मूत्रवर्धकदवानां (जलगोल्यः) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वैद्यः भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति इति उक्तवान्? अथवा कदाचित् भवतः पादौ, बाहू, उदरं वा प्रफुल्लितं भवति? एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवतः कृते "जलगोल्यः" इति औषधं निर्धारितवान् स्यात् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतानि मूत्रवर्धकानि वदामः। एतेषां औषधानां विषये बहवः जनाः सम्यक् न जानन्ति । अतः अद्य, अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रवर्धकाः किम् ?

मूत्रवर्धकाः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः शरीरे मूत्रद्वारा अतिरिक्तं जलं लवणं च मुक्तुं साहाय्यं करोति | यदा भवन्तः एतानि औषधानि सेवन्ते तदा भवन्तः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । एवं ते कार्यं कुर्वन्ति। अत एव प्रायः वैद्याः प्रातःकाले तानि सेवनं कर्तुं अनुशंसन्ति । कल्पयतु यदि भवान् तान् रात्रौ गृह्णाति तर्हि भवान् निद्रां विना स्नानगृहं प्रति धावति स्म!

अधुना एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । एतत् औषधं भवतः वृक्कं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । अस्य औषधस्य मुख्यं कार्यं वृक्केभ्यः 'संकेतं' दातुं, रक्ते अतिरिक्तं लवणं जलं च छानयित्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं भवति

इदं औषधं प्रायः गोलीरूपेण सेव्यते, परन्तु केषुचित् आपत्कालेषु, चिकित्सालये लवणरेखायाः माध्यमेन शिराभिः (IV) दीयते ।

मूत्रवर्धकानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मूत्रवर्धकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु प्रत्येकं वृक्कस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कृत्वा कार्यं करोति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः कृते यः प्रकारः अधिकः उपयुक्तः इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।

मूत्रवर्धकाः केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?

वैद्याः एतत् औषधं कतिपयानां रोगानाम् चिकित्सारूपेण विहितं कुर्वन्ति । एतेषु सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति- १.

• उच्चरक्तचापः : अस्य सर्वाधिकं प्रयोगः भवति ।
• हृदयस्य विफलता : यदा हृदयस्य कार्यं विकृतं भवति तदा शरीरे द्रवस्य निर्माणं भवति (पादयोः शोफः इव) । एते तस्य द्रवस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• हृदयस्नायुविकृतिः हृदयस्नायुः प्रभाविताः रोगाः ।
• फुफ्फुसस्य शोफः : फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• जलो : यकृत्रोगादिस्थितिभिः उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः ।
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्कः मूत्रं सम्यक् न छानयति।
• नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम : मूत्रे अत्यधिकं प्रोटीनम् उत्सर्जितं भवति ।
• एतेषां उपयोगः उच्च-अन्तर्नेत्र-दाबः, वर्धितः कपाल-अन्तः-दाबः इत्यादिषु विशेषेषु प्रकरणेषु अपि भवति ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव मूत्रवर्धकानाम् अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतानि सर्वाणि सर्वेषां कृते न भविष्यन्ति।अधिकांशजना: एतानि विना समस्यां उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• उदरस्य व्यथा, प्रकोपः, अतिसारः वा
• बुभुक्षा
• शिरोवेदना श्रान्तता च
• केशक्षयः (दुर्लभतया) २.
• केचन प्रकाराः शरीरे पोटेशियमस्य न्यूनतां जनयन्ति ।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• मधुमेहरोगिषु रक्तशर्करायाः स्तरः किञ्चित् वर्धितः
• शरीरे विद्युत् विलेयकानाम् असन्तुलनम्
• गाउट
• स्तम्भनं प्राप्तुं कष्टम्

यदि भवान् गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति, अथवा वृक्कस्य यकृतस्य वा तीव्रः रोगः अस्ति तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कर्तव्यम् ।

एतत् औषधं सेवन्ते कथं सावधानाः भवेयुः ?

मूत्रवर्धकदवाः सेवन्ते सति भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।

1. प्रचुरं जलं पिबन्तु : एतत् औषधं शरीरस्य निर्जलीकरणं जनयति इति कारणतः निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नोति। अतः दिवसं यावत् पर्याप्तं जलं पिबन्तु। परन्तु यदि भवतः हृदयरोगादिकं स्थितिः अस्ति तर्हि प्रतिदिनं कियत् जलं पिबितव्यम् इति वैद्यं पृच्छन्तु ।

2. लवणं नियन्त्रयन्तु : भवन्तः स्वस्य भोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु। यतः लवणं एव भवतः शरीरे जलं धारयति । औषधद्वारा जलं मुक्तं कुर्वन् भोजने लवणं योजयितुं कोऽपि अर्थः नास्ति।

3. यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : वैद्यः यत् परिमाणं समयं च सेवितुं वदति तत् सम्यक् सेवन्तु। कदापि मात्रां न वर्धयन्तु न्यूनीकरोतु वा स्वविवेकेन सेवनं न त्यजन्तु।

4. समये एव चिकित्सालयेषु गच्छन्तु : वैद्येन सह नियुक्तिः न त्यजन्तु। तदा एव भवतः स्थितिः समीचीनतया निरीक्षितुं शक्यते, आवश्यकाः परिवर्तनाः च कर्तुं शक्यन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यतया एतत् औषधं सुरक्षितं भवति, परन्तु यदि अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

• यदि भवन्तः असामान्यं हृदयस्पन्दनं (हृदयस्पन्दनम्) अनुभवन्ति तर्हि ।
• यदि भवन्तः प्रायः चक्करः अनुभवन्ति
• यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति यथा मुखं शुष्कं, नेत्राणि डुबन्ति, मूत्रस्य निर्गमस्य महती न्यूनता वा
• यदि अन्ये केचन असामान्याः, तीव्राः दुष्प्रभावाः भवन्ति

नूतनं औषधं आरभन्ते सति किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम्। अधिकवारं मूत्रं कर्तव्यं भवति इति अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवति । परन्तु तस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं कार्यं करोति। यदि भवतः औषधस्य समस्या अस्ति तर्हि भिन्नप्रकारस्य परिवर्तनस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।