किं भवतः लघुः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं कष्टं प्राप्नोति ? डिस्प्रैक्सियायाः विषये वदामः !

किं भवतः बालकः कदाचित् अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् भिन्नं व्यवहारं करोति ? यथा - किं भवता अवलोकितं यत् तस्य क्रीडनकं सम्यक् धारयितुं, शर्टस्य बटनं स्थापयितुं, क्रीडन् धावितुं वा किञ्चित् कष्टं भवति? किं सः कदाचित् लघुतमानि कार्याणि अपि कर्तुं अन्येभ्यः किञ्चित् पृष्ठतः इव दृश्यते? एतत् Dyspraxia, अथवा Developmental Coordination Disorder (DCD) इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं विस्तरेण अतीव सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

डिस्प्रैक्सिया इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिस्प्रैक्सिया बाल्यकाले आरभ्य निरन्तरं भवति । अस्मिन् मुख्यतया बालस्य शरीरस्य गतिसमन्वयने कष्टं भवति | कार्याणि कर्तुं, वस्तुग्रहणे, संतुलनं च स्थापयितुं तेषां बाहुपादौ सम्यक् चालयितुं कष्टं भवति इति भावः ।

चिन्तयतु, केषाञ्चन बालकानां द्विचक्रिकायानं, कन्दुकं ग्रहणं, क्रीडां वा कष्टं भवति, किम्? अपि च केषाञ्चन बालकानां लेखने, चित्रकलायां, शर्टस्य बटनं स्थापयितुं, जूतानां फीताबन्धनं वा अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं कठिनं भवति । एतानि कष्टानि प्रत्येकं बालकं भिन्नरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन कृते एतानि लक्षणानि अल्पवयसि एव लक्ष्यन्ते, केषाञ्चन कृते यावत् बालकः किञ्चित् वृद्धः न भवति तावत् एतत् स्पष्टं न भवति ।

वैद्याः अस्याः स्थितिः, यस्य नाम डिस्प्रैक्सिया अथवा विकासात्मकसमन्वयविकारः (DCD) इति, तंत्रिकातन्त्रस्य विकासेन सह सम्बद्धस्य गतिविकारस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति अमेरिकनमनोरोगसङ्घस्य मानसिकविकारस्य नवीनतमवर्गीकरणस्य DSM-5 इत्यस्य अनुसारं तस्य वर्णनं तथैव कृतम् अस्ति । पूर्वं केचन तत् शिक्षणविकलाङ्गम् इति अपि उक्तवन्तः ।

"डिस्प्रैक्सिया" इति पदं प्रौढेषु अपि प्रयुक्तम् अस्ति । परन्तु प्रायः बाल्यकाले आरभ्यमाणा स्थितिः न भवति । कदाचित् मस्तिष्कस्य क्षतिः, यथा आघातः मस्तिष्कस्य चोटः वा इति कारणेन पश्चात् गतिकठिनताः भवन्ति, वैद्याः तत् "अधिगतं डिस्प्रैक्सिया" इति वदन्ति

Dispraxia तथा Apraxia इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

वैद्याः कदाचित् 'अप्रैक्सिया', 'डिस्प्रैक्सिया' इति पदयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति, परन्तु तयोः मध्ये किञ्चित् अन्तरं भवति । प्रायः अपरेक्सिया-रोगः डिस्प्रैक्सिया-रोगात् अधिकः तीव्रः भवति ।

कल्पयतु, यदा कश्चित् अप्रैक्सिया-रोगेण पीडितः कश्चन किमपि कर्तुं प्रार्थ्यते तदा सः तत् अवगत्य तत् कर्तुम् इच्छति चेदपि सः तत् कर्तुं सर्वथा असमर्थः भवति । तेषां गतिं कर्तुं सामर्थ्यं सर्वथा नष्टम् इत्यर्थः ।

परन्तु, डिस्प्रैक्सिया-रोगेण सह किं भवति यत् भवान् कियत् अपि किमपि कर्तुं प्रयतते, तत् केवलं कार्यं न करोति।केवलं तत् यत् सम्यक्, सटीकं, क्रमेण च कर्तुं कठिनम् अस्ति। न तु सर्वथा असम्भवं, परन्तु अतीव कठिनं, प्रायः अव्यवस्थितं च।

अप्रैक्सिया-रोगस्य अपि भिन्नाः उपप्रकाराः सन्ति । यथा, बाल्यकालस्य वाक्-अप्रैक्सिया, यत् वक्तुं प्रभावितं करोति, अङ्ग-गति-अप्रैक्सिया, यत् बाहुस्य, अङ्गुली-पादस्य वा सूक्ष्म-गति-करणस्य क्षमतां प्रभावितं करोति, तथा च Constructional Apraxia, यत् सरल-चित्र-चित्रणस्य वा प्रतिलिपिं कर्तुं वा क्षमतां प्रभावितं करोति

डिस्प्रैक्सिया-रोगेण कस्य अधिकः प्रभावः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

डिस्प्रैक्सिया, अथवा विकासात्मकसमन्वयविकारस्य (DCD) प्रथमलक्षणं बाल्यकाले, विकासकाले आरभ्यते । दीर्घकालीनत्वात् एतानि कष्टानि प्रौढतां यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

सांख्यिकीयदृष्ट्या एषा स्थितिः बालिकानां अपेक्षया बालकानां मध्ये अधिका भवति .

भवतः बालकस्य डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि तेषां निम्नलिखितयोः किमपि भवति ।

• यदि शिशुः अकालं जातः , अर्थात् ३७ सप्ताहात् पूर्वं, विशेषतया ३२ सप्ताहात् पूर्वं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• यदि शिशुः अत्यल्पजन्मभारेन (१.८ किलोग्रामात् न्यूनः, अथवा ४ पौण्ड्) जातः ।
• यदि परिवारे कस्यचित् एषः विकासात्मकसमन्वयविकारः (DCD) अस्ति।

सामान्यतया कथ्यते यत् १०० विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां मध्ये प्रायः ६ बालकानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति अतः एषा तावत् दुर्लभा नास्ति ।

डिस्प्रैक्सिया-रोगेण पीडितस्य बालस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

डिस्प्रैक्सिया समन्वयस्य, मोटरकौशलस्य च विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । यद्यपि बहवः बालकाः विद्यालयं आरभ्य एतानि लक्षणानि दर्शयन्ति तथापि केषाञ्चन बालकानां अन्येषां इव तीव्रता न भवति, येन ज्ञातुं कठिनं भवति

लघुशिशुनां लघुबालानां च लक्षणं (शिशुवयोः पूर्वस्कूलीवयोः च) १.

अपेक्षितापेक्षया पश्चात् कतिपयानि कार्याणि कर्तुं बालस्य विकासे विलम्बः शिशुषु लघुबालेषु च डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• अन्येभ्यः बालकेभ्यः अधिकं समयः भवति यत् क्रौञ्चः, आवर्तनं, उपविष्टः, स्थितः, गमनम् इत्यादीनि विषयाणि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

अपि च, भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• चषकाणां उद्धरणं वा खण्डानां स्तम्भनम् इत्यादिभिः उत्तमसमन्वयस्य आवश्यकतां जनयति इति क्रीडनकैः सह क्रीडनं कठिनं भवति ।
• कटलरीभिः सह भोजनं शिक्षितुं किञ्चित् कठिनं भवति, भोजनं च प्रसृतं भवति।

किञ्चित् वृद्धानां बालकानां लक्षणं (विद्यालय-वयो) २.

वृद्धबालेषु डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति- १.

• सोपानस्य उपरि अधः च आरोहणं कठिनम् अस्ति।
• संतुलनं स्थापयितुं कठिनम् अस्ति।- प्रायः वस्तुषु टकरावं करोति, पतति, किञ्चित् "अनाडी" च दृश्यते ।
• क्रीडायाः बहिः क्रियाकलापस्य च कठिनता : द्विचक्रिकायाः ​​सवारी, कूर्दनं, कन्दुकं ग्रहणं, क्षेपणं, पादप्रहारः इत्यादिषु विषयेषु बालकाः अन्येभ्यः बालकेभ्यः दुर्बलाः भवन्ति एतेन कठिनतायाः कारणात् तेषां तादृशेषु कार्येषु भागं ग्रहीतुं अनिच्छुकता भवितुम् अर्हति । यथा - अन्ये बालकाः विद्यालये क्रीडाङ्गणे धावन्तः क्रीडन्तः च भवतः बालकः किञ्चित् पार्श्वे तिष्ठति वा? धावन् शीघ्रं पतति वा कन्दुकग्रहणे कष्टं भवति वा ?
• ते स्ववयसः अन्येषां बालकानां तुलने लेखनम्, रेखाचित्रणं, वर्णीकरणं, कैंचीभिः कटनं इत्यादिषु कार्येषु दुर्बलतां दर्शयन्ति तेषां पत्रलेखनं सुन्दरं, मन्दं लेखनं च कष्टं भवति।
• नित्यकार्यं यथा परिधानं, बटनं, दन्तधावनं, स्वयमेव जूताफीताबन्धनं च कठिनं भवति, बहुकालं च भवति ।
• एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कष्टं, अङ्गकम्पनं नित्यं (चञ्चलता)।

एतत् कर्तुं प्रयत्नः बालस्य कृते अतीव कुण्ठितः भवितुम् अर्हति । ते चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं अहं केवलं एतत् कर्तुं न शक्नोमि?"

महत्त्वपूर्णम् : एतादृशं कार्यं कर्तुं असुविधायाः कुण्ठायाः च कारणात् ते व्यायामं क्रीडितुं च किञ्चित् संकोचम् अनुभवन्ति । अतः कदाचित् वजनवृद्धेः अथवा स्थूलतायाः जोखिमः भवति .

डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य कारणं किम् ?

अस्माकं शरीरस्य गतिनां सम्यक् समन्वयः, कार्यं कर्तुं च अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कस्य अनेकाः भिन्नाः भागाः, तंत्रिकाः च सम्मिलिताः सन्ति । यदि अस्मिन् क्रमे कुत्रचित् समस्या अस्ति तर्हि गति-समन्वय-कठिनता अथवा डिस्प्रैक्सिया भवितुम् अर्हति ।

अद्यापि शोधकर्तारः डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं असमर्थाः सन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अकालजन्मः, न्यूनजन्मभारः च द्वौ प्रमुखौ कारकौ इति चिह्नितः यत् बालस्य डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयति

डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यद्यपि डिस्प्रैक्सिया अथवा विकासात्मकसमन्वयविकारस्य (DCD) लक्षणं बाल्यकालात् एव वर्तते तथापि ते सहजतया त्यक्तुं शक्यन्ते । यतो हि बालकानां विकासः भिन्न-भिन्न-दरेन भवति, अतः प्रायः ५ वर्षाणां प्रायः यावत् डीसीडी-रोगस्य निदानं न भवति ।

डिस्प्रैक्सिया - रोगस्य निदानार्थं विशेषज्ञदलस्य आवश्यकता भवति | अस्मिन् दले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• बाल रोग विशेषज्ञ
• व्यावसायिक चिकित्सक या शारीरिक चिकित्सक
• बाल मनोवैज्ञानिक
• बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट

सम्प्रति एतत् डिस्प्रैक्सिया अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं विशिष्टा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । तस्य स्थाने चिकित्सादलः भवन्तं भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य, विकासस्य, लक्षणस्य च विषये विस्तृतान् प्रश्नान् पृच्छति । ते भवतः बालस्य स्थूलस्य सूक्ष्मस्य च मोटरकौशलस्य, समन्वयस्य, संतुलनस्य च परीक्षणं करिष्यन्ति। ते अपि परीक्षिष्यन्ति यत् भवतः बालस्य मानसिकक्षमता तेषां वयसः अनुकूलस्तरस्य अस्ति वा इति।

बालस्य गतिकठिनतायाः अन्यकारणानि अपि वैद्याः अन्विषन्ति । यथा - तेषां निर्धारणं आवश्यकं यत् कष्टानि अन्येभ्यः तंत्रिकाविकारेभ्यः वा मांसपेशीसम्बद्धेभ्यः वा, यथा मस्तिष्कपक्षाघातेन वा मांसपेशीविकारेण वा भवन्ति वा इति

डिस्प्रैक्सिया, अथवा विकासात्मकसमन्वयविकारस्य (DCD) बालकस्य निदानार्थं सामान्यतया एते चत्वारः लक्षणाः अवश्यमेव उपस्थिताः भवेयुः:

1. बालस्य मोटरकौशलं तस्य आयुः कृते अपेक्षितस्तरात् महत्त्वपूर्णतया न्यूनं भवितुमर्हति .

2. मोटरकौशलस्य समन्वयस्य च एषा अभावः बालस्य दैनन्दिनक्रियाकलापं विद्यालयकार्यं च प्रभावितं कर्तव्यम् .

3. बालस्य विकासस्य प्रारम्भे एव डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य लक्षणं प्रारब्धं भवितुमर्हति .

4. एतानि गतिकठिनतानि अन्येन चिकित्सास्थित्या न व्याख्यातव्यानि |

डिस्प्रैक्सिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? एतस्य स्थितिः कथं प्रबन्धनीया ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति विकासात्मकसमन्वयविकारः (DCD) इति अपि ज्ञायमानस्य डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु बालकानां प्रौढानां च मोटरकौशलं समन्वयं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विविधाः चिकित्साविधयः सन्ति । व्यावसायिकचिकित्सा, शारीरिकचिकित्सा च मुख्यानि सन्ति ।

यतो हि डिस्प्रैक्सिया प्रत्येकं बालकं भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति, अतः चिकित्सायोजनां बालकाय व्यक्तिगतरूपेण स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । एतेन बालस्य शारीरिककठिनतानां प्रबन्धने सहायता भविष्यति तथा च तेषां आत्मविश्वासस्य निर्माणं भविष्यति।

डिस्प्रैक्सिया-रोगयुक्तानां बालकानां साहाय्यार्थं वैद्याः यत् मुख्यं चिकित्सापद्धतिं उपयुञ्जते तत् कार्य-उन्मुखं हस्तक्षेपम् अस्ति । अस्मिन् व्यावसायिकचिकित्सकः बालेन सह कार्यं कृत्वा बालस्य कृते कठिनानि विशिष्टानि कार्याणि चिन्तयति तथा च तानि कार्याणि अधिकसुलभतया कर्तुं उपायान् अन्वेष्टुं तेषां साहाय्यं करोति

यथा - व्यावसायिकचिकित्सकः कठिनं कार्यं लघुपदेषु विभजति । ततः, ते तानि प्रत्येकं पदानि पृथक् पृथक् अभ्यासयन्ति, ततः कार्यस्य समाप्त्यर्थं तान् एकत्र स्थापयन्ति । इदं यथा बृहत् प्रहेलिकां लघुखण्डेषु विभज्य प्रत्येकं खण्डं पृथक् पृथक् कार्यं कृत्वा ततः सर्वं पुनः एकत्र स्थापयति ।

कदाचित्, कार्याणि किञ्चित् अनुकूलनं कृत्वा, तेषां कार्याणि सुलभानि अपि कर्तुं शक्यन्ते । यथा - पेन-पेन्सिलयोः धारणं सुलभं कर्तुं विशेषपरिग्रहाणां प्रयोगः, बृहत् बटनयुक्तानि वस्त्राणि चिन्वन् इत्यादयः ।

यदि मम बालकस्य डिस्प्रैक्सिया अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रथमं स्मर्तव्यं यत् डिस्प्रैक्सिया-रोगेण पीडितानां प्रत्येकं बालकं समानं न भवति । सर्वेषां भिन्नरूपेण प्रभावं करोति इति तात्पर्यम् । अतः भवतः बालकः कथं प्रभावितः भविष्यति इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् डिस्प्रैक्सिया-रोगस्य निदानं चिकित्सा च विशेषज्ञतां प्राप्तैः वैद्यैः चिकित्सकैः च सह वार्तालापः करणीयः

अन्ये अपि कतिपयानि अवस्थानि सन्ति ये डिस्प्रैक्सिया-रोगेण सह सह-उपस्थिताः वा सदृशाः लक्षणानि वा भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD): डिस्प्रैक्सिया-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः आर्धेषु ADHD अपि भवितुम् अर्हति ।
• भाषाकठिनताः - वक्तुं, विचारान् व्यक्तुं, भाषायाः अवगमने च कष्टम्।
• डिस्ग्राफिया : लेखनस्य विशिष्टा कठिनता ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : यथा चिन्ता अवसादः च ।
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार।

यदि भवतः बालकः एतादृशानां अन्येषां लक्षणानाम् लक्षणं दर्शयति तर्हि समीचीननिदानं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अहं कथं डिस्प्रैक्सिया-रोगेण पीडितस्य बालकस्य परिचर्या करोमि ? अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

मातापितृरूपेण भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् एकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति यत् भवन्तः स्वस्य बालस्य अधिवक्ता भवितुम् अर्हन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बालकस्य सम्मुखे ये आव्हानाः सन्ति तान् अवगत्य तान् ज्ञापयन्तु यत् भवतः गृहे, विद्यालये, वर्धमानस्य च समर्थनं भवति इति ।

यदि भवतः बालकस्य विद्यालये विशेषशैक्षिकसमर्थनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवान् प्रासंगिकव्यावसायिकैः सह कार्यं कृत्वा व्यक्तिगतशिक्षाकार्यक्रमं (IEP) विकसितुं शक्नोति यत् भवतां बालकस्य अनुरूपं भवति एतेन भवतः बालकस्य विद्यालयकार्य्ये सहायता भविष्यति।

मम बालकः कदा वैद्यं द्रष्टव्यः डिस्प्रैक्सियाविषये ?

डिस्प्रैक्सिया-रोगेण पीडितस्य बालकस्य मोटरकौशलस्य समन्वयस्य च कष्टानि दूरीकर्तुं जीवनपर्यन्तं किञ्चित् समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवान् अवलोकयति यत् भवतः बालकस्य नूतनस्य मोटरकार्यस्य कष्टं भवति, उदाहरणार्थं, लेखनं आरभ्य वा कारं चालयितुं शिक्षमाणे वा, तर्हि तेषां वैद्येन सह/वा व्यावसायिकचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एते बालकाः कन्दुकक्षेपणादिकं किमपि अवगत्य सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवन्ति चेत् अतीव कुण्ठिताः भवितुम् अर्हन्ति ।अतः भवतः बालस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं प्रायः दीर्घकालीनप्रक्रिया भवितुम् अर्हति . तेषां मोटरकौशलस्य उन्नयनार्थं तेषां दैनन्दिनप्रयत्नेषु भवतः समर्थनं प्रोत्साहनं च अमूल्यम् अस्ति। यदा ते किञ्चित् अपि उन्नतिं दर्शयन्ति तदा तान् स्तुवन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

• डिस्प्रैक्सिया केवलं बालस्य आलस्यं वा केवलं अनाड़ीत्वं वा न भवति। एषा वास्तविकचिकित्सास्थितिः अस्ति।
• प्रारम्भिकपरिचयः आवश्यकसमर्थनस्य चिकित्सायाश्च प्रावधानं च बालस्य एतासां आव्हानानां सफलतया सामना कर्तुं बहु दूरं गच्छति ।
• समीचीनसाहाय्येन प्रोत्साहनेन च डिस्प्रैक्सिया-रोगयुक्ताः बालकाः स्वकठिनताः प्रबन्धयितुं सुखिनः सफलं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकस्य सह धैर्यं, अवगमनं च भवतु। प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति, सर्वेषां यात्रा भिन्ना भवति। भवतः प्रेम समर्थनं च तेषां कृते महत् बलं भविष्यति।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च वैद्यं योग्यं चिकित्सकं वा पृच्छन्तु।

` डिस्प्रैक्सिया, विकासात्मक समन्वय विकार, गति कौशल, बाल विकास, व्यावसायिक चिकित्सा, शारीरिक चिकित्सा, सीखने की कठिनाइयाँ