भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः अस्ति वा ? अतालता-विकारस्य (Dysrhythmia / Arrhythmia) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः हृदयं किञ्चित् विचित्रं धड़कति इव अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः हृदयं उच्चैः द्रुतगतिना च धड़कति इव अनुभूयते। अथवा भवतः हृदयं सहसा निवर्तते ततः पुनः आरभ्यते इव भवति, अथवा अतीव मन्दं धड़कति इव भवति । एतादृशानि वस्तूनि अनुभवे किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अतः अद्य हृदयस्य लयस्य एतासां असामान्यतानां विषये वदामः, येषां तालविकारः अथवा अतालता इति कथ्यते ।

किमिदं लयविकारः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतालता भवतः हृदयस्य असामान्यः अनियमितः लयः अस्ति । अधुना, एतत् द्विधा भवितुम् अर्हति ।

एकं असामान्यं हृदयस्पन्दनम् । अर्थात् भवतः हृदयं अतीव द्रुतं (प्रतिनिमेषं १०० स्पन्दनात् अधिकं) अथवा अतीव मन्दं (प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनम्) वा धड़कति ।

अन्यः हृदयतालविकारः । हृदयस्पन्दनानां लयः परिवर्तते इत्यर्थः । कल्पयतु, अस्माकं हृदयं लघुविद्युत्संकेतेन धड़कितुं आरभते। इदं प्रकाशस्य स्विचं प्रज्वलितुं इव अस्ति। कदाचित्, हृदये दाग-उपाङ्गवत् किमपि अवरुद्ध्य अयं विद्युत्-संकेतः सम्यक् न गच्छति । अथवा, एषः विद्युत्संकेतः अकालं आरभ्यते, भवतः हृदयं स्पन्दनं लङ्घितवान् इव अनुभूयते । ततः कतिपयसेकेण्ड् मौनस्य अनन्तरं अग्रिमः हृदयस्पन्दनः किञ्चित् प्रबलः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कति वा अकारणं स्पन्दनं लङ्घयति इव विचित्रः भावः अस्ति तर्हि भवतः चिन्तनं भवति यत् "मम किं दोषः?" केचन लयविकाराः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यावत् भवन्तः वैद्यं न पश्यन्ति तावत् यावत् वक्तुं कठिनम्। केषुचित् लयविकारेषु औषधस्य, विशेषचिकित्सायाः, पेसमेकर इत्यादियन्त्रस्य प्रत्यारोपणस्य , हृदयस्य शल्यक्रियायाः अपि आवश्यकता भवति ।

अतालतायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः हृदयस्पन्दनं वा लयः वा केनचित् कारणेन बाधितः भवति चेत् अतालता भवति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति-

• भवतः हृदयस्य क्षतिः। यथा, हृदयस्य हृदयस्य स्थितिः यथा कोरोनरी धमनीरोगः अथवा हृदयस्नायुस्य दुर्बलता यथा हृदयस्नायुविकृतिः वा भवितुम् अर्हति
• भवतः हृदयस्य चालनतन्त्रस्य समस्याः।
• भवतः रक्ते विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं (उदा. सोडियमस्य पोटेशियमस्य वा न्यूनं वा उच्चं वा स्तरं), हार्मोनल असन्तुलनं, द्रवस्य असन्तुलनं वा ।
• भवन्तः ये केचन औषधानि सेवन्ते (विहितौषधानि अपि च औषधविहीनानि च)।

अपि च, उच्चरक्तचापः, हृदयकपाटरोगः, COPD , तथा च स्लीप एपनिया (sleep apnea ) इत्यादीनां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां मध्ये अतालतायाः विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति

अतालतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

कदाचित् अतालता "मौनम्" भवितुम् अर्हति, अर्थात् तस्य लक्षणं न भवति । एतादृशेषु सति भवतः चिकित्सकः भवतः परीक्षणेन, भवतः नाडीपरीक्षणेन, भवतः हृदयस्य श्रवणेन, अन्यनिदानपरीक्षाभिः वा एतत् अनियमितं हृदयस्पन्दनं ज्ञातुं शक्नोति

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते एतादृशाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• धड़कन : हृदयस्य द्रुतस्पन्दनस्य भावः, वक्षसि भृङ्गस्य इव, हृदयस्य `फ्लिप-फ्लॉपिंग` इव, हृदयस्य `दौडः` इव वा भावः।
• वक्षसि प्रहारध्वनिं अनुभवन् (`वक्षसि प्रहारः`)।
• चक्करः लघुशिरः वा भावः ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• वक्षःस्थलस्य असुविधा वा वेदना वा।
• दुर्बलता वा अत्यन्तं श्रान्तता वा (`दुर्बलता वा श्रान्तता वा`) इति भावः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं बहुधा अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतालता, अतालता च समानौ स्तः ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अतालता-अतालता -अतालता इति शब्दौ द्वौ भिन्नौ रोगौ निर्दिशति वा इति । वस्तुतः उभयोः शब्दयोः एकः एव अर्थः । तौ द्वौ अपि असामान्यं अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं निर्दिशन्ति । यदा भवन्तः एतत् अन्वेषयन्ति तदा भवन्तः केषुचित् स्थानेषु अतालशब्दः प्रयुक्तः, अन्यत्र च लयविकारः इति शब्दं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "तर्हि किमर्थं एतस्य कृते द्वौ शब्दौ स्तः? यदि वयं एकं शब्दं प्रयुक्तवन्तः स्मः तर्हि तत् सुष्ठु स्यात्" इति। अस्य कारणं वैद्यानां मध्ये किञ्चित् विवादः अस्ति यः १९६७ तमे वर्षे आरब्धः।इयं किञ्चित् रोचककथा अस्ति।

"अतालता" शब्द का इतिहास।

१९६७ पर्यन्तं असामान्यहृदयस्पन्दनस्य वर्णनार्थं एकमात्रं शब्दं "अतालता" इति आसीत् । वस्तुतः एषः शब्दः बहुकालपूर्वं प्राचीनग्रीसदेशात् एव अस्ति । द्वितीयशताब्द्यां गैलेन् नामकः चिकित्सकः खतरनाकस्य अनियमितहृदयस्पन्दनस्य वर्णनार्थं "अतालता" इति शब्दस्य प्रयोगं कृतवान् ।

किञ्चित् शीघ्रं गच्छन्तु, १८०० तमे दशके १९०० तमे दशके आरम्भे च वैद्याः प्रथमवारं हृदयस्य विद्युत् आवेगानां अभिलेखनं विश्लेषणं च आरब्धवन्तः । अस्मिन् महत्त्वपूर्णे कालखण्डे फ्रेंच-ब्रिटिश-जर्मन-संशोधकाः सर्वे असामान्यप्रतिमानानाम् वर्णनार्थं "अतालता" इति शब्दस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म ।

"अतालता" इति वैद्यानां विवादः च

अतः १९६७ तमे वर्षे कश्चन कथायां किञ्चित् नूतनं योजितवान् । ब्रिटिश हार्ट जर्नल् पत्रिकायाः ​​एकः लेखकः "अतालता" इति शब्दस्य प्रयोगं "दुष्टतालम्" अथवा "दोषपूर्णतालम्" इति अर्थं कृतवान् । अयं लेखकः तस्य सह सहमताः च "अतालता" इति शब्दस्य "अतालः नास्ति" इति अर्थात् दोषपूर्णः इति तर्कयन्ति स्म । तेषां तर्कानुसारं "अतालता" इति शब्दः अधिकसटीकः शब्दः आसीत् यतः तस्य अर्थः "तालस्य विकारः" अथवा "तालस्य विकारः" इति

अयं तर्कः किञ्चित् जटिलः अभवत् यदा उभयतः जनाः शब्दानां `भाषिकार्थानाम्` विषये वक्तुं आरब्धवन्तः । ते शब्दानाम् आरम्भे आगच्छन्ति `उपसर्गाः` - 'अ-', 'दीस्-' च - अवलोक्य प्रत्येकस्य किं अर्थः इति विषये स्वमतानि न्याय्यं कर्तुं प्रयतन्ते स्म

"अतालता" इति शब्दस्य रक्षकाः तर्कयन्ति स्म यत् महत्त्वपूर्णं तत् अस्ति यत् शताब्दशः शब्दस्य प्रयोगः कथं कृतः इति । ते अवदन् यत् यदि प्राचीनग्रीकाः "अतालता" इति शब्दः सम्यक् इति मन्यन्ते तर्हि सा परम्परा निरन्तरं भवितव्या इति । परन्तु "अतालता" इति शब्दस्य समर्थकाः तेषां वचनं श्रेष्ठं सटीकतरं च इति आग्रहं कृतवन्तः ।

समये समये वैद्याः स्वव्यावसायिकपत्रिकासु अस्य विषये सम्पादकीयपत्राणि, पत्राचारं च प्रकाशयन्ति स्म । ये "अतालता" इति शास्त्रीयपदस्य दृढतया रक्षणं कृतवन्तः ते "अतालता" इति नूतनं पदं "उत्थानम्" अथवा "प्रचारशब्दः" इति दृष्टवन्तः । ते अवदन् यत् पदस्य हृदये स्थानं नास्ति।

यद्यपि एतेषु लेखेषु कदाचित् हास्यस्वरः आसीत् तथापि सर्वे विषयं गम्भीरतापूर्वकं गृहीत्वा भ्रमस्य परिहाराय समानशब्दानां प्रयोगं कर्तुं स्वसहकारिभ्यः अवदन् । १९९० तमे वर्षे आरम्भे बहुमतं "अतालता" इति पदस्य पक्षे आसीत् इव । परन्तु तावत्पर्यन्तं चिकित्साशब्दकोशेषु "अतालता" इति पदमपि एतावत् प्रचलितम् आसीत् यत् तस्य निराकरणं असम्भवम् आसीत् ।

१९९० तमे वर्षे एकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः अवलोकितवान् यत् हृदयरोगविशेषज्ञाः हृदयविज्ञानपत्रिकाः च केवलं "अतालता" इति पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अतः सः पृष्टवान् यत् "तर्हि संज्ञाहरणविशेषज्ञाः अद्यापि "अतालविकारः ? " इति किमर्थं प्रयुञ्जते ?यद्यपि तस्य प्रयोगः कर्तुं शक्यते स्म तथापि हृदयस्य विषये वक्तुं न युक्तम् आसीत् । षड्मासाभ्यन्तरे अन्यः संज्ञाहरणविशेषज्ञः तस्य सहमतिम् अददात्, सर्वेषां "अतालता" इति प्रयोगः करणीयः इति अवदत् । तदा अहं चिन्तितवान् यत् एषः वादः समाप्तः अस्ति।

अद्य "अतालता" "अतालता" च ।

परन्तु कथा तत्रैव न समाप्तवती। २०१५ तमे वर्षे हृदयस्य अतालतायाः विषये लेखाः प्रकाशयति इति पत्रिकायाः ​​अन्यः लेखः प्रकाशितः यत्र "अतालता" इति शब्दः श्रेष्ठः इति । लेखकाः तर्कयन्ति स्म यत् "अतालता" इति शब्दस्य प्रयोगः "असामान्यहृदयतालः" इति अर्थे कोऽपि न करोति, यथा " अतालता" इति पदस्य समर्थकाः चिरकालात् तर्कयन्ति अतः, एषः विमर्शः दशकैः प्रचण्डः अस्ति ।

एतत् सर्वं वदन् यावत् भवन्तः ताः पत्रिकाः पठन् वैद्यः न भवन्ति तावत् भवन्तः सम्भवतः एतादृशः वादविवादः प्रचलति इति अपि न जानन्ति। यदि भवतः हृदये किमपि विचित्रं भवति तर्हि भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति। भवतः वैद्यः सम्भवतः "अतालता" इति शब्दस्य प्रयोगं करिष्यति ।

परन्तु तदा, वयं शब्दानां प्रयोगं यथा भवति तथा एव। अत एव भवन्तः प्रायः "अतालता" "अतालता" इति शब्दयोः परस्परं प्रयोगं प्राप्नुवन्ति । यदि भवान् शब्दमूलस्य शोधं कर्तुं रोचते तर्हि अस्मिन् तर्के पक्षं ग्रहीतुं इच्छति । तत् भवतः निर्णयः अस्ति। परन्तु तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अनियमितः असामान्यः वा हृदयस्पन्दनः भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति अवगन्तुम्।

किमर्थम् अस्माभिः एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

भवतः हृदयस्पन्दने परिवर्तनं विशेषतः यदि आकस्मिकं भवति अथवा अन्यथा स्वस्थः भवति तदा अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अपि च यदि भवतः समीपस्थः कोऽपि तेषां लक्षणानाम् वर्णनं करोति यथा हृदयस्य दौडं वा हृदयस्पन्दनं वा, तर्हि भवतः चिन्ता भयं च भवति अतालता इति अवस्था अस्मान् आश्चर्यचकितं कृत्वा दुष्टतमभयं जनयितुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशः अतालतायाः स्थितिः चिकित्सायोग्या भवति , यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि प्रायः प्राणघातकं न भवति ।

यतो हि तालविकारः विविधपरिस्थितिभिः कारणीभूतः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः सम्पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । अपि च स्वस्य पारिवारिक-इतिहासस्य, जोखिमकारकाणां च चर्चां कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति, आवश्यकं चिकित्सां च दातुं शक्नोति । ततः, भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनं लयं पुनः मार्गं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् मनसि स्थापयितुं केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति।

• Dysrhythmia , अथवा अतालता, असामान्यः हृदयस्पन्दनः अस्ति । द्रुतं, मन्दं, अनियमितं वा भवितुम् अर्हति ।
• अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति यथा हृदयरोगः, विद्युत्संकेतसमस्याः, विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं, केचन औषधानि च ।
• वक्षःस्थलस्य संकोचनं, चक्करः, श्वसनकठिनता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । कदाचित्, लक्षणं सर्वथा न स्यात् ।
• "अतालता" "अतालता" इति द्वौ शब्दौ समानस्थितौ प्रयुक्तौ स्तः । तस्य विषये अधिकं चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः हृदयस्पन्दने किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।
• अधिकांशतः एताः परिस्थितयः उपचारेण नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । अतः आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु विलम्बः अपि मा कुरुत।

अतः, हृदयस्य पालनं कुरुत। भवतः जीवनस्य लयं निर्धारयति!

` हृदयतालविकार, अतालता, धड़कन, असामान्यहृदयस्पन्दन, हृदयलक्षण, वक्षःवेदना