भवतः शिरस्य अन्तः समस्या अस्ति वा ? मस्तिष्कशोथस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि कश्चन भयानकः रोगः श्रुतः यस्य कारणेन मस्तिष्कस्य संक्रमणं भवति, शोफः च भवति? भवतु नाम भवतः कस्यचित् मित्रस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा एतत् अभवत्। एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे मस्तिष्कशोथं वदामः। वस्तुतः किञ्चित् गम्भीरं, न च सामान्यः रोगः । परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः यदि एतत् पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

मस्तिष्कशोथः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कशोथः अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः भवति एकः शोथः अस्ति . यथा यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटः भवति तदा क्षेत्रं रक्तं भवति, प्रफुल्लितं च भवति। परन्तु अस्माकं शरीरस्य नियन्त्रणकेन्द्रं मस्तिष्के एतत् भवति । एषा शोफः मस्तिष्के दबावं जनयितुं शक्नोति, येन मस्तिष्कस्य कार्यं कथं भवति इति बाधां जनयितुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः भवितुं मुख्यकारणद्वयं स्तः । एकं संक्रमणजन्य इति . अन्यत् अस्ति यत् अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन , अर्थात् स्वप्रतिरक्षाप्रक्रियायाः कारणेन भवति । कारणं यत्किमपि भवतु, (मस्तिष्कशोथः) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति तथा च दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः जटिलताः च जनयितुं शक्नोति अत एव अस्याः स्थितिः प्रायः आस्पतेः, गहनचिकित्सा-एककेषु विशेषचिकित्सा, कदाचित् जीवनसहायक-उपायाः अपि आवश्यकाः भवन्ति ।

मस्तिष्कशोथस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

मस्तिष्कशोथस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. संक्रमणस्य कारणेन भवति मस्तिष्कशोथः (Infectious Encephalitis):

• (वायरल एन्सेफैलाइटिस) : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । इन्फ्लूएन्जा इत्यादीनां विविधवायरससंक्रमणानां अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, यदा केचन जनाः खसरा, मम्प्स इत्यादयः रोगाः प्राप्नुवन्ति तदा तत् तीव्रं भवति, मस्तिष्कं च प्रभावितं करोति, तथैव भवति।
• (आर्बोवायरस एन्सेफेलाइटिस) : एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। ये संक्रमणाः अस्य कारणं भवन्ति ते मशकपिस्सू, टिक् इत्यादिभिः पशुभिः संक्रमिताः भवन्ति । अस्माकं देशे मशकैः संक्रमितानां रोगानाम् विषये वक्तुं आवश्यकता नास्ति । डेंगू इव एतादृशाः अपि भयानकाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
• जीवाणुजन्य वा कवकमस्तिष्कशोथः : जीवाणुना वा कवकसंक्रमणेन वा भवति मस्तिष्कशोथः अतीव दुर्लभः भवति, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति ।

2. (स्वप्रतिरक्षा मस्तिष्कशोथ): .

एतत् अतीव विचित्रं वस्तु भवति। अस्माकं शरीरस्य रक्षकः इति कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वमस्तिष्कं भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । अस्माकं स्वपरिवारस्य उपरि आक्रमणं करणीयम् इव अस्ति। अनेन मस्तिष्के शोफः भवति, मस्तिष्कस्य कार्ये प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । कदाचित् कर्करोगयुक्ताः जनाः अपि एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतत् (Paraneoplastic Syndrome) इति वदन्ति ।

मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अस्य रोगस्य लक्षणं मस्तिष्कशोथस्य प्रकारानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति । संक्रमणजन्य मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं प्रायः स्वप्रतिरक्षामस्तिष्कशोथस्य अपेक्षया शीघ्रं दृश्यते ।

संक्रमणजन्य मस्तिष्कशोथस्य प्रारम्भिकलक्षणम् : १.

• भ्रमः- चैतन्यस्य हानिः, किं भवति इति न अवगन्तुं भावः।
• तन्द्रा : सर्वदा निद्राभावः।
• श्रान्तः - किमपि कर्तुं अतिशयेन श्रान्तः।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• उच्चज्वरः- शरीरं उष्णं भवति, उच्चज्वरः च भवति ।
• चैतन्यस्य हानिः : कदाचित्, चैतन्यस्य हानिः सम्भवति ।
• मृदुतः मध्यमपर्यन्तं कण्ठस्य कठोरता : कण्ठस्य मोचनं कठिनं भवति, कठोरता च भवति ।
• उदरेण वमनं च : उदरं व्यथितं, वमनं इव भावः।
• आक्षेपः - फिट् इव आगन्तुं शक्नोति।

(Autoimmune Encephalitis) इति प्रकारः किञ्चित् मन्दतरं विकसितः भवति । पूर्वोक्तानि कानिचन लक्षणानि अपि अस्मिन् सति भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु तदतिरिक्तं तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धानि अन्ये लक्षणानि अपि दर्शितानि सन्ति । ते सन्ति:

• स्मृतिप्रकरणाः : वस्तूनि विस्मरन्, पुरातनवस्तूनि स्मर्तुं कष्टं भवति।
• लक्ष्यमाणः व्यक्तित्वपरिवर्तनः : सहसा क्रुद्धः भवति, पूर्ववत् व्यक्तिः न भवति ।
• वाक्प्रकरणाः : धुन्धला वाक्, वक्तुं कठिनता।
• शरीरस्य केषुचित् भागेषु दुर्बलता वा गतिक्षयः वा : अङ्गं जडं भवति इव अनुभूयते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : मस्तिष्कशोथस्य द्वयोः प्रकारयोः संक्रामकप्रकारः स्वप्रतिरक्षाप्रकारः च प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम् । अथवा ९११ इति क्रमेण आह्वयन्तु एतत् हल्केन ग्रहीतुं न शक्यते।

मस्तिष्कशोथस्य निदानं कथं भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा भवन्तः एतादृशैः लक्षणैः सह वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति । ते भवन्तं पृच्छन्ति भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति इति च । ततः ते कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तपरीक्षा: अस्मिन् एकः (CBC - Complete Blood Count) , यः रक्ते कोशिकानां प्रकारान् पश्यति, तथा च (CMP - Comprehensive Metabolic Panel) , यः शरीरे महत्त्वपूर्णरसायनानि पश्यति इति परीक्षणं च अन्तर्भवति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एते परीक्षणाः मस्तिष्कस्य अन्तः द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) स्कैन
• (MRI - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन
• कदाचित् (MEG - Magnetoencephalography) इति विशेषः स्कैन् ।
• काठस्य पंचरः : अस्मिन् भवतः मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां द्रवस्य (मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः) गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति । मस्तिष्के संक्रमणं वा शोथः वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• तंत्रिकापरीक्षा : एकः विशेषः परीक्षणः यः भवतः तंत्रिकातन्त्रं कथं कार्यं करोति इति पश्यति।

एतानि परीक्षणानि एव वैद्याः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मस्तिष्कशोथः अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति ।

मस्तिष्कशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?

वैद्याः रोगस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, विकसितलक्षणं च नियन्त्रयन्ति । अधिकांशः मस्तिष्कशोथयुक्ताः जनाः चिकित्सालये एव चिकित्सिताः भवन्ति । एतेन तेषां लक्षणानाम् अवलोकनं भवति, यदि तेषां दुर्गतिः भवति तर्हि शीघ्रमेव कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• आक्षेपविरोधी औषधम् : एतानि औषधानि स्वप्रतिरक्षा मस्तिष्कशोथ इत्यादिषु परिस्थितिषु आक्षेपस्य नियन्त्रणार्थं दीयन्ते ।
• वायरसविरोधी औषधानि : यदि मस्तिष्कशोथः वायरसेन भवति इति निर्धारितं भवति तर्हि एसिक्लोविर (Zovirax®) इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवन्ति ।
• श्वसनसहायता : यदि स्थितिः (मस्तिष्कशोथः) तीव्रा भवति तर्हि श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवद्भिः अतिरिक्तं प्राणवायुः दातव्यः अथवा (यान्त्रिकवायुप्रवाहः) इति यन्त्रेण सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति यत् भवतः श्वसनस्य सहायता भवति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : वायरल् तथा स्वप्रतिरक्षा मस्तिष्कशोथः द्वयोः मस्तिष्के सूजनं भवति । एतानि स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि सूजनं न्यूनीकरोति, मस्तिष्के दबावं न्यूनीकरोति च ।
• आन्तरिकपोषणम् : यदि स्थितिः (मस्तिष्कशोथः) तीव्रा भवति तथा च भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि भवतः भोजनं कर्तुं असमर्थता भवति। तस्मिन् सति नलिकां (नलिकां भोजनं) माध्यमेन पोषणं प्रदत्तं भवति ।
• इम्यून ग्लोबुलिन् : एतत् स्वप्रतिरक्षा मस्तिष्कशोथस्य विशेषचिकित्सा अस्ति ।
• शिराभिः (IV) द्रवाः : एतेन निर्जलीकरणं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् : मस्तिष्कशोथः स्मृतिसमस्यां व्यक्तित्वपरिवर्तनं च जनयितुं शक्नोति । अस्मिन् समये चिकित्सामनोवैज्ञानिकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• शारीरिकचिकित्सा : अस्य रोगस्य कारणेन शरीरे संतुलनस्य हानिः भवितुम् अर्हति । एतेषां संशोधनं शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्येन कर्तुं शक्यते ।
• प्लाज्माफेरेसिसः : स्वप्रतिरक्षा मस्तिष्कशोथस्य अन्यत् विशेषचिकित्सा अस्ति ।
• वाक् चिकित्सा : १.यदि मस्तिष्कशोथस्य कारणेन तंत्रिकातन्त्रे प्रभावेण वक्तुं कष्टं भवति तर्हि वाक्चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते ।

मस्तिष्कशोथात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

(मस्तिष्कशोथः) लक्षणं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः द्वौ मासौ यावत् स्थातुं शक्नोति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं त्रयः च अपि समयः भवितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा दीर्घकालीनः, रोगी पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया अस्ति ।

मस्तिष्कशोथः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

मस्तिष्कशोथः विषाणु इत्यादिभिः मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति औषधैः चिकित्सितुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु मस्तिष्कशोथः दीर्घकालीनसमस्यां जनयितुं शक्नोति । एतदर्थं निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा व्यवहारसमस्याः, स्मृतिक्षयः, वक्तुं कष्टं वा स्थास्यति ।

मस्तिष्कशोथयुक्तस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

तत् वस्तुतः व्यक्तिस्य उपरि निर्भरं भवति। यद्यपि अधिकांशजनानां मस्तिष्कशोथः स्वस्थः भवति तथापि एषः प्राणघातकः रोगः भवितुम् अर्हति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् मस्तिष्कशोथस्य चिकित्सालये चिकित्सिताः प्रायः ५% जनाः म्रियन्ते । सामान्यतया मस्तिष्कशोथात् स्वस्थतायाः अनन्तरं भवन्तः कियत्कालं जीवन्ति इति कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति यथा-

• अन्तर्निहितकारणम् : हर्पीस् सिम्पलेक्स इत्यादिभिः सामान्यविषाणुभिः उत्पद्यमानः मस्तिष्कशोथः प्रायः न्यूनगम्भीराः समस्याः जनयति अतः आयुषः उपरि महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति
• शोथस्य स्तरः : यदि तीव्रः शोफः भवति यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति तर्हि आयुः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• आयुः समग्रस्वास्थ्यं च : वयस्कानाम् अपेक्षया लघुबालानां स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । पूर्वं विद्यमानाः रोगाः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं च येषां सन्ति तेषां कृते पुनर्प्राप्तिः अधिकं चुनौतीपूर्णा भवति ।
• शीघ्रं निदानं चिकित्सा च : यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति । आयुःप्रत्याशायाः प्रभावस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

यदि भवतः (मस्तिष्कशोथः) अस्ति, अथवा यदि भवतः कस्यचित् रोगस्य परिचर्या क्रियते तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।

संक्रमणजन्य मस्तिष्कशोथः निवारयितुं शक्यते वा ?

विषाणुसंक्रमणं कीटजनितविषाणुः च मस्तिष्कशोथस्य मुख्यकारणानि सन्ति । अतः, भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• टीकाकरणम् : भवतः सर्वाणि टीकाकरणानि समये एव भवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। भवतः कृते के के टीकाः अनुशंसिताः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• मशकानां रक्षणम् : १.
• रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु : ग्रीष्मकाले लघु, दीर्घास्तनीयुक्तं शर्टं, दीर्घपैन्टं च धारयन्तु। कर्णद्वयं आच्छादयति इति टोपीं धारयन्तु।
• कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु: कीटनाशकं चिनुत यस्मिन् DEET भवति । लेबले स्थापितानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• भवतः परिवेशः शुष्कः भवतु : मशकाः येषु क्षेत्रेषु जलं स्थगितम् अस्ति तत्र अण्डानि ददति । पुष्पघटाः, मुक्तकचराशयाः इत्यादिषु स्थानेषु जलं न सङ्गृहीतव्यम्। एतादृशानि क्षेत्राणि शोषयित्वा कीटनाशकं प्रयोजयन्तु।
• स्क्रीनस्य व्यजनस्य च उपयोगं कुर्वन्तु : स्क्रीनिंग खिडकयः भवतः गृहे प्रविष्टानां मशकानां संख्या न्यूनीकरिष्यन्ति। यदि भवतः गृहस्य अन्तः मशकाः सन्ति तर्हि व्यजनं चालयित्वा मशकानां एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कठिनं भविष्यति, येन मशकानां संख्या न्यूनीभवति

अहं कथं मम स्वास्थ्यस्य पालनं करोमि ? (पुनर्प्राप्तेः समये) २.

मस्तिष्कशोथस्य अनन्तरं मस्तिष्कस्य स्वस्थतायै समयः भवति । अतः इदं मैराथन् धावनम् इव अस्ति, भवता मन्दं ग्रहीतव्यम्। अत्र केचन सुझावाः सन्ति ये भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• गतिं कुरुत : मस्तिष्कशोथस्य अनन्तरं मासान् यावत् अत्यन्तं श्रान्तः भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः परिवारवत् प्राथमिकतानि आवश्यकेषु विषयेषु ध्यानं दत्त्वा अन्येभ्यः कार्येभ्यः किञ्चित् अवकाशं गृहाण ।
• विश्रामं कुर्वन्तु : निर्धारितसमये शयनं कुर्वन्तु, कैफीन-मद्यम् इत्यादिषु कटौतीं कुर्वन्तु, सुनिद्रां प्राप्तुं आदतं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं आहारं धारयन्तु : दुबलामांसम्, साकं धान्यं, पत्रयुक्तानि हरितशाकानि, फलानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । भूमध्यसागरीयः आहारः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
• व्यायामस्य दिनचर्याम् विकसयतु : नियमितव्यायामः मस्तिष्कशोथस्य अनन्तरं ये आव्हानाः आगच्छन्ति तेषां सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• स्वस्य स्थितिं साझां कुर्वन्तु : भवन्तः अद्यापि स्वस्थाः भवन्ति, परन्तु बहिः स्वस्थाः दृश्यन्ते। मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः च कथयतु यत् भवन्तः किमर्थं किञ्चित् मन्दतरं गृह्णन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मस्तिष्कशोथः अस्ति तर्हि यदि भवतः स्थितिः दुर्गता भवति इति सूचयितुं शक्यते यत् परिवर्तनं लक्षयति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । अपि च यदि भ्रमः, महत्त्वपूर्णव्यक्तिपरिवर्तनं, वक्तुं कष्टं, दुर्बलता, अङ्गं चालयितुं असमर्थता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

मस्तिष्कशोथः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शारीरिकक्षतस्य विपरीतम् मस्तिष्कं न किमपि यत् वयं चिकित्सां कुर्वन् द्रष्टुं वा अनुभवितुं वा शक्नुमः । यदा भवन्तः अद्यापि श्रान्ततायाः, तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याभिः च संघर्षं कुर्वन्ति तदा अन्ये भवन्तं पूर्णतया स्वस्थं मन्यन्ते । यदि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः व्याख्यातुं समयं गृहीत्वा यत् मस्तिष्कशोथः अद्यापि भवतः कथं प्रभावितः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् मस्तिष्कशोथः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः मस्तिष्कं प्रभावितं करोति। परन्तु, आतङ्कं मा कुरुत। अस्य विषये अवगतं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः यथा शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

• स्मर्यतां यत् मशकानां रक्षणं, सम्यक् टीकाकरणं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि एतेषां खतरनाकानां रोगानाम् निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्वस्थतायाः समये धैर्यं धारयितुं, स्वस्य वचनं श्रोतुं, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अस्य विषये अधिकं प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

सर्वे स्वस्थाः भवेम !

` मस्तिष्कशोथ, मस्तिष्क सूजन, मस्तिष्क शोथ, वायरल मस्तिष्कशोथ, स्वप्रतिरक्षा मस्तिष्कशोथ, लक्षण, उपचार