भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति वा ? पूतसङ्ग्रहः अस्ति वा ? अस्य एम्पायमा इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवन्तः कदाचित् श्वसने वक्षःस्थलं संकुचितं भवति, अथवा वक्षःस्थलवेदनायाः सह दीर्घकालं यावत् कासः भवति, अथवा भवन्तः न श्वसन्ति इव अनुभवन्ति? एते सामान्यशीतस्य अन्यस्य वा लघुरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु मम मित्र, दुर्लभतया, एतैः लक्षणैः सह अस्माकं फुफ्फुसेषु गम्भीरः स्थितिः विकसितुं शक्नोति । अतः, अद्य वयं यस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः तस्य नाम Empyema इति ।

एम्पायेमा इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्पायमा भवतः फुफ्फुसानां परितः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे पूजस्य सञ्चयः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् फुफ्फुस-अन्तरिक्षं किम् अस्ति। भवतः फुफ्फुसौ द्वौ बेलुनौ इव चिन्तयतु। एतौ बेलुनौ कृशपुटसदृशस्य आवरणस्य अन्तः स्तः । फुफ्फुसानां बहिः आवरणस्य च मध्ये यत् अत्यल्पं स्थानं तत् फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षम् इति उच्यते । सामान्यतया तत्र द्रवस्य मात्रा अत्यल्पं भवति, यत् श्वसनसमये परस्परं न मर्दयित्वा फुफ्फुसाः सहजतया परितः स्खलितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः यदा अस्मिन् फुफ्फुस-अन्तरिक्षे पूजः सञ्चितः भवति तदा वयं तम् एम्पायमा इति वदामः । यदा वयं `पूज` इति वदामः, भवन्तः जानन्ति, यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् व्रणः भवति तदा सः पूतिः भवति, ततः पीतः, श्वेतः, कदाचित् हरितः, गुलाबी वा स्थूलः द्रवः निर्गच्छति, किम्? तदेव एतत् । पूज इति अस्मिन् पदार्थे श्वेतकोशिका , मृत ऊतकः, संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । अस्माकं शरीरं यदा संक्रमणं युद्धं करोति तदा एषः पूजः उत्पद्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एतस्य एम्पायमा-रोगस्य सम्यक् शीघ्रं च चिकित्सा न क्रियते तर्हि क्रमेण दुर्गतिम् अपि च कदाचित् प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतत् अन्यनामानि उच्यते, कदाचित् वैद्याः `प्योथोरेक्स` अथवा `प्यूरुलेण्ट् फुफ्फुसशोथ` इति वदन्ति । परन्तु प्रायः एम्पायमा इति नाम प्रयुक्तम् ।

किं एम्पायमा सीओपीडी अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न, एम्पायमा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इति रोगः नास्ति । सीओपीडी इति सामान्यपदं यस्मिन् विविधाः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः सन्ति, यथा दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः ( वायुमार्गस्य दीर्घकालीनः शोथः) तथा वातस्फीतिः (फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य क्षतिः) च

तथापि किञ्चित् अवलोकनीयम् अस्ति । सीओपीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य स्वस्थस्य अपेक्षया एम्पायमा इव संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् सीओपीडी-रोगिणां अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

कस्य एम्पायमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ?

केनापि वातस्फीतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• भवतः पूर्वं निमोनिया अभवत्।यदि भवतः निमोनिया अभवत् अथवा सम्प्रति अस्ति।
• यदि भवान् ७० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति। यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति अतः भवतः एतादृशाः संक्रमणाः अधिकाः भवन्ति ।
• यदि भवता अधुना एव वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया कृता, यथा हृदयस्य शल्यक्रिया वा फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया वा ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति . मधुमेहः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं अपि शक्नोति ।
• यदि भवतः पूर्वं यथा उक्तं COPD अस्ति।
• यदि भवतः bronchiectasis , एषा स्थितिः यत्र फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः स्थायिरूपेण विस्तारिताः भवन्ति, तेषां भित्तिः दुर्बलाः क्षतिग्रस्ताः च भवन्ति । अनेन श्लेष्मादिद्रव्याणां निर्माणं संक्रमणं च सुकरं भवति ।
• यदि भवतः रक्तस्य जठरं भवति विशेषतः फुफ्फुसेषु ।
• केचन जनाः नाडीयां औषधानि प्रविशन्ति (IV drug use)। एतेषां जनानां अपि अधिकं जोखिमं भवति यतोहि मलिनसुईभिः रोगाः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एम्पायमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः एम्पायमा अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । न तु बहुधा भवति व्याधि इत्यर्थः । यथा अमेरिकासदृशे देशे प्रतिवर्षं केवलं ३२,००० एव एम्पायमा-रोगस्य प्रकरणाः दृश्यन्ते । न तावत् सामान्य इत्यर्थः । परन्तु असामान्यत्वेऽपि एषा स्थितिः अस्ति या यदि भवति तर्हि गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्या ।

एम्पायमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? एतेषां कृते सावधानाः भवन्तु!

एम्पायमा-रोगस्य लक्षणं किञ्चित् अस्पष्टम् अस्ति । अर्थात् अन्येषु सामान्यरोगेषु अपि एतानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते अतः कदाचित् भवन्तः एतत् एम्पायमा इति न मन्यन्ते । परन्तु एतेषु एकं वा अधिकं वा पश्यन्तु।

• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा : श्वसनकाले वा कासकाले वा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । केचन जनाः अपि वक्षःस्थलं संकुचितं इव अनुभवन्ति ।
• ज्वरः - शरीरे उष्णता भवति, कदाचित् शरीरं शीतं, कम्पितं च भवति ।
• श्वसनस्य कष्टः : किञ्चित् श्रान्तः सन् भवतः श्वसनं कष्टं भवति, अथवा केवलं स्थित्वा अपि भवतः श्वसनस्य अभावः भवति
• कासः - एषः शुष्कः कासः भवितुम् अर्हति, कदाचित् स्थूलवर्णीयकफसहितः ।
• अत्यन्तं श्रान्तता (`क्लान्तिः`): भवन्तः एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, तथा च भवन्तः सर्वदा निद्रां अनुभवन्ति।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं : यदि भवान् केवलं आहारं वा व्यायामं वा विना वजनं न्यूनीकरोति तर्हि तदपि ध्यानं दातव्यं चिह्नम् अस्ति ।
• केषाञ्चन जनानां रात्रौ स्वेदः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव एम्पायमा-रोगात् मा भयम् अनुभवतु । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

वातस्फीतस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणं मया पूर्वं उक्तस्य फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रसरति चेत् एम्पायमा भवति । इदं चिन्तयतु यथा फुफ्फुसस्य अन्तः केचन रोगाणुः पलायनं कृत्वा फुफ्फुसस्य परितः अन्तरिक्षे गच्छन्ति।

अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं निमोनिया अस्ति | निमोनिया जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः वा फुफ्फुसानां संक्रमणं भवति । अतः सः एव संक्रमणः प्रायः एम्पायमारूपेण विकसितः भवति ।

निमोनियायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• क्षयरोगः (TB) : क्षयरोगः जीवाणुसंक्रमणं भवति यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति ।
• फुफ्फुसस्य फोडः : एषः पूतिपूर्णः गुहा वा फोडः वा फुफ्फुसस्य अन्तः निर्मीयते । एतत् अपि संक्रमणस्य कारणेन भवति ।
• वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया : कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणं विकसितुं वातस्फीतिः भवितुम् अर्हति ।
• वक्षःस्थलस्य चोटः आघातः वा : वक्षःस्थले आघातः, यथा दुर्घटना, फुफ्फुसस्य अथवा फुफ्फुसस्य स्थानस्य क्षतिं कृत्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।
• कदाचित्, उदरगुहायां (उदरस्य) संक्रमणं डायफ्रामद्वारा फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रसरितुं शक्नोति । तथापि एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति ।

एम्पायमा कियत् शीघ्रं भवति ?

प्रायः जीवाणुसदृशस्य रोगाणुः भवतः फुफ्फुसेषु प्रविश्य एम्पायमारूपेण विकसितुं प्रायः चतुःषट् सप्ताहान् यावत् समयः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि निमोनिया इत्यादिकं किमपि विकसितं भवति, तस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि एम्पायमा इति एषा स्थितिः कतिपयेषु सप्ताहेषु न केवलं कतिपयेषु दिनेषु विकसितुं शक्नोति

एम्पायेमा संक्रामकम् अस्ति वा ?

एषः अपि महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। न, एम्पायमा प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते । अर्थात् केवलं एम्पायमा-रोगयुक्तस्य परितः स्थित्वा भवन्तः एम्पायमा न प्राप्नुयुः ।

परन्तु, एतत् स्मर्यताम् : एम्पायमायाः मुख्यकारणानि निमोनिया , क्षयरोगः इत्यादयः संक्रमणाः सन्ति । एते अन्तर्निहिताः संक्रमणाः संक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - निमोनिया-रोगेण पीडितः कश्चित् कासयति वा श्वासं करोति चेत् रोगाः वायुना मुक्ताः भूत्वा अन्येषु प्रसारिताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि वातस्फीतस्य कारणभूतः अन्तर्निहितः रोगः संक्रामकः अस्ति तर्हि तस्य विषये सावधानता आवश्यकी ।

एम्पायेमा-रोगस्य निदानं कथं भवति ? वैद्याः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एम्पायमा-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् एतत् एम्पायमा अस्ति वा अन्यत् किमपि। एवं ते स्थितिं निदानं कुर्वन्ति- १.

१ .

2. शारीरिकपरीक्षा क्रियते : १ .वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा शृणोति, वक्षःस्थले ट्याप् करिष्यति, भवतः श्वसनस्य स्वरूपं च पश्यति ।

3. द्रवस्य नमूनाग्रहणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। यदि फुफ्फुस-अन्तरिक्षे द्रवस्य (पूजस्य) शङ्का भवति तर्हि वैद्यः पतली-सुई-इत्यनेन किञ्चित् द्रवम् अपसारयित्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयिष्यति एतत् वक्षःस्थलम् इति उच्यते . एतत् सुन्नीकरणौषधेन क्रियते, अतः बहु न क्षतिं करिष्यति।

यदि भवतः वैद्यः भवतः एम्पायमा इति शङ्कते तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति ।

एम्पायमा-रोगस्य निदानार्थं अतिरिक्तपरीक्षाः

• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन फुफ्फुस-अन्तरिक्षे द्रवः अस्ति वा कियत् इति मोटा-मोटी विचारः प्राप्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया स्पष्टानि, विस्तृतानि च चित्राणि प्राप्यन्ते । द्रवस्य स्थानं परिमाणं च दर्शयितुं शक्नोति, फुफ्फुसस्य अन्याः समस्याः सन्ति वा इति दर्शयितुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतस्य उपयोगेन फुफ्फुसस्य स्थाने द्रवस्य परिमाणं पश्यितुं अपि शक्यते । द्रवस्य नमूना (thoracentesis) ग्रहणे सुई कुत्र प्रविष्टव्या इति निर्धारणे एतत् विशेषतया सहायकं भवति ।

एतेषां चित्राणां अनन्तरं द्रवस्य नमूना विविधपरीक्षाणां कृते प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तस्मिन् पूतिः अस्ति वा, तस्मिन् कीदृशाः कीटाणुः (संस्कृतयः) इत्यादीनि वस्तूनि अन्विषन्ति ।

• रक्तपरीक्षाः : १.
• भवतः संक्रमणं अस्ति वा इति रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
• श्वेतकोशिकानां गणना (WBC) परीक्षिता भवति । प्रायः संक्रमणं भवति चेत् एषा गणना वर्धते ।
• C-reactive protein (CRP) इति परीक्षणं क्रियते । एतेन शरीरे संक्रमणं वा शोथः वा अस्ति वा इति अपि निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• कदाचित् रक्तसंवर्धनं कृत्वा रक्ते किमपि रोगाणुः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते ।

एतेभ्यः सर्वेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः सम्यक् निर्धारयिष्यति यत् भवतः एम्पायमा अस्ति वा, तस्य स्थितिः का अस्ति वा इति ।

एम्पायेमा-रोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

आम्, सुसमाचारः अस्ति यत् एम्पायमा चिकित्सायोग्यः अस्ति . परन्तु तस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा करणीयम् । चिकित्सायाः मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः- १.

1. फुफ्फुसस्य स्थानात् पूजं निष्कासयति।

2. संक्रमणस्य कारणभूतानाम् रोगाणां वधार्थं चिकित्सा (प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः एतत् क्रियते) ।

अधुना पश्यामः यत् एतत् पूजं कथं निष्कासयितुं शक्यते :

• वक्षस्थलः : १.एम्पायमायाः प्रारम्भिकपदे अथवा यदि पूजस्य मात्रा अल्पा भवति तर्हि वैद्यः वक्षःस्थलद्वारा कृशसूचीं नलिकां च (कैथेटरं) फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रविश्य पूजस्य किञ्चित् निष्कासनं कर्तुं शक्नोति कदाचित्, पूजस्य निष्कासनं निरन्तरं कर्तुं लघुनलिकां (वक्षःस्थलस्य नलिकां वा जलनिकासीनलिकां) कतिपयान् दिनानि यावत् स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।
• फाइब्रिनोलाइटिक चिकित्सा : कदाचित् मवादः अतीव घनः, जठरयुक्तः च भवितुम् अर्हति । तदा नलिकेण सहजतया न बहिः आगच्छति। एतादृशेषु सति वैद्यः वक्षःस्थलस्य नलिकेण फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे औषधं प्रविष्टुं शक्नोति । एतत् औषधं केषाञ्चन स्थूलपूजानां विलीनीकरणेन कार्यं करोति । ततः सुलभतया निष्कासयितुं शक्यते।
• शल्य-चिकित्सा:

यदि एम्पायमा तीव्रः अस्ति, यदि पूतिः बहुषु क्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति, यदि तस्य तन्तुयुक्तं ऊतकं निर्मितम् अस्ति, अन्यैः उपचारैः वा सहायता न कृता तर्हि भवतः वैद्यस्य शल्यक्रिया करणीयम् शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• वीडियो-सहायक-वक्ष-शल्यक्रिया (VATS) : अस्मिन् वक्षःस्थले अनेकाः लघु-चीराः करणं, कैमरा-विशेष-यन्त्राणि च सम्मिलितं कृत्वा, फुफ्फुस-अन्तरिक्षस्य सफाईं कृत्वा, मवादं, घनीभूत-झिल्लीं च निष्कासयितुं शक्यते एतत् तुल्यकालिकेन लघुच्छेदेन क्रियते, येन शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
• वक्षःच्छेदनं तथा कूर्चाच्छेदनम् : यदि VATS इत्यनेन चिकित्सा कर्तुं न शक्यते तर्हि वक्षःच्छेदनं (वक्षःस्थलं उद्घाट्य) कर्तुं शक्यते । एतेन वैद्यः प्रत्यक्षतया फुफ्फुसान् दृष्ट्वा घनीभूतं, संकुचितं झिल्लीं (डिकोर्टिकेशन इति कथ्यते) पूतिं च दूरीकर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः भवतः कृते कः उपचारः योग्यः इति निर्णयं करिष्यति, यथा भवतः एम्पायमा-रोगस्य तीव्रता, भवतः सामान्यस्वास्थ्यम् इत्यादीनि बहवः कारकाः विचार्य ।

एम्पायमा-रोगस्य औषधानि कानि सन्ति ?

संक्रमणं नियन्त्रयितुं निवारयितुं च भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति . एते शिराभिः (IV), गोल्यरूपेण वा गुटिकारूपेण वा दातुं शक्यन्ते । तेषां प्रथमं IV दत्तं ततः मौखिकौषधेषु परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।

केचन बहुधा प्रयुक्ताः प्रतिजीवनानि सन्ति- १.

• `अमोक्सिसिलिन-क्लावुलेनेट`
• `पाइपेरासिलिन-टाजोबैक्टम`
• `इमिपेनेम`
• `मेरोपेनेम`
• कदाचित् `क्लिण्डामाइसिन्` अथवा `मेट्रोनिडाजोल्` इत्यादीनि औषधानि अपि योजयितुं शक्यन्ते ।

एतानि उदाहरणानि एव। भवतः वैद्यः भवतः संक्रमणस्य च कृते योग्यं प्रतिजीवकं मात्रां च निर्धारयिष्यति । चिकित्सापरामर्शं विना यत्किमपि प्रतिजीवकं भवतः मनसि भवति तत् कदापि न सेवन्तु।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

एतत् अपि किमपि यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• प्रायः प्रतिजीवकदवानां सेवनं प्रायः द्वौ षट् सप्ताहान् यावत्, कदाचित् अधिककालं यावत् सेवनीयम् ।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सम्यक् सेवितुं शक्यते । अन्यथा संक्रमणं सम्पूर्णतया न गत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति, येन चिकित्सा कठिना भवति, भवतः दत्तं औषधं च कार्यं न कर्तुं शक्नोति
• वक्षस्थलस्य ( सुईद्वारा पूजस्य निष्कासनं) अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सप्ताहं वा यावत् सुईप्रवेशस्थाने किञ्चित् असुविधा भवितुम् अर्हति एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति।
• If you have a chest tube , भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यावत् तत् न निष्कासितम्।
• यदि भवतः प्रमुखं शल्यक्रिया (VATS अथवा Thoracotomy) अस्ति , तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभ्यतुं चतुःषट् सप्ताहान्, अथवा तस्मात् अधिकं समयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले वैद्यस्य निर्देशानुसारं विश्रामं व्यायामं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं भवन्तः एम्पायमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं शक्नुवन्ति ?

"चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्।" एम्पायमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं सर्वोत्तमः महत्त्वपूर्णः च उपायः अस्ति यत् कस्यापि फुफ्फुस-संक्रमणस्य विशेषतः निमोनिया-रोगस्य शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा करणीयम् ।

• यदि भवतः निमोनियायाः लक्षणं (कासः, कफः, ज्वरः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्) अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, औषधं च यथाविधिं सेवन्तु
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः फुफ्फुसानां स्वस्थतायै उत्तमः उपायः अस्ति ।
• बहुधा हस्तप्रक्षालनं, जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु सावधानता च इत्यादीनि उत्तमस्वच्छतायाः आदतयः अपि महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• केषाञ्चन जनानां (उदा. वृद्धानां, अन्यरोगयुक्तानां जनानां) निमोनियाविरुद्धं टीकाः उपलभ्यन्ते । तेषां विषये वैद्यं पृच्छन्तु।

यदि मम एम्पायमा अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः यत् कथं एम्पायमा सामान्या स्थितिः नास्ति। In most cases , यदि तस्य निदानं चिकित्सा च शीघ्रं भवति, अर्थात् लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण, तस्य दुर्गतेः पूर्वं पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते।

परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते, अथवा यदि भवतः अन्ये दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः (सहरोगाः) सन्ति यथा मधुमेहः, हृदयरोगः, वृक्करोगः वा, तर्हि एम्पायमा-रोगेण पीडितानां ५% तः ३०% पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् घातकं भवितुम् अर्हति प्राणघातकं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

यदि दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमितेषु जनासु, कर्करोगरोगिषु, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहिषु) एम्पायमा विकसितः भवति तर्हि मृत्युदरः ४०% यावत् भवितुम् अर्हति अतीव भयङ्कर इति तात्पर्यम् ।

अतः यदि भवतः एम्पायमा-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् समयं न व्यययित्वा वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । यदि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करोति तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णतया गतं पुनः न आगच्छति इति सुनिश्चित्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं अवश्यं सेवन्तु ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः स्थितिः स्पष्टतया ज्ञातुं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः भवति।

• "वैद्य, भवता मम एम्पायमा इति कथं सम्यक् निष्कर्षः कृतः? केन परीक्षणैः तस्य पुष्टिः अभवत्?"
• "यदि मम एम्पायमा नास्ति तर्हि अन्यः का स्थितिः एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति?"
• "कथं मम एम्पायमा अभवत्? तस्य विशिष्टं कारणं अस्ति वा?"
• "मम एम्पायमा कियत् गम्भीरम् अस्ति? कस्मिन् स्तरे अस्ति?"
• "कीदृशं चिकित्सां मम कृते अनुशंसति? तस्य काः अपेक्षाः?"
• "एतानि प्रतिजीवनानि कियत्कालं यावत्, दिवसे कतिवारं, भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवनीयानि?"
• "किं एतेषां औषधानां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति? यदि भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम्?"
• "एतानि प्रतिजीवनानि कथं संग्रहणीयानि? (उदा. शीतलकस्य अन्तः वा कक्षतापमाने वा?)"
• "किं मया पुनः आगत्य दर्शयितुं आवश्यकता अस्ति (`अनुवर्तननियुक्तयः`)? तत् कदा?"
• "किम् अस्मिन् काले भोजन-पान-नित्य-कार्य-विषये मया सावधानाः विशेषाः भवितव्याः?"

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः रोगस्य सम्यक् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एम्पायमा-न्यूमोनिया-योः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• निमोनिया भवतः एकस्य वा द्वयोः वा फुफ्फुसयोः, अथवा फुफ्फुसस्य ऊतकस्य एव संक्रमणं भवति . जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः वा कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निमोनिया अस्ति तर्हि संक्रमितं श्लेष्मा कासितुं शक्नोति ।
• एम्पायमा भवतः फुफ्फुसानां परितः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे पूजस्य सङ्ग्रहः अस्ति | प्रायः निमोनिया (अर्थात् निमोनियायाः जटिलतारूपेण) जनयन्तः जीवाणुभिः भवति । यदि भवतः वातस्फीतिः अस्ति तर्हि भवतः काससमये पूतिः न बहिः आगमिष्यति। पूजस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तव्या भविष्यति, अथवा वैद्येन सुईद्वारा वा शल्यक्रियायाः वा निष्कासनं कर्तव्यं भविष्यति ।

एम्पायमस्य फुफ्फुसस्य फोडस्य च मध्ये कः भेदः ?

एतयोः द्वयोः अपि पूजः सङ्गृह्णाति चेदपि द्वयोः स्थानयोः अस्ति।

• फुफ्फुसस्य फोडः मृतस्य ऊतकस्य , पूजस्य च असामान्यः सङ्ग्रहः भवति यः फुफ्फुसस्य ऊतकस्य अन्तः निर्मीयते | एषः फोडः एकस्मिन् स्थाने तिष्ठति, न चचरति ।
• एम्पायेमा इति फुफ्फुसात् बहिः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे पूजसङ्ग्रहः । एषः पूजः एकस्मिन् स्थाने सान्द्रः भवितुम् अर्हति अथवा सम्पूर्णे फुफ्फुस-अन्तरिक्षे प्रसारितः भवितुम् अर्हति ।

एम्पायेमा तथा फुफ्फुसस्रावयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ भ्रान्तौ भवितुम् अर्हति ।

• फुफ्फुसस्य फुफ्फुसस्य च मध्ये कृशझिल्लीनां मध्ये फुफ्फुसस्य प्रवाहः अतिरिक्तद्रवः भवति ।सञ्चितत्वात् एव। केचन जनाः एतत् 'फुफ्फुसेषु द्रवम्' इति अपि वदन्ति । अयं द्रवः विविधकारणात् (यथा हृदयरोगः, वृक्करोगः, कर्करोगः) सञ्चितः भवितुम् अर्हति । अयं द्रवः पूतिः वा न वा ।
• एम्पायेमा इति विशेषतः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे पूसस्य सञ्चयः । अर्थात् सर्वे फुफ्फुसस्रावाः एम्पायमाः न भवन्ति, परन्तु एम्पायमाः फुफ्फुसस्रावाः सन्ति येषु पूतिः (संक्रमितः) भवति ।

Empyema तथा Parapneumonic Effusion इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

किञ्चित् एतत् व्याख्यास्यामः।

• पैराप्न्यूमोनिक इफ्यूजन इति फुफ्फुसस्य स्रावस्य एकः प्रकारः । निमोनियायाः परिणामेण भवति . निमोनियायाः कारणेन फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे द्रवः सञ्चितः भवति इति भावः । अयं द्रवः प्रारम्भे केवलं द्रवः (पूतिं विना) भवितुम् अर्हति ।
• यदि एषः पैराप्न्यूमोनिक-स्रावः जीवाणुभिः संक्रमितः भवति, तस्मिन् मवादः च निर्मीयते तर्हि वयं तम् `Empyema` इति वदामः । अर्थात् पैराप्न्यूमोनिक-स्रावः एम्पायमारूपेण विकसितुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

अतः मम मित्र, आशासे यत् भवतः इदानीं एम्पायमायाः विषये अधिका अवगतिः अस्ति। एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.

• एम्पायमा इति स्थितिः यस्मिन् भवतः फुफ्फुसानां परितः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे पूजः सङ्गृह्यते, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• एतेन प्रायः वक्षःस्थलं श्वसनं च प्रभावितं लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, ज्वरः, कासः) भवति ।
• यद्यपि एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति तथापि यदि वैद्यः एम्पायमाम् पूर्वमेव पश्यति तर्हि भवतः पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि अचिकित्सितं भवति, अथवा यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि एम्पायमा घातकः भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा अन्ये शङ्किताः वक्षःस्थलस्य लक्षणं भवति तर्हि सामान्यरूपेण तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु, तथा च निश्चितरूपेण तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

भवतः वैद्यः भवतः वातस्फीतिः अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा इति निदानं कृत्वा कारणं ज्ञात्वा भवतः कृते सर्वाधिकं प्रभावी, समुचितं चिकित्सां दातुं शक्नोति । स्मर्यतां, शीघ्रं चिकित्सा, चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं च स्वस्थं भवितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति!

` एम्पायमा, फुफ्फुस-अन्तरिक्षं, मवादः, निमोनिया, फुफ्फुसस्य संक्रमणं, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्