भवतः अपि श्वसनस्य कष्टं भवति वा ? Dyspnea इति अस्याः स्थितिः सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि निःश्वासः, वक्षःस्थलः कठिनः, श्वसनार्थं वा संघर्षः वा अभवत् । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा वदामः । केचन जनाः "श्वासस्य ह्रस्वता" अथवा "श्वासस्य ह्रस्वता" इति अपि वदन्ति । श्रमसाध्यव्यायामस्य, सोपानस्य आरोहणस्य, शीतस्य वा समये श्वसनस्य अभावः सामान्यः । परन्तु यदि एषा स्थितिः बहुधा भवति अथवा भवतः विश्रामसमये अपि भवति तर्हि स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

श्वास-अवरोधः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dyspnea इति शब्दः वैद्याः श्वसनस्य कष्टस्य कृते प्रयुञ्जते । न व्याधिः, अपितु लक्षणम् एव । यथा ज्वरः । ज्वरः न रोगः, अपि तु संक्रमणादिरोगस्य लक्षणम् । तथैव एषा Dyspnea इति स्थितिः ।

भवन्तः एतत् भिन्नभिन्नरूपेण अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• निःश्वासस्य अभावः (वायुक्षुधा)।
• वक्षःस्थले संकोचनं, संकोचनं च भवति ।
• श्वसनार्थं सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यम्।
• गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं न शक्नुवन्।

श्वासप्रश्वासयोः सम्बद्धौ शब्दौ अपि

भवतः वैद्यः एतानि शब्दानि प्रयोक्तुं शक्नोति, अतः एतस्य विषये अपि किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

• Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) : एषा किञ्चित् अद्वितीया स्थितिः अस्ति । एवं सति भवन्तः निद्रायाः एकघण्टाद्वयानन्तरं सहसा श्वसनस्य कष्टेन जागर्यन्ते ।
• निःश्वास-श्वास-अवरोधः : यदा भवन्तः पुनः पुनः गभीराः निःश्वासाः (निःश्वासाः) कुर्वन्ति तदा श्वास-अल्पता-निवारणं भवति ।

श्वसनकठिनता भवति इति मुख्यमार्गद्वयम्

Dyspnea इत्यस्य एषा स्थितिः आरम्भस्य वेगस्य अवधिस्य च आधारेण मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतयोः कारणानि अपि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । सुलभतया अवगन्तुं एवं पश्यामः।

किमर्थं अस्माकं श्वसनस्य कष्टं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

हृदयं फुफ्फुसं च एकत्र कार्यं कुर्वन्तौ परममित्रौ इति चिन्तयतु। फुफ्फुसाः रक्ते प्राणवायुः योजयन्ति, हृदयस्य पम्पाः ये सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्राणवायुप्रदानं कुर्वन्ति, फुफ्फुसाः अपि कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः शरीरं प्रति वहन्ति, तत् निःश्वासयन्ति च

अतः यदि हृदयस्य अथवा फुफ्फुसस्य कार्ये समस्या अस्ति तर्हि रक्ते प्राणवायुस्य अभावः अथवा कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति । तदा मस्तिष्कं "श्वसनं न पर्याप्तं, अधिकं श्वसितुम्" इति संकेतं प्राप्नोति । तदा एव वयं श्वसनस्य कष्टं अनुभवामः।

अस्य मुख्यकारणानि फुफ्फुसाः, हृदयरोगाः च सन्ति । तान् पृथक् पृथक् पश्यामः।

फुफ्फुसस्य श्वसनतन्त्रस्य च सम्बन्धिनि कारणानि

• अस्थमा
• एलर्जी
• COPD (धूम्रपानकर्तृषु सामान्यम्) २.
• श्वसनसंक्रमणानि (उदा., ब्रोंकाइटिस, कोविड-१९, निमोनिया) २.
• फुफ्फुसस्य स्रावः वा शोथः (pleurisy) २.
• फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः (Pulmonary Edema) अथवा दागः (Fibrosis)
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• क्षयरोगः
• ढह हुआ फेफड़ा / न्यूमोथॉरेक्स
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
• गलाघोषः

हृदयं रक्तं च सम्बन्धिनिमित्तानि

• रक्ताल्पता - रक्ते रक्तकोशिकानां न्यूनता अस्य अर्थः ।
• हृदय विफलता
• हृदयस्नायुविकृति
• असामान्य हृदयस्पन्दन (अतालता) २.
• हृदयस्य शोथः (उदा. अन्तःहृदयशोथः, पेरिकार्डिटिसः) २.

अन्ये कारणानि

• चिन्ता : एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• मोटापा : शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० तः अधिकः ।
• व्यायामस्य अभावः : यदा भवन्तः व्यायामं न कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति तथा च लघुकार्यं कुर्वन् अपि भवतः श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवति ।
• केचन औषधानि : एतत् केषाञ्चन कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणस्य औषधानां (स्टैटिन्) तथा केषाञ्चन उच्चरक्तचापस्य औषधानां (बीटा-ब्लॉकर्) इत्यस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठपार्श्ववत् किमपि भङ्गयन् ।
• स्लीप एपनिया : निद्रायाः समये श्वसनं स्थगयति इति स्थितिः ।

कथं वैद्यः अस्य कारणं विन्दति ?

यदा भवन्तः श्वासप्रश्वासयोः शिकायतां कुर्वन्ति तदा प्रथमं वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति । सः भवतः फुफ्फुसान् स्टेथोस्कोपेन शृणोति, भवतः रक्तचापं मापयिष्यति, भवतः अङ्गुलीयां लघुक्लिप् (नाडी आक्सीमीटर्) इत्यनेन भवतः रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणं मापयिष्यति

तदतिरिक्तं सटीककारणं ज्ञातुं एतादृशपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् : फुफ्फुसेषु किमपि समस्या अस्ति वा इति पश्यन् ।
• रक्तपरीक्षा : रक्ताल्पता वा अन्यसंक्रमणानां वा जाँचं कुर्वन्तु ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : भवन्तः कियत् उत्तमरीत्या श्वसनं बहिः च कुर्वन्ति इति मापयन्तु।
• हृदय-फुफ्फुसव्यायामपरीक्षणम् : एकः परीक्षणः यः भवतः हृदयं फुफ्फुसश्च कथं कार्यं करोति इति मापयति यदा भवन्तः ट्रेडमिल्-इत्यत्र गच्छन् व्यायामं च कुर्वन्ति ।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

श्वसनस्य कष्टं कदाचित् गम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

एतस्याः स्थितिः कथं प्रबन्धयितुं निवारणं च कर्तव्यम् ?

भवतः श्वासप्रश्वासयोः कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । भवतः वैद्यः कारणं निर्धारयिष्यति, सम्यक् चिकित्सां च निर्दिशति । सामान्यतया एतानि वस्तूनि भवतः सुस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• व्यायामः - नियमितव्यायामेन भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च सुदृढं भवति, अतः तेषां तावत् परिश्रमः न भवति ।
• श्वसनव्यायामः : भवतः चिकित्सकः भवतः मनः शान्तं कर्तुं समुचितं श्वसनव्यायामान्, तकनीकान् च शिक्षितुं शक्नोति।
• औषधानि : दम्मा, सीओपीडी इत्यादीनां स्थितीनां कृते इन्हेलर (ब्रोन्कोडिलेटर्) इति औषधं निर्धारितं भवितुम् अर्हति ।
• आक्सीजन चिकित्सा : यदि भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः बाह्यः प्राणवायुः इति निर्धारयितुं शक्नोति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : एतत् निश्चितरूपेण किमपि कार्यम् अस्ति।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• रजःधूमादिषु फुफ्फुसेषु उत्तेजकवस्तूनि श्वसितुं वर्जयेत् ।

श्वासस्य ह्रस्वता न किमपि उपेक्षणीयम्। यदि भवन्तः बहुधा एतादृशं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु । कदाचित्, अल्पः परिवर्तनः अपि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।