कदाचित् वयं एतावत् भारं, दुःखिताः, चिन्ता वा अनुभवामः, किं न? एतावत् आक्रान्तं यत् वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः। एतादृशेषु समये वैद्याः डोक्सेपिन् इति औषधं निर्दिशन्ति । एतत् औषधं किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, एतस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः काः सावधानताः ग्रहीतव्याः इति अवलोकयामः ।
डोक्सेपिन् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Doxepin इति औषधं अवसादः चिन्ता इत्यादीनां मानसिकस्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते . इदं Tricyclic Antidepressants (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अस्माकं मस्तिष्के सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् इति रसायनद्वयं भवति | एते एव रसायनाः अस्माकं मनोदशां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, अर्थात् अस्माकं सुखस्य, दुःखस्य च भावाः । मस्तिष्के एतेषां रसायनानां मात्रां वर्धयित्वा डॉक्सेपिन् कार्यं करोति । एतेन तनावः चिन्ता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
Doxepin इति औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं केचन प्रश्नान् पृच्छति। भवन्तः तान् सम्यक् उत्तरं दद्युः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतः कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां एतत् औषधं दत्त्वा अतीव सावधानता आवश्यकी भवति । पश्यन्तु यत् एते प्रश्नाः भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा:
- किं भवतः द्विध्रुवी विकारः इव मानसिकरोगः अस्ति ?
- किं मूत्रं कठिनं भवति ? अथवा भवतः प्रोस्टेटस्य समस्या अस्ति वा ?
- किं मोतियाबिन्दुनाम्ना नेत्ररोगः अस्ति ?
- भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
- किं भवन्तः नियमितरूपेण पेयपानकर्तारः सन्ति ?
- यकृत्-रोगः अस्ति वा ?
- किं भवतः फुफ्फुसरोगाः सन्ति, यथा , दम्मा वा निद्राविश्वासः वा ? किं भवतः सिजोफ्रेनिया इव मानसिकः स्थितिः अस्ति ?
- किं भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन् ?
- किं भवतः आत्महानिविषये विचाराः सन्ति, किं भवतः योजना अस्ति, अथवा भवतः पूर्वं तत् कर्तुं प्रयत्नः कृतः? भवतः कुटुम्बे कश्चन अपि एवम् अकरोत् वा ?
- किं भवतः कदापि Doxepin इति अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अभवत्?
- किं त्वं सम्प्रति गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणस्य आशां करोषि ?
- किं त्वं स्तनपानं करोषि ?
एतानि विषये वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, ठीकम्?
Doxepin इत्यस्य उपयोगः कथं भवति ?
एतत् औषधं जलस्य काचेन सह सेवनीयम्। भवता निर्धारितमात्रा, निर्धारितसमये, यथा भवतः वैद्यः वदति तथा सेवनीयम् । भवतः वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा कदापि न सेवन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं सहसा सेवनं त्यक्तुं न साधु विचारः।यदि भवन्तः वैद्यस्य सल्लाहं विना तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः कष्टं भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः स्थितिः अपि दुर्गता भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं विरमन्ति तर्हि क्रमेण न्यूनीकर्तव्यम् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।
यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा ते भवन्तं विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दास्यन्ति । प्रत्येकं पुनः भरणं पुनः भरणं वा प्राप्य तत् सम्यक् पठितुं मा विस्मरन्तु। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।
किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते ?
सामान्यतया केषुचित् विशेषेषु १२ वर्षाणाम् अधिकवयसः लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते । परन्तु अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन च कर्तव्यम् ।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवान् सहसा मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अधिकं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि भवतः औषधं अन्येभ्यः न ददातु, तेषां कृते न हितकरं भवेत्।
यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
अनेन औषधेन सह कानि वस्तूनि न प्रयोक्तव्यानि?
केचन औषधानि Doxepin इत्यनेन सह विरुद्धानि सन्ति । अन्ये केचन औषधानि अपि सन्ति ये डोक्सेपिन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन, ओषधीः, औषधं, औषधं च सेवन्ते) विषये वैद्यं सूचयन्तु ।
Doxepin इत्यस्य सेवनं न कुर्वन्तु:
- आर्सेनिक त्रिआक्साइड
- अनियमितहृदयस्पन्दनस्य केचन औषधानि
- सिसाप्राइड्
- हलोफन्ट्रिन
- लेवोमेथाडिल्
- लिनेजोलिड्
- MAOIs ( e.g. Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) इति अन्यः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः अवसादस्य चिकित्सायाम् अस्ति ।
- मिथाइलीन नीला
- अवसादस्य अन्ये केचन औषधानि
- फेनोथियाजिन्स् ( यथा परफेनाजिन्, थायोरिडाजिन्, क्लोरोप्रोमाजिन्) २.
- पिमोजाइड्
- प्रोकार्बाजिन
- स्पार्फ्लोक्सासिन्
- सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति) २.
एते Doxepin इत्यनेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति:
- सिमेटिडिन
- तोलाजमाइड्
- जिप्रासिडोन
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति वैद्यं वदन्तु । केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः स्थितिः कथं भवति इति। तानि परीक्षानि अवश्यं गच्छन्तु। अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावस्य अनुभूय कतिपयदिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता मा कुरुत।
यथा मया पूर्वं उक्तं यदि भवान् किञ्चित्कालं यावत् एतत् औषधं सेवते तर्हि सहसा मा निवर्तयतु । भवता क्रमेण तत् निवारयितव्यं यथा वैद्यस्य निर्देशानुसारम् । अन्यथा भवतः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा भवतः शरीरे कतिपयान् दिनानि यावत् तस्य प्रभावः स्थातुं शक्नोति ।
विशेषतया सावधानाः भवन्तु!
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता भवतः परिवारेण सह भवतः मानसिकदशायाः विषये अवगतं भवेत् । विशेषतः आत्महत्याविचाराः, अवसादः वर्धमानः, मनोदशायां परिवर्तनं (उदा. आन्दोलनं, चञ्चलता, चिड़चिडापनं, चिड़चिडापनं, अनिद्रा) च पश्यन्तु यदि एतेषु कश्चन अपि भवति, विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरभन्ते अथवा मात्रां परिवर्तयित्वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
अन्ये विचारणीयाः विषयाः
- भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति . अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा कर्तुं परिहरन्तु ।
- शीघ्रं मा उत्तिष्ठतु, शीघ्रं मा उपविशतु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति। एवं कृत्वा चक्करः भवति, भवतः पतनं च भवितुम् अर्हति ।
- मद्यस्य प्रयोगं न कुर्वन्तु . मद्यपानेन तन्द्रा, चक्करः च वर्धयितुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः कासस्य, शीतस्य, एलर्जी-रोगस्य वा औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यस्य औषधविक्रेतुः वा परामर्शं विना न सेवन्तु । केषुचित् औषधेषु विद्यमानाः अवयवाः दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- शुष्कं मुखं भवितुम् अर्हति । शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च एतत् न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि समस्या वर्तते अथवा तीव्रा अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।
- एतेन औषधेन नेत्रेषु शुष्कता , दृष्टिः धुन्धली च भवितुम् अर्हति | यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। स्नेहकनेत्रबिन्दुनाम् उपयोगः सहायकः भवेत् । यदि समस्या वर्तते तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु।
- एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति ।आम्। अतः, यथाशक्ति सूर्यं परिहरन्तु। यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि रक्षात्मकवस्त्रं, सूर्यचक्षुः, सूर्यरक्षा च धारयन्तु । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः
कस्यापि औषधस्य इव Doxepin इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।
दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.
- एलर्जी : त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य च सूजनम् ।
- सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवति : चञ्चलता, भ्रमः, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां कठोरता, मांसपेशीनां संकोचः, स्वेदः, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च
- आकस्मिकं नेत्रवेदना अथवा दृष्टिपरिवर्तनं (उदा. दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं द्रष्टुं, दृष्टिक्षयः) ।
- आत्मनः हानिः, मानसिकदशायाः दुर्गतिः , अवसादभावना वा इति विचाराः ।
- मूत्रे कष्टम् ।
यदि एतादृशं किमपि भवति , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):
- यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम्
- मलावरोध
- चक्करः
- तन्द्रा
- मुखं शुष्कम्
- कम्पनम्
- वजनवृद्धिः
अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।
औषधं कथं संगृह्णासि ?
एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोजयन्तु, तत् क्षिपन्तु।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
डॉक्सेपिन् इति औषधं अवसादः, चिन्ता इत्यादिषु परिस्थितिषु सहायकं भवितुम् अर्हति । तथापि तस्य उपयोगे केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, भवतः अन्येषां रोगानाम् विषये भवतः वैद्यं कथयन्तु, भवतः अन्येषां औषधानां विषये कथयन्तु, दुष्प्रभावानाम् विषये अवगताः भवेयुः, औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु
यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां, भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Doxepin capsules एकः प्रकारः निद्रायाः गोली अस्ति वा ?
इयं वास्तविकं निद्रायाः गोली नास्ति, एषा पुरातनपीढीयाः 'TCA - Tricyclic Antidepressant' (अवसादाय दत्तं शक्तिशाली मानसिकं औषधं) अस्ति! वैद्याः प्रायः तीव्रविषादचिन्तायुक्तानां रोगिणां कृते एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति, तेषां भयं दुःखं च निवारयितुं, तेभ्यः आरामस्य भावं च दातुं
💬 अनिद्रायाः कृते चिकित्सालयेन किमर्थम् एतत् औषधं (Doxepin) विहितम् ?
यद्यपि एतत् अवसादस्य औषधं भवति तथापि वैद्याः अवगच्छन् यत् यदा एतत् औषधं 'अल्पमात्रायां (ब्राण्ड्-नाम सिलेनोर्)' दत्तं भवति तदा मस्तिष्के हिस्टामाइन् (जागरणं जनयति इति रसायनम्) अवरुद्धं करोति, असह्यनिद्रा (शामकं) च जनयति अतः अद्यत्वे ये जनाः रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति, मध्यरात्रौ जागर्यन्ते (Sleep-maintenance insomnia), तेषां कृते अद्यत्वे अस्य बहुप्रयोगः भवति, येन तेषां व्यसनं विना सुनिद्रा भवति।
💬 एतानि कैप्सूलानि (Doxepin) सेवनानन्तरं मम मुखं शुष्कं/चक्करः किमर्थं भवति?
एते पुरातन TCA औषधानां (Anticholinergic effects) बृहत्तमाः दुष्प्रभावाः सन्ति! यदा एतानि औषधानि मस्तिष्के रसायनानि परिवर्तयन्ति तदा ते शरीरे लारग्रन्थिं अपि यदृच्छया दमयन्ति । फलतः भवतः मुखं/नेत्राणि शुष्कं, दृष्टिः धुन्धली, कब्जः, आसनस्य हाइपोटेंशनः च भविष्यति, विशेषतः यदा भवतः प्रातःकाले शयनाद् उत्तिष्ठति।
` डॉक्सेपिन, अवसाद, चिंता, मानसिक स्वास्थ्य, त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवाएं, टीसीए, दवा, दुष्प्रभाव, सेरोटोनिन
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु