुं च अन्तर्भवति ।

यतो हि विसंगतिविकाराः आघातसम्बद्धाः अवस्थाः सन्ति, अतः एतादृशाः बहवः जनाः अन्याः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• सीमान्त व्यक्तित्व विकार (BPD) ९.
• पदार्थ प्रयोग विकार
• निराशा
• चिन्ता विकार

एतैः परिस्थितिभिः कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

विसंगतिविकाराः कस्यापि वयसः, जातिस्य, सामाजिक-आर्थिक-स्थितेः वा जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु महिलासु अधिकं प्रचलिताः इति कथ्यते

येषां जनानां बाल्ये शारीरिकरूपेण यौनशोषणं वा कृतम् अस्ति, तेषां विशेषतया विसंगतिपरिचयविकारस्य (DID) विकासस्य जोखिमः भवति । अमेरिका, कनाडा, यूरोप इत्यादिषु देशेषु DID-रोगेण पीडितानां प्रायः ९०% जनानां बाल्ये दुर्व्यवहारः, उपेक्षा च अभवत् इति ज्ञातम् ।

विसंगतिविकाराः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एताः परिस्थितयः वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति । यथा, अमेरिकनजनसङ्ख्यायाः प्रायः २% जनाः एते विकाराः सन्ति ।

विसंगतिविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि विकारस्य प्रकारानुसारं भिन्नानि भवन्ति । एते लक्षणानि प्रायः आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं दृश्यन्ते । एते लक्षणानि तनावसमये अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति, दैनन्दिनक्रियासु बाधां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

विसंगतिपरिचयविकारस्य (`DID`) लक्षणम् : १.

`DID` युक्तस्य व्यक्तिस्य द्वौ वा अधिकौ विशिष्टौ परिचयौ भवतः । `कोर` तादात्म्यं व्यक्तिस्य सामान्यं व्यक्तित्वम् अस्ति। `अल्टर्` इति व्यक्तिस्य वैकल्पिकव्यक्तित्वम् ।

प्रत्येकं `(परिवर्तनं)` स्वकीयाः विशिष्टाः व्यवहाराः, मनोवृत्तयः, इच्छाः, स्मृतिः, चिन्तनपद्धतयः च सन्ति । अन्ये एतेषां `(alters)` मध्ये भेदं ज्ञातुं शक्नुवन्ति, तथैव `DID` युक्तस्य व्यक्तिस्य भेदं च ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एकस्मात् `(alter)` तः अन्यतमं प्रति संक्रमणं अचेतनतया सहसा च भवति।

DID इत्यस्य अन्यत् प्रमुखं लक्षणं नित्यघटनानां, व्यक्तिगतविवरणानां, तथा/वा अतीतानां आक्रोशजनकघटनानां विषये निरन्तरस्मृतिक्षतिः अस्ति यद्यपि एतेषां लक्षणं केषाञ्चन जनानां कृते मृदुः भवितुम् अर्हति तथापि अन्येषां जीवने तेषां महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

विच्छेदक स्मृतिभ्रंशस्य लक्षणम् : १.

मुख्यं लक्षणं आकस्मिकं स्मृतिभ्रंशस्य प्रकरणं भवति , यत् मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति ।

स्मृतिक्षयः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• स्थानीयकृतम् : विशिष्टघटना वा समयकालस्य वा विस्मरणम् (एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति)।
• चयनात्मकः : १.केवलं कस्मिंश्चित् कालखण्डे घटितानां घटनानां केचन विवरणाः विस्मृताः भवन्ति ।
• सामान्यीकृतः - भवतः परिचयस्य जीवनकथायाः च सर्वा स्मृतिः नष्टा भवति (एषः दुर्लभतमः प्रकारः अस्ति)।

भवन्तः स्मृतिक्षयस्य विषये अनभिज्ञाः भवन्ति, अथवा तस्य विषये अत्यल्पं एव जागरूकता भवति । परन्तु भवतः समीपस्थाः प्रायः एतत् स्मृतिक्षयम् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

विव्यक्तिकरण/अवास्तविकता विकारस्य लक्षणम् : १.

अस्मिन् सति निम्नलिखितयोः एकः वा द्वयोः वा अनुभवयोः दीर्घकालं यावत् पुनरावृत्तिरूपेण भवति ।

• विव्यक्तिकरणम् : मनः, शरीरं, आत्मनः वा विरक्तः, वास्तविकतायाः स्पर्शात् बहिः च भवितुं भावः । यथा भवन्तः दूरतः एव स्वजीवनं घटनां च अवलोकयन्ति, न तु सक्रियरूपेण भागं गृह्णन्ति।
• अवास्तविकता : भवतः परिवेशात् यथार्थात् बहिः च विरक्तः इति भावः । जनाः, वस्तूनि च अवास्तविकाः इव भासन्ते।

एतेषु घटनासु भवन्तः स्वपरिवेशस्य विषये अवगताः भवन्ति, भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् सामान्यं नास्ति इति भवन्तः जानन्ति ।

एते लक्षणानि कदाचित् बाल्यकाले आरभ्यन्ते । प्रारम्भस्य औसतवयः १६ वर्षाणां परिधिः भवति । २०% तः न्यूनानां जनानां २० वर्षाणां वयसः अनन्तरं प्रथमः प्रकरणः भवति ।

विसर्गविकारस्य कानि कारणानि सन्ति ?

विसंगतिविकाराः प्रायः प्रचण्डघटनायाः वा दीर्घकालीनतनावस्य, दुरुपयोगस्य, आघातस्य वा सामना कर्तुं मार्गरूपेण भवन्ति .

विशेषतः यदा एताः घटनाः जीवनस्य प्रारम्भे एव भवन्ति, यदा बालकाः अल्पाः सन्ति । यतो हि तस्मिन् समये बालस्य घटमानं ज्ञातुं क्षमता सीमितं भवति । अपि च समस्यायाः निवारणार्थं सामनाकरणतन्त्राणि पूर्णतया विकसितानि न भवन्ति । साहाय्यं समर्थनं च तदा एव प्राप्यते यदा उत्तरदायी ज्ञाता प्रौढाः सन्ति।

मानसिकरूपेण आक्रोशजनकपरिस्थित्याः 'विच्छेदनं' अल्पकालिकं रक्षातन्त्रं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तं वेदनाया: पलायने सहायकं भवति। परन्तु यदि एतत् रक्षातन्त्रं भवन्तं यथार्थतः पृथक् करोति, भवतः स्मृत्याः सम्पूर्णं कालखण्डं मेटयति तर्हि समस्या भवति ।

आक्रोशजनकपरिस्थितीनां उदाहरणानि : १.

• पुनः पुनः शारीरिकं, मानसिकं, यौनशोषणं वा
• एकः दुर्घटना
• एकः प्राकृतिकः आपदः
• युद्धविग्रहाः
• अपराधस्य शिकारः भवितुं

अधुना वैज्ञानिकाः मस्तिष्कस्य विच्छेदेन सह सम्बद्धानां विशिष्टानां संरचनानां कार्याणां च अन्वेषणं कुर्वन्ति । तेषां यत् प्राप्तं तत् अस्ति यत् विच्छेदस्य समये स्मृत्या सह सम्बद्धाः मस्तिष्कस्य गहने भागाः किञ्चित् लयात्मकं क्रियाकलापं दर्शयन्ति, यदा तु चिन्तनस्य योजनायाः च उत्तरदायी अन्यैः भागैः सह सम्बन्धाः नष्टाः इव दृश्यन्ते

विसंगतिविकाराः कथं चिन्त्यन्ते ?

वैद्याः भवतः लक्षणानाम्, व्यक्तिगत-इतिहासस्य च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं कृत्वा विसंगतिविकारानाम् निदानं कुर्वन्ति ।

भवतः वैद्यः अन्येषां शारीरिकस्थितीनां जाँचार्थं परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतेषां लक्षणानाम् (उदा. स्मृतिक्षयः) कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• शिरसि चोटः
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः
• निद्राविहीनता
• मादकद्रव्यस्य तथा/वा मद्यस्य प्रयोगः

एकदा भवता कस्यापि शारीरिककारणानां निराकरणं कृत्वा सम्भवतः भवतः मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टं भविष्यति, यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा, यः नैदानिकसाक्षात्कारैः अवलोकनैः च निदानं करिष्यति

मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः अमेरिकनमनोरोगसङ्घस्य मानसिकविकारस्य निदानात्मकसांख्यिकीयपुस्तिकायाः ​​(DSM) मापदण्डानां उपयोगेन विसंगतिविकारानाम् वर्गीकरणं निदानं च कुर्वन्ति

विसंगतिविकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

विसंगतिविकारस्य मुख्यचिकित्सा मनोचिकित्सा अथवा वार्तालापचिकित्सा अस्ति । एतेन भवतः विच्छेदप्रक्रियायाः लक्षणानाञ्च प्रबन्धने सहायता भवति ।

मनोचिकित्सा प्रशिक्षितेन, अनुज्ञापत्रेण मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन प्रदत्ता भवति , यथा मनोचिकित्सकः मनोवैज्ञानिकः वा। एतत् भवन्तं/भवतः परिवारं वा समर्थनं, शिक्षां, मार्गदर्शनं च प्रदाति यत् भवतः दैनन्दिनजीवनस्य सामना कर्तुं भवतः मानसिककल्याणं च सुधारयितुम्।

अत्र विसंगतिविकारस्य मनोचिकित्साविधयः केचन अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति ।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतत् मनोचिकित्सायाः संरचितं, लक्षितं च रूपम् अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः विचारान् भावनान् च गभीरं द्रष्टुं साहाय्यं करोति। CBT इत्यस्य माध्यमेन भवान् अस्वस्थविचारं व्यवहारं च त्यक्त्वा स्वस्थतरविचारप्रकारानाम् आदतीनां च विकासं कर्तुं शिक्षितुं शक्नोति।
• द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT): DBT विशेषतया तेषां जनानां कृते विनिर्मितः अस्ति ये तीव्रभावनाः अनुभवन्ति। मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवन्तः के सन्ति, भवतः आव्हानानि काः सन्ति इति प्रमाणीकरणस्य परिवर्तनस्य लाभेन सह सन्तुलनं करणीयम्। भवतः चिकित्सकः भवतः भावनानां नियमनक्षमतां वर्धयितुं नूतनानि कौशल्यं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति।

चिकित्साप्रक्रिया कठिना भवितुमर्हति, यतः अतीतानां आक्रोशजनकघटनानां स्मरणं, तेषां सामना कर्तुं च शिक्षणं भवति । तथापि दीर्घकालं यावत् भवतः लक्षणात् महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्नोति .

अन्ये उपचाराः ये सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• सम्मोहन (` सम्मोहन` / ` सम्मोहन चिकित्सा`): .सम्मोहनं गहनविश्रामस्य तीव्रकेन्द्रीकरणस्य च अवस्था अस्ति । यदा भवान् समाधिस्थः भवति तदा एतत् तीव्रं ध्यानं भवन्तं सामान्यविक्षेपाणां अवहेलनां कर्तुं शक्नोति तथा च सुझावानां कृते अधिकं मुक्तः भवति ये भवतः स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं परिवर्तनं कर्तुं मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• नेत्रस्य गतिविसंवेदनशीलतां पुनः संसाधनं च (EMDR चिकित्सा): अस्मिन् आघातकस्मृतीनां संसाधनं कुर्वन् विशिष्टरीत्या नेत्रयोः गतिः भवति । EMDR इत्यस्य लक्ष्यं भवतः आघातात् अन्येभ्यः तनावपूर्णेभ्यः जीवनस्य अनुभवेभ्यः पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति। अन्येषां चिकित्साविधिषु तुलने ईएमडीआर तुल्यकालिकरूपेण नूतनः उपायः अस्ति ।

विच्छेदविकारस्य विशिष्टं औषधं नास्ति । परन्तु अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायै भवतः वैद्यः अवसादनिवारकदवाः इत्यादीनां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

विसंगतिविकारयुक्तस्य भविष्यं किं भवति ?

विसंगतिविकारयुक्तस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

व्यावसायिकचिकित्सायाम् (प्रायः मनोचिकित्सायाम्) अनेके जनाः विसंगतिविकारयुक्ताः जनाः स्वस्य मुख्यलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, दैनन्दिनजीवने च सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते विशेषतः विसंगतिपरिचयविकारयुक्तानां (DID) कृते एषा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । DID-रोगयुक्तेषु जनासु आत्महत्यायाः प्रयासः, आत्महानिः च सामान्या अस्ति । अनुमानं भवति यत् डीआइडी-रोगयुक्तेषु ७०% अधिकाः जनाः आत्महत्यायाः प्रयासं कुर्वन्ति ।

यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया १९२६ इति क्रमाङ्के राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखायां सम्पर्कं कुर्वन्तु ।भवतः साहाय्यार्थं कोऽपि २४ घण्टाः उपलभ्यते।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मनसि विसंगतिविकारस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदात्रेण वा वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यथा कस्यापि मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः, लक्षणं प्रकटमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः विच्छेदस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः भवतः स्थितिप्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनानि प्रदातुं शक्नुवन्ति।

वयं यत् उक्तवन्तः तस्मात् गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः भवन्तं स्मरामः।

• विसंगतिविकाराः एकः मानसिकः स्थितिः अस्ति या तीव्र आघातस्य प्रतिक्रियारूपेण भवितुं शक्नोति |
• मूललक्षणं तु अस्ति यत् भवन्तः स्वतः, स्वस्मृतिभ्यः, अथवा यस्मिन् जगति निवसन्ति तस्मात् विच्छिन्नं अनुभवन्ति .
• विसंगतिपरिचयविकारः (DID), विसंगतिविस्मृतिविकारः, विव्यक्तिकरण/वास्तविकताविकारः च मुख्याः प्रकाराः सन्ति ।
• एतानि दुर्लभानि सन्ति, परन्तु चिकित्साः सन्ति ।
• मुख्यचिकित्सा मनोचिकित्सा अस्ति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु। शीघ्रं साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• त्वं न एकाकी। एतेषु परिस्थितिषु बहवः जनाः संघर्षं कुर्वन्ति, ये च भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं, तस्य विषये कथनं, साहाय्यं प्राप्तुं च भवतः जीवनस्य नियन्त्रणं प्राप्तुं महत् पदानि सन्ति ।

` विसंगति विकार, मानसिक स्वास्थ्य, आघात, स्मृति हानि, मनोचिकित्सा, डीआईडी, विव्यक्तिकरण