भवतः बालस्य भारः सम्यक् अस्ति वा ? BMI (Body Mass Index) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि BMI इति शब्दः श्रुतः ? भवतु नाम वैद्येन भवतः बालस्य भारस्य विषये वदन् एतत् शब्दं प्रयुक्तम्, अथवा ते स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थभारस्य विषये सन्ति वा इति। अनेके मातापितरः एतत् श्रुत्वा किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति, "अहो, मम बालस्य बी.एम.आइ. एतावत् उच्चम्, किं तत् उत्तमम्? किं दुष्टम्?" एतत् वस्तुतः चिन्ताजनकं वस्तु नास्ति, परन्तु सम्यक् अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अतः अद्य वयं वदामः यत् BMI (Body Mass Index) किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम्, अस्माभिः तस्य विषये कथं चिन्तनीयम्, अतीव सरलतया, एतादृश्यां भाषायां यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति?

सरलतया BMI (Body Mass Index) इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् बी.एम.आइ. सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बीएमआई इति एकः रूक्षः मापः यस्य उपयोगः भवति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य भारः तस्य ऊर्ध्वतायाः अनुकूलः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । भवतः बालस्य ऊर्ध्वतां भारं च उपयुज्य गण्यते । इदं प्रत्यक्षतया शरीरस्य मेदः न मापयति, परन्तु भवतः बालकस्य शरीरस्य मेदः कियत् स्तरः अस्ति इति रूक्षं विचारं (अनुमानं) प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।

एवं चिन्तयतु, वयं गृहस्य दीर्घतां विस्तारं च माप्य अन्तरिक्षं मापयामः। तथैव बालस्य शारीरिकस्वास्थ्यस्य विचारं प्राप्तुं वयं एतत् बीएमआई-मूल्यं ज्ञातुं ऊर्ध्वतायाः, भारस्य च उपयोगं कुर्मः । परन्तु गृहे कति कक्ष्याः सन्ति, भित्तिः कियत् स्थूलता वा केवलं तस्य दीर्घतां विस्तारं च मापनेन एव न ज्ञातुं शक्यते । तथैव बी.एम.आइ. अस्मान् किञ्चित् मार्गदर्शनं ददाति, परन्तु सर्वं न वदति।

बालस्य BMI (Body Mass Index) कथं परीक्षते? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

Usually, after your child turns two years old , वैद्यः प्रत्येकं नियमितपरीक्षायाः समये एतत् BMI मूल्यं परीक्षिष्यति। एतत् न किमपि यत् भवन्तः एकवारं परीक्ष्य विस्मर्तुं शक्नुवन्ति। किं त्वं जानासि ? बालानाम् बी.एम.आइ.मूल्यानि वयसा सह परिवर्तन्ते । अत एव वैद्यानां विशेषाणि चार्ट्स् (मानकलिंगविशिष्टवृद्धिचार्ट्स्) सन्ति - बालिकानां कृते पृथक् चार्ट्स्, बालकानां कृते पृथक् चार्ट्स्। वैद्यः यत् करोति तत् प्रतिवारं बालस्य बी.एम.आइ.

"एवं प्रकारेण BMI मूल्यानि पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकवारं अभिलेखयित्वा वैद्यः स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नोति यत् भवतः बालस्य वृद्धिः कथं भवति।"

एवं बालस्य वृद्धिविधिं निरीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, केचन बालकाः अतीव मन्दं वजनं वर्धयन्ति। केषाञ्चन बालकानां वजनं सहसा वर्धते । BMI मूल्यस्य निरन्तरं निरीक्षणेन वैद्यः बालस्य वजनं शीघ्रं वर्धते वा अतिमन्दं वा इति सद्विचारं प्राप्तुं शक्नोति . तदनुसारं सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् आवश्यके सति के के पदानि ग्रहीतव्यानि इति ।

एते बीएमआइ-मूल्यानि शतभागाः च के सन्ति ?

इदानीं भवतः बालस्य बी.एम.आइ.-इत्येतत् अवलोक्य वैद्यः वदिष्यति यत्, "भवतः बालस्य बी.एम.आइ. तदा च वयं चिन्तयामः यत् "अस्य प्रतिशतस्य किम् अर्थः?"

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् .प्रतिशतं एकं मापनं भवति यत् दर्शयति यत् भवतः बालस्य बी.एम.आइ.

यथा, भवतः बालस्य बीएमआई ६० तमे प्रतिशते अस्ति इति वदामः । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्य बालस्य वयसः लिंगस्य च अन्येषां १०० बालकानां (बालिकानां, बालिकानां, बालकानां, बालकानां) यादृच्छिकरूपेण चयनं करोति तर्हि भवतः बालस्य बी.एम.आइ. अन्येषां ४० बालकानां बीएमआई भवतः बालस्य बी.एम.आइ. तस्य वयसः अन्येषां बालकानां तुलने सः मध्यमे किञ्चित् उपरि भवति इति भावः ।

एतत् शतमानं मूल्यं वैद्याः बालस्य अल्पवजनस्य, स्वस्थभारस्य, अतिभारस्य, स्थूलस्य वा वर्गीकरणाय उपयुज्यन्ते ।

किं BMI (Body Mass Index) सर्वदा शतप्रतिशतम् सटीकं भवति ?

अत्र किञ्चित् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। बीएमआई एकः रूक्षः मार्गदर्शकः अस्ति, न तु शतप्रतिशतम् सटीकं मापनम् । तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

शरीरस्य मेदः साक्षात् न परिमियते ।

यथा मया पूर्वं उक्तं, BMI प्रत्यक्षतया शरीरस्य मेदः न मापयति। चिन्तयतु, केचन बालकाः सन्ति ये सम्यक् क्रीडन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति च। तेषां स्नायुः सुविकसितः स्यात् । मांसपेशी गुरु वस्तु अस्ति। ततः, तादृशस्य बालस्य बी.एम.आइ. न तु तस्य स्थूलत्वात्, अपितु तस्य शरीरे अधिकस्नायुः अस्ति इति कारणतः ।

अपि च केचन बालकाः सन्ति येषां कङ्कालतन्त्रं (फ्रेम्) किञ्चित् बृहत्तरं भवति । अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् अपि गुरुतराः भवेयुः, न तु तेषां मेदः अधिकत्वात् ।

अपरं तु केचन बालकाः सन्ति ये लघुः, कृशाः च दृश्यन्ते । यदि तेषां बीएमआई सामान्यपरिधिषु भवति चेदपि तेषां शरीरस्य मेदः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः, केवलं बी.एम.आइ.

यौवनकाले परिवर्तनं भवति

अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यदा बालकाः यौवनं प्राप्नुवन्ति | भवन्तः जानन्ति, तस्मिन् काले बालशरीरे सहसा महत् परिवर्तनं भवति । ते उच्छ्रिताः भवन्ति, अधिकं भारं च भवन्ति । बालिकानां शरीरस्य आकारः परिवर्तते, बालकानां मांसपेशीनां विकासः भवति। अस्मिन् काले बहवः बालकाः सहसा किञ्चित् वजनं वर्धयन्ति । ततः, तेषां बी.एम.आइ.

"एतत् प्रायः सामान्यं भवति, बालस्य विकासस्य स्वाभाविकः भागः। तथापि भवतः बालकस्य परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् सः वजनवृद्धिः सामान्यः अस्ति वा अस्माभिः विशेषतया ध्यानं दातव्यं किमपि अस्ति वा।

अतः विशेषतः यदा भवतः बालकः यौवनं प्रविशति तदा केवलं बी.एम.आइ. सामान्यवृद्धिः इति सुनिश्चितं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

BMI (Body Mass Index) मूल्यानुसारं वजनस्य वर्गीकरणं कथं करणीयम्?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् सामान्यतया बालस्य वजनं कथं वर्गीकृतं भवति अस्य BMI मूल्यस्य तस्य तत्सम्बद्धानां प्रतिशतमूल्यानां च आधारेण। बालस्य आयुः, लिङ्गः, ऊर्ध्वता च इति सर्वेषां कारकानाम् अवलोकनेन एतत् वर्गीकरणं क्रियते ।

• अल्पभारः : अस्य अर्थः अस्ति यत् बालस्य आयुः, लिंगं, ऊर्ध्वता च ५ तमे प्रतिशतात् अधः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् तेषां वयसः लिङ्गस्य च १०० बालकान् गृह्णाति तर्हि तेषां बी.एम.आइ. एतादृशेषु समये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा वजनं कथं वर्धयितुं शक्यते इति पोषणसल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्वस्थः भारः : एषः एव स्तरः यस्य वयं सर्वे आकांक्षामः। यदि बालस्य BMI 5th percentile इत्यस्य बराबरं वा अधिकं वा 85th percentile इत्यस्मात् न्यूनं वा भवति तर्हि तत् स्वस्थं वजनं मन्यते ।
• अतिभारः : यदि बालस्य बी.एम.आइ. एतत् किञ्चित् चिन्ताजनकम् अस्ति। भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः आहारस्य जीवनशैल्याः च किं परिवर्तनं कर्तव्यम् इति सल्लाहं प्राप्तुं साधु विचारः।
• मोटापाः : यदि बालस्य बीएमआई ९५ तमे प्रतिशते वा तस्मात् अधिकं वा भवति तर्हि ते स्थूलाः इति मन्यन्ते । एषा स्थितिः वैद्येन सह चर्चां कृत्वा आवश्यकतानुसारं चिकित्सा कर्तव्या । मोटापेन भविष्ये मधुमेहः, हृदयरोगः इत्यादयः असंक्रामकरोगाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

केवलं एकस्य बीएमआई-मूल्यस्य आधारेण निर्णयः किमर्थं न सद्विचारः ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । बालस्य बी.एम.आइ.

कल्पयतु यत् भवतः बालकस्य एकस्मिन् दिने भारः कृतः, तेषां बी.एम.आइ. मा केवलं चिन्तयतु यत् "अहो, मम बालकः स्थूलः अस्ति, अहम् अधुना किं करोमि?" तेषु दिनेषु बालः किञ्चित् अधिकं खादति स्म, अथवा मापस्य किञ्चित् भेदः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः अपि पश्यति यत् एते बीएमआई-मूल्यानि कालान्तरे कथं परिवर्तन्ते, प्रवृत्तिः च का अस्ति इति। अर्थात् बालस्य बी.एम.आइ. यदि वयं केवलं एकं मूल्यं सन्दर्भात् बहिः गृह्णामः तर्हि बालस्य विकासस्य विषये वयं गलत् विचारं प्राप्तुं शक्नुमः।

"अतः वैद्येन सह बीएमआई विषये चर्चां कुर्वन् पूर्वमूल्यानां सह तुलनां कर्तुं प्रयतध्वं, बालस्य समग्रवृद्धिप्रकारस्य अवगमनं च प्राप्नुवन्तु।"

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

अतः, यथा वयं चर्चां कृतवन्तः, बीएमआई एकः उपयोगी सूचकः अस्ति यः अस्मान् बालस्य स्वस्थवृद्धेः विकासस्य च किञ्चित् विचारं ददाति। परन्तु, पुनः स्मारयामि यत् शरीरे मेदः परिमाणस्य मापनस्य एषः सटीकतमः उपायः नास्ति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकः : १.

• भारः सहसा वर्धते, अतिशयेन,
• अथवा वजनक्षयः अतिशयेन भवति,
• यदि भवतः BMI विषये किमपि चिन्ता वा समस्या वा अस्ति तर्हि
• यदि भवतः बालस्य आहारव्यवहारस्य अथवा क्रियाकलापस्य स्तरस्य विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सद्यः एव स्वपरिवारवैद्येन बालरोगचिकित्सकेन वा सह वार्तालापः करणीयः । वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, अन्यत् सर्वं गृहीतुं शक्नोति, न केवलं बी.एम.आइ. कदाचित् ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवतः बालस्य आहारस्य किञ्चित् परिवर्तनं कुर्वन्तु, अथवा तं धावितुं किञ्चित् अधिकं क्रीडितुं च प्रोत्साहयिष्यन्ति। किमपि न भवतु, भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

ठीकम्, वयं BMI (Body Mass Index) इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

1. बी.एम.आइ. परन्तु एतत् निदानसाधनं नास्ति यत् बालस्य रोगः अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति ।

2. ऊर्ध्वतायाः भारस्य च उपयोगः : बालस्य ऊर्ध्वतायाः भारस्य च उपयोगेन बी.एम.आइ.

3. प्रतिशतं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : एतत् तत् निर्दिशति यत् बालस्य बी.एम.आइ.

4. प्रवृत्तिं पश्यन्तु : केवलं एकस्य बीएमआई मूल्यस्य आधारेण निर्णयं न कुर्वन्तु। महत्त्वपूर्णं तत् कालान्तरे बी.एम.आइ.

5. सीमाः सन्ति : अधिकस्नायुद्रव्यमानयुक्ताः बालकाः, बृहत्तरकंकालतन्त्रयुक्ताः बालकाः, यौवनकाले प्रवेशं कुर्वन्तः बालकाः च इत्यादिषु प्रकरणेषु शरीरस्य मेदः दृष्ट्या बी.एम.आइ.

6. आतङ्कं मा कुरुत, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवतः बालस्य बीएमआई अथवा वजनस्य विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यस्य परामर्शं करणीयम्।

आशासे यत् अस्मिन् लेखे भवतः BMI (Body Mass Index) विषये बहवः प्रश्नाः उत्तराणि दत्तानि सन्ति। स्मर्यतां यत् अस्माकं बालकानां स्वास्थ्यं अस्माकं कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः तेषां विकासस्य पालनं करणीयम्, आवश्यकतायां चिकित्सापरामर्शं च प्राप्तुं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

बीएमआई, शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः, बालभारः, प्रतिशतं, मोटापा, स्वस्थभारः, बालवृद्धिः