किं भवन्तः कदाचित् वदन्तः भ्रमिताः भवन्ति ? अथवा भवन्तः यत् स्पष्टतया वक्तुम् इच्छन्ति तत् वक्तुं कष्टं अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः स्वरः परिवर्तते, हकलाहट इव ध्वन्यते, अथवा मन्दं मन्दं अन्येभ्यः वदति इव ध्वन्यते? यदि भवता एतानि अनुभवानि सन्ति तर्हि तस्य कारणं डिसार्थ्रिया इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये सरलतया, विस्तृततया च वदामः।
left;"> Dysarthria इति किम्? सरलतया अवगच्छामः!सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dysarthria
इति एकः मोटरवाक्विकारः अस्ति यः अस्माकं वक्तुं क्षमताम् प्रभावितं करोति अर्थात् वक्तुं आवश्यकानां मांसपेशिनां नियन्त्रणे दुर्बलता। चिन्तयतु, यदा वयं वदामः, तदा अस्माकं जिह्वा, अधरः, हनुमत्, कण्ठे (`(Larynx)`) स्वरतन्त्राणि च, एतेषां सर्वेषां मिलित्वा कार्यं कर्तव्यं भवति, किम्? वाम;"> गन्धयुक्तः पुरुषः एतान् स्नायुः सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नोति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य (`(nervous system)`) क्षतिकारणात् एतत् भवति ।सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् डिसैर्थ्रिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः भाषां अवगच्छति । सः वा किं वक्तव्यं कथं वक्तव्यमिति जानाति। परन्तु स्नायुदुर्बलतायाः कारणात् शब्दानां स्पष्टतया उच्चारणं, अन्येषां अवगन्तुं शक्यते इति प्रकारेण वक्तुं च कठिनं भवति । इदं यथा यदि भवन्तः गीतं बहु सम्यक् गातुम् इच्छन्ति, परन्तु भवतः कण्ठः स्वस्थः नास्ति तर्हि भवन्तः स्पष्टतया गायितुं न शक्नुवन्ति।
डिसैर्थ्रिया मुख्यतया द्वयोः रूपयोः भवितुम् अर्हति :
1. विकासात्मक डिसैर्थ्रिया : गर्भावस्थायां वा जन्मसमये वा मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । यथा, मस्तिष्कपक्षाघातयुक्तेषु बालकेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । प्रायः लघुबालानां प्रभावः भवति ।
2. अधिग्रहीत-असन्थ्रिया : पश्चात् जीवने मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । यथा, आघातः , मस्तिष्कस्य अर्बुदः, पार्किन्सन्-रोगः वा इत्यादीनि परिस्थितयः गताविकारं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् प्रौढेषु अधिकतया दृश्यते ।
विसर्गस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कः भागः क्षतिग्रस्तः इति अवलम्ब्य डिसर्थ्रिया अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । यदा वयं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विषये वदामः तदा मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (Central Nervous System) इत्यादयः मुख्याः भागाः (Central Nervous System) अपि च सम्पूर्णशरीरे प्रसृतानां तंत्रिकाजालस्य (Peripheral Nervous System) इति द्वयोः अपि समावेशः भवति
अत्र केचन मुख्याः प्रकाराः सन्ति :
- फ्लेक्सिड डिसार्थ्रिया : अस्माकं परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य भागाः अधः मोटर न्यूरॉन्सस्य क्षतिः भवति अस्मिन् प्रकारे वक्तुं भवतः अत्यधिकं श्वसनं इव ध्वन्यते, यथा भवतः नासिकाद्वारा वदति इव (नासिकाध्वनिः) । भवतः स्वरः अपि दुर्बलः भवितुं शक्नोति।
- स्पैस्टिक डिसार्थ्रिया : १.
कतिपयेषु तंत्रिकारोगयुक्तेषु जनासु डिस्सैथ्रिया अधिकः भवति।उदाहरणार्थं:
- ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) प्रायः 30% जनान् प्रभावितं करोति।
- Multiple Sclerosis (MS) 25% तः 50% यावत् जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये प्रभावितं करोति।
- पार्किन्सन् रोगः अत्यल्पसङ्ख्यायां जनान् प्रभावितं करोति।
- आघातः 8% तः 8% पर्यन्तं जनान् प्रभावितं करोति
- %
- जनाः
।
भवतः वचनं अन्येषां कृते दुर्बोधं भवति इति मुख्यं लक्षणम् । यतो हि भवन्तः स्पष्टतया वक्तुं अधरं, जिह्वा, हनुमत्पादं च सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति ।
अन्ये लक्षणानि सन्ति :
- भवतः वचनं धुन्धुमारं वा हकलाहटमिव भावः वा .
- भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् शीघ्रं मन्दं वा वदन्
- .
मांसपेशीनियन्त्रणे एतत् दुर्बलता कदाचित् निगलने कष्टं (dysphagia) जनयितुं शक्नोति । एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् ।
left;"> डिसैर्थ्रिया इत्यस्य कारणं किम्?यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, left;"> डिसैर्थ्रिया तदा भवति यदा अस्माकं वक्तुं साहाय्यं कुर्वतां मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वतां तंत्रिकातन्त्रस्य भागानां क्षतिः भवति अस्मिन् अस्माकं मुखस्य कण्ठस्य च स्नायुः, श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तः स्नायुः अपि अन्तर्भवन्ति । चोटः, रोगाः, तंत्रिकास्नायुस्थितिः च तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
केचन सामान्यकारणानि सन्ति :
- ALS । (ALS or Lou Gehrig's disease)
- मस्तिष्कस्य ट्यूमरः
- मस्तिष्कपक्षाघातः
- विक्षिप्तता (स्मृतिक्षयस्य स्थितिः)
- हन्टिङ्गटनरोगः लाइमरोगः (एकः टिक्-जनितः रोगः
- )
- मल्टीपलस्क्लेरोसिसः (MS)
- मांसपेशीविकारः
- Myasthenia gravis (एकः मांसपेशी-दुर्बलता-रोगः)
- पार्किन्सन्-रोगः
- आघातः
- आघातः मस्तिष्कस्य चोटः
- भवतः मुखस्य वा मुखस्य वा चोटः
- शिरसि, कण्ठे, जिह्वायां, स्वरतन्त्रे वा क्षतिः ।
कदाचित्, केचन औषधानि (उदा. शामकानि, आक्षेपनिवारकौषधानि) दुष्प्रभावरूपेण डिसार्थ्रिया इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।
विसर्गस्य काः जटिलताः सन्ति ?वक्तुं कष्टेन समाजे विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । यदा अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं कष्टं भवति तदा भवतः कार्यं, विद्यालयकार्यं, व्यक्तिगतसम्बन्धं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतेन उत्पद्यमानः तनावः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि जनयितुं शक्नोति, यथा अवसादः .
कथं विसर्गस्य निदानं भवति ?अतः अन्यैः सह भवतः सार्थकसम्बन्धाः वक्तुं च सहायतार्थं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः, एकः वाक्-भाषा रोगविशेषज्ञः (SLP)
भवतः विसर्गस्य तीव्रता निर्धारयितुं भवतः परीक्षणं भविष्यति । सः भवतः श्वसनं, स्वरस्य गुणवत्तां, अधरजिह्वामुखस्नायुषु च चालनक्षमतां च परीक्षिष्यति ।सः भवन्तं वा एतादृशानि कार्याणि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति यत् -
- जिह्वाम् बहिः निष्कासयतु।
- स्मितं कुरुत, अधरं कूजन्, अधरं लेहयन्।
- एकतः दशपर्यन्तं गणयन्तु, वर्णमाला वा वदन्तु।
- एकं अनुच्छेदं पठन्तु।
- ध्वनयः, शब्दाः, वाक्यानि च पुनः पुनः कृत्वा सामान्यसम्भाषणं कुर्वन्तु ।
गन्धरोगस्य निदानार्थं अन्येषां काः परीक्षणानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ?
अन्येषु परीक्षणेषु अन्तर्भवति:
- भवतः मस्तिष्कस्य, शिरः, कण्ठस्य च एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् – एते असामान्यताः अन्विषन्ति ये भवतः वक्तुं क्षमताम् प्रभावितं कुर्वन्ति भवितुम् अर्हन्ति ।
- ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम) परीक्षणम् – मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य असामान्यतां अन्वेष्टुं यत् डिसैर्थ्रिया इत्यनेन सह सम्बद्धं भवति ।
- EMG (Electromyography) test – भवतः मांसपेशीनां तंत्रिकानां च विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचार्थं ।
- रक्तस्य वा मूत्रस्य वा परीक्षणम् – यत्किमपि संक्रमणं वा शोथं वा वाक्समस्यां जनयति इति पश्यन् ।
- मेरुदण्डस्य नलः (कटिविच्छेदनम्) – यत्किमपि संक्रमणं वा अर्बुदं वा पश्यन् यत् डिस्फेगिया-रोगं जनयति ।
कदाचित् डिस्फेगिया निगलने कठिनता (डिस्फेजिया) इत्यनेन सह भवति, अतः भवतः चिकित्सकः परिवर्तितं बेरियम निगलन अध्ययनं वा वीडियोफ्लोरोस्कोपिक निगलन अध्ययनं (VFSS) अपि आदेशं दातुं शक्नोति
left;"> डिसैर्थ्रिया-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति?असन्थ्रिया-रोगयुक्ताः जनाः वाक्-चिकित्सायाः बहु लाभं प्राप्य स्वसञ्चार-कौशलं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) भवतः परिवारेण सह वार्तालापं कृत्वा भवद्भिः सह कथं उत्तमं संवादं कर्तुं शक्नोति
इति
- शिक्षितुं
- शक्नोति उच्चैः (उदा., वक्तुं पूर्वं गभीरं श्वसनं)
- स्पष्टतया वक्तुं रणनीतयः (उदा., शब्दान् शब्दान् च उद्घोषयितुं विशिष्टस्नायुषु प्रयोगः
- (उदा., इशारान्, लेखनम्
यदि भवतः वामपक्षीयः;"> विक्षिप्तता तीव्रः अस्ति, तर्हि अन्यैः सह संवादं कर्तुं भवतः यन्त्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति अस्मिन् अक्षराणि चित्राणि वा युक्तं फलकं, कीबोर्डयुक्तं विशेषसङ्गणकं वा सन्देशप्रदर्शकपटलं च भवितुं शक्नोति ।
left;"> डिसार्थ्रिया निवारयितुं शक्यते वा ?न सर्वाणि डिसार्थ्रियाकारणानि निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु केषाञ्चन कारणानां (उदा. चोटः, आघातः) जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति । यथा, स्वस्थं आहारं खादित्वा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कोरोनरी धमनीरोगः इत्यादीनां आघातस्य जोखिमं वर्धयन्तः स्थितिः न्यूनीकर्तुं शक्यते left;"> डिसार्थ्रिया सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्नोति वा?भवतः वामस्य कारणं किम् इति अवलम्बते;"> डिसार्थ्रिया । यदि औषधस्य दुष्प्रभावेण भवति तर्हि प्रायः औषधस्य निवृत्तेः समये एषा स्थितिः गच्छति । परन्तु दीर्घकालीन-न्यूरोमस्कुलर-स्थित्या (`(chronic neuromuscular condition)`), पक्षाघातेन, चोटेन वा उत्पन्नः डिसर्थ्रियाः प्रतिवर्तनीयः न भवितुम् अर्हति तथापि वाक्चिकित्सा निश्चितरूपेण भवतः संचारकौशलं वर्धयितुं शक्नोति।
वाक् चिकित्सा भवतः वाक् मांसपेशीनां अधिकप्रभाविते उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च शब्दान् विना संवादस्य उपायान् शिक्षयति।
left;"> डिसैर्थ्रिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः इति वक्तुं केचन युक्तयः के सन्ति?यदि भवान् गता;"> डिसैर्थ्रिया-रोगेण गतः, तर्हि एते युक्तयः भवतः सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- प्रथमं विषयं वदतु। प्रथमं भवन्तः किं वक्तुं गच्छन्ति इति प्रेक्षकाणां कृते विचारं ददातु। यथा, भवन्तः यत् चलचित्रं द्रष्टुम् इच्छन्ति तस्य विषये वक्तुं पूर्वं "चलच्चित्रम्" इति वदन्तु ।
- मन्दं समुचितस्वरं च वदतु। शब्दानां स्पष्टतया शनैः शनैः च उच्चारणं श्रोतुः अवगन्तुं साहाय्यं करोति । लघुवाक्येषु बहुधा विरामं कृत्वा श्रोत्रेण भवतः वचनं ज्ञातुं समयः प्राप्यते ।
- श्रान्तकाले वक्तुं परिहरन्तु। left;"> अनेके डिसार्थ्रिया-रोगयुक्ताः जनाः श्रान्ताः सन्तः वक्तुं कठिनतरं अनुभवन्ति।
- शृण्वन्तः जनाः भवतः वचनं अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।अन्तरे शृण्वन्तः जनाः पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति। एतेन भवतः उक्तं पुनरावृत्तिः न भविष्यति।
- आवश्यके सति अवाचिकसञ्चारपद्धतीनां प्रयोगः करणीयः। यदि वक्तुं अतिक्लान्तः भवति तर्हि भवता सह वार्तालापं कुर्वन्तं व्यक्तिं कथयन्तु, लिखन्तु, तत् बहिः आकर्षयन्तु, अथवा वार्तालापं स्थगयन्तु।
अन्ये मया सह वार्तालापं कुर्वन्तः केषां
युक्तीनां
- उपयोगं
- कर्तुं
- शक्नुवन्ति
- ?
यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः श्वासस्य अभावः भवति, निरन्तरं कासः भवति, अथवा निमोनिया भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गच्छन्तु।
अहं
कदा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् ?
तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं प्रति
गमनम् अस्ति:
- मुखस्य
- एकस्मिन्
- पार्श्वे दुर्बलता वा
- पतनं
- वा
भवान् एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छतु यथा-
- मम वामस्य;"> व्यथितस्य कारणं किम्?
- काः चिकित्साः उपलभ्यन्ते?
- अहं मम वाक्-कौशलं कथं वर्धयितुं शक्नोमि?
- वाक्-चिकित्सायाः किं परिणामं अपेक्षितुं शक्नोमि?
- किं मया संचार-यन्त्रस्य उपयोगः आवश्यकः?
वाचाघातः एकः रोगः अस्ति यया अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं वा स्वविचारस्य व्याख्यानं वा दुष्करं भवति । न तु वाक्स्नायुषु डिसार्थ्रिया इत्यादिषु समस्या अस्ति । वाचाघाते मस्तिष्कस्य भाषाकेन्द्राणि प्रभावितानि भवन्ति ।
left;"> डिसार्थ्रिया-अप्रैक्सिया-योः मध्ये किं भेदः?अप्रैक्सिया-रोगः भिन्नः प्रकारः मोटर-वाक्-विकारः अस्ति ।अप्रैक्सिया-रोगयुक्तानां जनानां मांसपेशी-कार्यं सामान्यं भवति, परन्तु तेषां स्वैच्छिक-गति-कार्यं कर्तुं कष्टं भवति यत् वक्तुं सदृशं भवति । अर्थात् मस्तिष्कात् मांसपेशीभ्यः "इदं तत् च गच्छन्तु" इति सन्देशः सम्यक् न गच्छति । समस्या कथं उच्चारणं कर्तव्यम् इति योजनायाः एव वचनम्
।डिसर्थ्रिया इव डिस्फेगिया इत्यत्र अपि मांसपेशीनियन्त्रणस्य समस्याः सन्ति । किन्तु वाम;"> डिसर्थ्रिया वाक् कष्टं, डिस्फैगिया तु अन्नं निगलने कष्टम् . कदाचित् डिस्फैगिया अवशिष्टः;">
अपचः अपि तस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
यदि भवतः अन्यैः सह संवादं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं वाक्चिकित्सां प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति। वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञाः (SLPs) अपि भवतः मित्राणि परिवारं च भवता सह अधिकं प्रभावीरूपेण संवादं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् भवतः मांसपेशीदुर्बलतायाः कारणेन वक्तुं कठिनं भवति चेदपि, सम्यक् उपचारेण, समर्थनेन च भवतः बहुमूल्यं सम्बन्धं स्थापयितुं शक्यते । मा भयम्, सहायतां प्राप्नुत।
` left;"> डिसर्थ्रिया, वाक्-कठिनता, वाक्-विकारः, तंत्रिकातन्त्रं, मस्तिष्कक्षतिः, वाक्-चिकित्सा, हकलाहटः, धुन्धली वाक्
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment