किं वयं अवसादनिवारकदवानां विषये वदामः ये अवसादविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति?

किं भवन्तः कदाचित् अभिभूताः, दुःखिताः, शून्याः च अनुभवन्ति? अस्माकं सर्वेषां जीवने तानि दिनानि सन्ति। परन्तु यदि एताः भावनाः स्थास्यन्ति, यदि ते भवन्तं एतावत्पर्यन्तं नियन्त्रयन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि अवसादः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति, एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति। यदि भवान् भवतः वैद्यः च मिलित्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं निश्चयं करोति तर्हि अवसादनिवारकदवाः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतानि अवसादनिवारकाणि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि सन्ति ये अस्माकं मस्तिष्के कतिपयानां रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) क्रियाकलापस्य सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, अस्माकं मनोदशां च सुधारयन्ति । परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् एतेषां औषधानां सद्यः परिणामः न भवति । पूर्णफलं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अतः धैर्यं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अपि च, अवसादस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा केवलं औषधं न भवति, अपितु परामर्शस्य अथवा वार्तालापचिकित्सायाः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य (नियमितव्यायामवत्) च संयोजनम् अस्ति । एतानि सर्वाणि भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या।

अधुना पश्यामः यत् सामान्यतया वैद्याः यत् औषधं के मुख्यप्रकारं अनुशंसन्ति।

1. SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) प्रकारस्य औषधम्

अद्यत्वे जगति विषादस्य औषधस्य एषः वर्गः सर्वाधिकं विहितः अस्ति । प्रायः एतत् प्रथमं औषधं भवति यस्य आरम्भः भवति ।

एते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्के 'सेरोटोनिन्' इति रसायनिकदूतः अस्ति । एतेन अस्माकं सुखं, मनोभावः, निद्रा इत्यादीनि बहवः विषयाः नियन्त्रिताः भवन्ति । यदा अस्माकं अवसादः भवति तदा एतत् सेरोटोनिन् स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एसएसआरआई औषधानि मस्तिष्के सेरोटोनिन् इत्यस्य पुनः अवशोषणं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । ततः मस्तिष्के उपलभ्यमानस्य सेरोटोनिन् इत्यस्य मात्रा वर्धते, अस्माकं मनोदशा च क्रमेण सुधारः भवति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

अन्येषां औषधानां तुलने एसएसआरआइ-रोगस्य दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनाः भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्यते:

• कष्टं निद्रां पातुं
• शिरोवेदना
• वजनस्य परिवर्तनं (लाभः वा हानिः वा) २.
• प्रारम्भिकपदे चिन्ता किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
• चक्करः
• उदरेण वमनं च
• मुखं शुष्कम्
• यौनक्रियायां परिवर्तनम्

एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति तथा तथा गमिष्यन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

ये वस्तूनि अनेन औषधेन सह न सेतव्यानि

यदि भवान् SSRI सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः अन्ये औषधाः ये सेरोटोनिन् स्तरं वर्धयन्ति (उदा. अन्ये अवसादनिवारकाः, केचन वेदनाशामकाः) सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः स्वयमेव किमपि औषधं न सेवन्तु ।

2. SNRI (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) प्रकारस्य औषधम्

एते एसएसआरआइ-इत्यनेन सह बहु सदृशाः सन्ति, परन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति ।

एते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एसएनआरआइ न केवलं सेरोटोनिन् स्तरं वर्धयति, अपितु मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन् इति अन्यः रासायनिकदूतः अपि वर्धयति । नोरेपिनेफ्रिन् अस्माकं ध्यानं, सजगता इत्यादीनां विषयेषु अपि प्रभावं करोति । केषाञ्चन जनानां कृते यदि केवलं एसएसआरआइ-उपचाराः एव पर्याप्ताः न सन्ति तर्हि तेषां वैद्यः तान् एसएनआरआइ-इत्यत्र परिवर्तयितुं शक्नोति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

एसएसआरआइ-इत्यस्य दुष्प्रभावानाम् अतिरिक्तं (यथा उदरेण, मुखस्य शुष्कता, चक्करः) एते अपि भवितुं शक्नुवन्ति :

• अधिकं स्वेदः
• श्रान्तता
• मलावरोध
• बुभुक्षा
• केचन एसएनआरआइ रक्तचापं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

3. TCA (Tricyclic Antidepressants) प्रकारस्य औषधानि

एते प्राचीनाः औषधवर्गाः सन्ति ये प्रथमवारं अवसादस्य कृते प्रवर्तन्ते स्म । तेषां उपयोगः तावत्वारं न भवति यतोहि तेषां दुष्प्रभावाः एसएसआरआइ-एसएनआरआइ-इत्येतयोः अपेक्षया अधिकाः भवन्ति । परन्तु अन्येषां औषधानां प्रतिक्रिया न दत्तानां केषाञ्चन जनानां कृते ते सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

टीसीए औषधानां प्रयोगे मुखस्य शुष्कता, कब्जः, दृष्टिः धुन्धली, तथा च आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (उत्थाय रक्तचापः न्यूनः) इत्यादयः दुष्प्रभावाः, चक्करः च भवितुम् अर्हन्ति

4. MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitors) प्रकारस्य औषधम्

एषः अवसादनिवारकदवानां प्राचीनतमः वर्गः अस्ति । यद्यपि ते अतीव प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति तथापि एतानि औषधानि सेवन्ते सति अन्नपानविषये केचन अत्यन्तं कठोरनियमाः सन्ति । अतः प्रायः अन्यत् किमपि कार्यं न करोति चेत् एव तेषां उपयोगः भवति ।

एमएओआई सेवनकाले न खादितव्यानि खाद्यानि

MAOI औषधं सेवन्ते सति 'Tyramine' इति रसायनयुक्तानि आहारपदार्थानि न खादितव्यानि इति श्रेयस्करम् । एवं कृत्वा खतरनाकरूपेण उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् औषधं सेवमानः व्यक्तिः निम्नलिखितभोजनानि अवश्यमेव परिहरति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदि भवतः कृते MAOI इति औषधं निर्धारितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति।

गम्भीराः परिस्थितयः येषु विशेषं ध्यानं आवश्यकम्

अवसादनिवारकदवानां प्रयोगे सामान्यदुष्प्रभावानाम् अतिरिक्तं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः केषाञ्चन दुर्लभानां किन्तु अत्यन्तं खतरनाकानां परिस्थितीनां विषये अवगताः भवेयुः ये भवितुम् अर्हन्ति

कथं भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं चिन्वन्ति ?

एषः निर्णयः भवता भवतः वैद्येन सह मिलित्वा कर्तव्यः । भवतः कृते औषधं चयनं कुर्वन् भवतः वैद्यः निम्नलिखितकारकाणां विचारं करिष्यति।

• भवतः लक्षणानाम् स्वरूपम्।
• सम्भाव्य दुष्प्रभाव।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः भवतः (उदा. हृदयरोगः, मधुमेहः) ।
• अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते।
• गर्भवती वा स्तनपानं कुर्वन् वा।
• औषधानां मूल्यम् ।

भवतः पक्षतः भवतः वैद्येन सह प्रामाणिकतया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः यत् भवतः यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तथा च औषधात् किमपि राहतं अनुभवति वा न वा इति। तदा एव आवश्यकतायां मात्रा परिवर्तयितुं वा भिन्नं औषधं परिवर्तयितुं वा शक्यते ।