Lymphatic Filariasis / Elephantiasis इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

"गजपाद" अथवा "बरवा" इति रोगः कदापि श्रुतवान् वा ? भवता अवश्यं दृष्टं यत् केषाञ्चन हस्तपादयोः असामान्यरूपेण प्रफुल्लितं भवति, त्वचा स्थूलतां प्राप्नोति, कदाचित् विकृता अपि भवति, किम्? एषः वस्तुतः मशकैः संक्रमितः संक्रामकः रोगः अस्ति यः अस्माकं लसिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । भयं कर्तुं किमपि नास्ति, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

किम् अयं गजः पदाति ? सरलतया...

गजविकारः अथवा चिकित्साशास्त्रे लसिकाफिलारियासिसः लघुपरजीवीकृमिभिः (फिलारियलकृमिभिः) भवति ये अस्माकं लसिकातन्त्रे प्रविश्य तस्य कार्यं बाधन्ते एते कृमिः अत्यल्पाः, रोमसदृशाः, सूक्ष्मदर्शकेन एव दृश्यन्ते ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे एकः विशेषः तन्त्रः अस्ति यः अपशिष्टं दूरीकरोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च साहाय्यं करोति, या लसिकातन्त्रम् अस्ति । अस्मिन् तन्त्रे लसिका इति द्रवः भवति यः लसिकाकेशिकाभिः प्रवहति । यदा मया उक्ताः कृमिः एतान् लसिकाकेशिकान् अवरुद्धयन्ति तदा द्रवः सम्यक् न प्रवहति, एकस्मिन् स्थाने अटति च । तदा एव त्वचायाः शोफः, स्थूलता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । कदाचित् यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा गजपाद इव प्रफुल्लिता भवति, अतः एव "गजपाद" इति उच्यते ।

अयं रोगः जगति कियत् व्यापकः अस्ति ?

सम्प्रति विश्वस्य प्रायः १.५% जनाः अथवा प्रायः १२ कोटिजनाः अस्मिन् रोगे पीडिताः सन्ति । विशेषतः उष्ण, उष्णकटिबंधीयदेशेषु एतत् सामान्यम् अस्ति . एशिया, आफ्रिका, दक्षिण अमेरिका इत्यादिषु देशेषु सर्वाधिकं रोगिणः सन्ति । यतः अस्माकं श्रीलङ्का अपि उष्णकटिबंधीयः देशः अस्ति, अतः अस्य विषये चिन्ता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्, केवलं भवन्तः तादृशदेशस्य अल्पयात्रायां गतवन्तः इति कारणेन एव अस्य रोगस्य संक्रमणस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । एतत् रोगं प्राप्तुं भवन्तः यस्मिन् क्षेत्रे मासान्, सम्भवतः वर्षाणि अपि प्रचलन्ति, तत्र मशकदंशस्य निरन्तरं संपर्कं भवितव्यम्

बारावारोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकतया बारारोगेण संक्रमितानां सर्वेषां तीव्रलक्षणं न भविष्यति । प्रायः द्वितीयतृतीयभागेषु प्रमुखलक्षणं न भवति । परन्तु रोगः प्रायः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति ।

केचन जनाः एतादृशं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• शोथः : एषा स्थितिः यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति ।
• लसिकाशोथः - लसिकातन्त्रे द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन शोफः भवति ।
• Hydrocele : पुरुषेषु वृषणेषु शोफः भवति ।
• शोफः - शरीरस्य विभिन्नेषु ऊतकयोः द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन शोफः भवति ।

एते सूजनसदृशाः लक्षणाः शरीरस्य निम्नलिखितक्षेत्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• हस्तौ
• पादौ
• स्तनं
• वृषणम्
• पुरुषलिङ्गम्
• योनिं (वल्वा) परितः क्षेत्रम् ।
• मुखम् (दुर्लभम्) २.

किमर्थम् एतत् भारं निर्मीयते ? किं कारणम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फिलारियासिसः फिलारियासिस् इति परजीवीसंक्रमणेन भवति । गोलकृमिप्रकारेण जायते । कृमिः एतावन्तः लघुः यत् ते नग्ननेत्रेण अदृश्याः भवन्ति | सूक्ष्मदर्शकेन दृष्टे एते कृमिः सूत्रवत् दृश्यन्ते ।

रेशाकृमिणां अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• Wuchereria bancrofti : एषः प्रकारः कृमिः १० मध्ये ९ संक्रमणं जनयति ।
• ब्रुगिया मलायी : अधिकांशस्य अवशिष्टानां संक्रमणानां कारणम् एतत् एव ।
• ब्रुगिया टिमोरी : एषा जातिः संक्रमणं अपि जनयितुं शक्नोति ।

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। मलेरिया मशकैः संक्रमितः भवति । कल्पयतु, मशकः मलेरियारोगेण पीडितः व्यक्तिं दंशति। ततः, तस्य व्यक्तिस्य रक्ते ये फिलारियल् कृमिः (microfilariae) मशकस्य शरीरे गच्छन्ति । ततः यदा सः संक्रमितः मशकः अन्यं स्वस्थं व्यक्तिं दंशति तदा ते कृमिः परस्य रक्ते प्रविशन्ति ।

प्रायः एकेन मशकदंशेन रोगः न भवति । रोगस्य विकासाय भवन्तः कतिपयान् मासान्, कदाचित् वर्षाणि अपि यावत् संक्रमितमशकदंशानां निरन्तरं संपर्कं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

एकदा एते कृमिः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा ते सीधा भवतः लसिकातन्त्रं प्रति गच्छन्ति । तत्रैव ते वर्धन्ते, पिनवर्म भवन्ति च। एते पिनवर्मः भवतः शरीरस्य अन्तः ७ वर्षाणि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । ततः ते बहुगुण्य भवतः रक्तप्रवाहे कोटिकोटि अधिकानि पिनवर्म (microfilariae) मुञ्चन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एते सूक्ष्मफाइलेरिया प्रायः रात्रौ रक्ते परिसञ्चरन्ति । अत एव रात्रौ रक्तपरीक्षाः करणीयाः ।

बारावारोगस्य काः जटिलताः सन्ति ?

यदा कालान्तरे भवतः लसिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति तदा भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति । एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति यथा-

• नित्यं जीवाणुसंक्रमणं भवति . कदाचित् त्वचा स्फुटिता वा क्षतिग्रस्ता वा भवति, येन संक्रमणं प्रविशति ।
• त्वचायाः घनत्वं द्रवधारणं च, यस्य परिणामेण शरीरस्य अङ्गाः प्रफुल्लिताः, वेदनायुक्ताः, विस्तारिताः च भवन्ति .
• उष्णकटिबंधीय-फुफ्फुसीय-इओसिनोफिलिया-लक्षणम् : एषा एतादृशी स्थितिः यस्मिन् श्वेत-रक्तकोशिकायाः ​​एकप्रकारस्य इओसिनोफिल्स्-सङ्ख्या वर्धते । अनेन कासः, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।

कथं निदानं क्रियते ?

भवतः बारारोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्येन भवतः रक्तस्य नमूनापरीक्षा कर्तव्या भविष्यति । एतत् निम्नलिखितपद्धतीनां उपयोगेन कर्तुं शक्यते ।

• सूक्ष्मदर्शकेन रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिता भवति । एतेन रक्ते रेशेः कृमिः अन्वेषितः भविष्यति । यथा मया पूर्वं उक्तं, एते कृमिः रक्ते निशाचराः भवन्ति । अतः रात्रौ रक्तदानस्य आवश्यकता भवेत् ।
• प्रतिपिण्डपरीक्षाः १.भवतः रक्तस्य नमूना प्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति। प्रतिपिण्डाः भवतः शरीरं संक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण निर्मिताः पदार्थाः सन्ति । एषा परीक्षा दिवा कर्तुं शक्यते ।

बरावारोगस्य कानि चिकित्साविधयः सन्ति ?

भवता प्राप्ता चिकित्सायोजना भवतः के लक्षणाः सन्ति, ते कियत् तीव्राः इति अवलम्बते । प्रायः बारारोगस्य चिकित्सा एतादृशी भवति- १.

• परजीवीविरोधी औषधानि : भवन्तः इवरमेक्टिन् (Stromectol®), डाइथिल्कार्बामाजिन् (Hetrazan®), अथवा अल्बेण्डाजोल् (Albenza®) इत्यादीनि औषधानि दत्तुं शक्नुवन्ति । एते औषधानि भवतः रक्ते पट्टिकाकृमिं हन्ति अथवा तेषां गुणनं निवारयन्ति । एतेषां औषधानां सेवनेन भवतः रोगस्य अन्येभ्यः अपि संक्रमणं न भवति । परन्तु यतः कृमिः अद्यापि भवतः शरीरे एव भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वर्षे एकवारं एतानि औषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .
• शल्यक्रिया : भवतः रक्तप्रवाहात् मृतकृमिणां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । यदि फाइलेरियारोगेण हाइड्रोसिले (वृषणस्य शोफः) जातः तर्हि सञ्चितद्रवस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• गजरोगस्य प्रबन्धनम् : भवतः चिकित्सकः सूजनं नियन्त्रयितुं सहायतार्थं पद्धतीनां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा सूजनं बाहुं वा पादं वा उन्नतयितुं, अथवा संपीडनवस्त्रस्य उपयोगः

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यदि भवान् मलेरिया-रोगस्य औषधं सेवते तर्हि वैद्यस्य निकट-निरीक्षणे भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् , यतः एतानि परजीवी-विरोधी-औषधानि केचन गम्भीराणि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति उदाहरणतया:

• चक्करः
• ज्वरः
• शिरोवेदना
• मांसपेशी वा सन्धिवेदना
• वमनेच्छा

अतः चिकित्सापरामर्शस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एषः रोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति पट्टिकाकृमिस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । औषधं अधिकांशं कृमिं मारयितुं शक्नोति, अन्येभ्यः रोगस्य प्रसारणं च निवारयितुं शक्नोति । चिकित्सायाम् अपि भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः रोगः भवति तर्हि किं भवति ? सामाजिकः प्रभावः कः ?

गठियारोगयुक्ताः जनाः कदाचित् नकारात्मकसामाजिकपरिणामानां सामनां कुर्वन्ति | विशेषतः यदि तेषां अङ्गानाम् अतिशोफादिकं तीव्रं दृश्यमानं लक्षणं भवति तर्हि ते सामाजिकरूपेण एकान्तवासं लज्जां च अनुभवन्ति तदतिरिक्तं दीर्घकालीनः शोफः अथवा वेदना व्यक्तिस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं, कार्यं धारयितुं च क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां, यद्यपि बारारोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि भवन्तः रोगं नियन्त्रयितुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । भवद्भिः केवलं सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं करणीयम्, स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं च करणीयम् ।

एषः रोगः कथं निवारयितुं शक्यते ?

बारावारोगस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?मशकदंशात् आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः तेषां परिहारः एव । उष्णकटिबंधीयक्षेत्रेषु एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र भवान् मशकदंशस्य जोखिमं प्राप्नोति, अथवा यदि भवान् कस्मिंश्चित् गच्छति तर्हि मशकदंशस्य परिहाराय एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु:

• मशकजालस्य अधः निद्रां कुर्वन्तु।
• उजागरितत्वक् विशेषतः रात्रौ कीटनाशकं प्रयोजयन्तु ।
• दीर्घपैन्टं दीर्घास्तनीं च वस्त्रं धारयन्तु।
• स्वस्य उद्यानं परितः च स्वच्छं कुर्वन्तु। मशकप्रजननस्थलानि (टायर, नारिकेले, टीन-डब्बा इत्यादयः) निष्कासयन्तु ।

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) अनुशंसति यत् येषु क्षेत्रेषु मलेरिया सामान्यः अस्ति तत्र सम्पूर्णसमुदायस्य निवारकरसायनचिकित्सा दातव्या . अस्मिन् पद्धत्या संक्रमणस्य जोखिमे स्थितानां जनानां कृते वर्षे एकवारं औषधस्य नियतमात्रा दीयते । यद्यपि एतेषां औषधानां प्रौढकृमिषु बहु प्रभावः न भवति तथापि तरुणकृमिणां बहुलतां निवारयन्ति । मशकेषु परजीविनां संक्रमणं च निवारयन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः त्वचायाः किमपि अव्याख्यातं शोफं वा घनीकरणं वा भवति – विशेषतः भवतः बाहुषु, पादौ, स्तनेषु, अण्डकोषे, योनिक्षेत्रे वा – तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ततः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं वा निराकरणाय वा आवश्यकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किं मम भारस्य कारणेन एव एषा स्थितिः बहुधा भवितुम् अर्हति ?
• वजनवृद्ध्या सह सम्बद्धानि लक्षणानि कथं प्रबन्धयामि ?
• भवन्तः मम कृते के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः संक्रमणस्य सम्भावना काः सन्ति ?
• कथं बरावारोगात् आत्मनः रक्षणं करिष्यामि ?

लसिकाशोथस्य लक्षणं कथं प्रबन्धनीयम् ?

यदि औषधं रेशाकृमिं मारयति चेदपि भवतः लसिकाशोथः इति सूजनस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतेषां सूजनलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• कीटाणुनाशकं कृत्वा यत्किमपि व्रणं सम्यक् आच्छादयन्तु।
• प्रफुल्लितं बाहूं वा पादौ वा उन्नतं कुर्वन्तु।
• भवतः क्रियाकलापस्तरं वर्धयन्तु (एतेन लसिकाप्रवाहं प्रोत्साहयति)।
• प्रतिदिनं शरीरस्य प्रफुल्लितानि क्षेत्राणि प्रक्षाल्य शोषयन्तु।
• सम्यक् उपयुक्तानि जूतानि धारयित्वा पतनस्य, चोटस्य च जोखिमं न्यूनीकरोतु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

मलेरिया एकः रोगः अस्ति यः उपोष्णकटिबंधीय-उष्णकटिबंधीय-जलवायुषु सामान्यः अस्ति यत्र फिलारियल-कृमिः सामान्यः भवति । सामान्यतः अस्य रोगस्य विकासाय संक्रमितमशकैः पुनः पुनः दष्टस्य आवश्यकता भवति । अतः अधिकतया उच्चजोखिमक्षेत्रेषु निवसतां जनानां कृते अयं रोगः संक्रमितः भवति ।अल्पकालीनयात्रिकाणां कृते अटनं अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः परजीवीसंक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । मा आतङ्किताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सूचितं भवति, आवश्यकानि पदानि च स्वीकुर्वन्तु।

` बरावा, हाथीरोग, लसिका फिलारियासिस, हाथीविकार, मच्छर रोग, लसिका प्रणाली, फिलारियासिस