कदाचित् यदा वयं खादामः तदा वयं सम्यक् निगलितुं न शक्नुमः तथा च भोजनं अस्माकं कण्ठे अटत् इव अनुभूयते, किम्? केषाञ्चन जनानां कृते एतत् नित्यं वस्तु भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः एतादृशी निगलनस्य कठिनता अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं क्रियते। अस्य नाम EndoFLIP test इति । एतत् किमपि यत् भवतः यथार्थतया साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
EndoFLIP इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EndoFLIP इति एकः परीक्षणः यः परीक्षते यत् भवान् भोजनं सम्यक् निगलति वा किमपि कष्टं अस्ति वा इति। भवन्तः जानन्ति, स्नायुभिः निर्मितः एकः नली अस्ति या अस्माकं मुखात् अस्माकं उदरं प्रति भोजनं वहति (वयं तत् उदरं वदामः)। एतत् वयं अन्ननलिका इति वदामः | जलनलिकां इव अस्ति । अतः एषा EndoFLIP परीक्षणं भवतः अन्ननलिकायां कियत् स्थानं वर्तते इति मापयति तथा च यदा तस्मिन् दबावः प्रयुक्तः भवति तदा तस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति। एतेषां मापनानां उपयोगेन वैद्याः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एतादृशाः स्थितिः अस्ति वा येन भोजनं अन्ननलिकातः अधः भवतः उदरं प्रति सम्यक् न गन्तुं शक्नोति
प्रायः, एतत् EndoFLIP परीक्षणं उपरितन-अन्तःदर्शनस्य समये क्रियते . अन्तःदर्शनम् (Endoscopy) इति कृशः, लचीलः नली यस्य अन्ते प्रकाशः, लघुः कॅमेरा च भवति, यः endoscope इति कथ्यते, यः मुखेन अन्ननलिका, उदरम् इत्यादीनां क्षेत्राणां परीक्षणार्थं गच्छति अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः संज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति। अतः भयस्य कारणं नास्ति।
EndoFLIP परीक्षणं कस्य कृते अस्ति ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?
ये वैद्याः जठरान्त्ररोगेषु विशेषज्ञाः सन्ति, अथवा यत् वयं जठरान्त्रविशेषज्ञाः इति वदामः, ते सामान्यतया एतत् EndoFLIP परीक्षणं कुर्वन्ति । ते तस्य उपयोगं कुर्वन्ति यथा-स्थितिनिदानार्थं : १.
- अचलसिया : अन्ननलिकास्य अधः अन्ते स्नायुः पर्याप्तं शिथिलः न भवति, कठिनः च भवति तदा भवति । अनेन अन्नं उदरं गन्तुं स्थाने अन्ननलिकायां अटति । यथा भवन्तः जलनलिकेः अन्तं अवरुद्धयन्ति तदा जलस्य प्रवाहः निवर्तते। एतत् किञ्चित् असहजम् अस्ति।
- इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः : एषः तदा भवति यदा अन्ननलिकास्य आस्तरणे कश्चन प्रकारः कोशिका (इओसिनोफिल्स्) निर्मीयते, येन शोथः भवति । अनेन निगलने कष्टं, वक्षःस्थलवेदना च भवितुम् अर्हति ।
- GERD - जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः : एतत् बहुभिः जनाभिः श्रुतम् । यदा उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां उपरि आगच्छति तदा एव । वयं तत् "हृदयदाहः" अथवा "जठरप्रतिसरणं" इति वदामः । कदाचित् एतेन अन्ननलिकाक्षतिः भवति, निगलने कष्टं च भवति ।
अपि च, यदि भवतां अन्ननलिकायां किमपि शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि वैद्याः अपि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् पश्चात् सर्वं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति।
एतत् EndoFLIP कथं कार्यं करोति ? किञ्चित् व्याख्यातुं शक्नुथ वा ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं कार्यं करोति। अस्मिन् परीक्षणे भवतः अन्ननलिकायां अतीव कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां, कैथेटर इति नामकं, प्रविष्टं भवति । अस्य कैथेटरस्य उपरिभागः लघुबेलुनेन आवृतः भवति । गुब्बारे संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति । एतैः संवेदकैः सह सम्बद्धानां तारानाम् माध्यमेन भवतः अन्ननलिकाविषये सूचना बहिः दत्तांशलेखकं प्रति प्रेष्यते । किं अद्भुतं प्रौद्योगिकी नास्ति ?
यदा भवतः जठरान्त्रविशेषज्ञः गुब्बारेण फूत्करोति तदा संवेदकाः अन्ननलिकायाः अन्तः दबावं, अन्ननलिकायाः आन्तरिकव्यासं च मापयन्ति, यत् अन्तः स्थानस्य परिमाणं भवति
एतेन दाबमापनेन ज्ञायते यत् भवतः अन्ननलिका सामान्यापेक्षया संकीर्णा अस्ति वा, अथवा तस्य भित्तिः अतिकठिनता अस्ति वा । एतयोः परिवर्तनयोः कारणेन अन्ननलिका अन्नं उदरं प्रति अधः धक्कायितुं कष्टं कर्तुं शक्नोति । अयं प्राप्तः? एतेन वैद्याः भवतः समस्या का इति विचारं प्राप्नुवन्ति ।
EndoFLIP इत्यस्मात् पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या?
एतत् किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति। परन्तु सामान्यतया अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति- १.
- परीक्षणात् न्यूनातिन्यूनं चतुर्घण्टापूर्वं जलादिकं किमपि खादितुम्, पिबितुं वा त्यक्तव्यम् । अस्य परीक्षणस्य कृते रिक्तपेटे एव करणीयः इति महत्त्वपूर्णम् ।
- यतः भवन्तः संज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः परीक्षणानन्तरं किञ्चित् मन्दं निद्रा च अनुभवितुं शक्नोति । अतः कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् योजनां कुर्वन्तु . एकान्ते चालनं न प्रशस्तं, न च सुरक्षितम् ।
EndoFLIP परीक्षणस्य समये वस्तुतः किं भवति ?
प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः बाहौ नाडीयां स्थापितेन नलीद्वारा (an IV ) संज्ञाहरणं दास्यति । ततः, भवतः जठरान्त्रविशेषज्ञः निम्नलिखितपरीक्षाः करिष्यति ।
1. पूर्वं वयं यस्य अन्तःदर्शनस्य विषये उक्तवन्तः अर्थात् कॅमेरा प्रकाशयुक्ता नली भवतः मुखद्वारा भवतः अन्ननलिकायां प्रविष्टा भवति। एतेन कॅमेरा वैद्यः भवतः अन्ननलिकायाः अन्तः किमस्ति इति मॉनिटरे द्रष्टुं शक्नोति ।
2. ततः अन्तःदर्शनात् दृष्टानां चित्राणां उपयोगेन EndoFLIP-कैथेटरं अन्ननलिकायां प्रसारितं भवति ।
3. तदनन्तरं कैथेटरमध्ये स्थितं बेलुनं पुनः पुनः व्याप्तं भवति .
4. कैथेटरस्य उपरि संवेदकानां कृते आगच्छन्तं मापनदत्तांशस्य निरीक्षणम् ।
5. ततः बेलुनस्य विस्फुरणं भवति ।
6. अन्ते EndoFLIP तथा endoscope इत्येतयोः द्वयोः अपि निष्कासनं भवति ।
सम्पूर्णं EndoFLIP प्रक्रिया अतीव अल्पं समयं लभते, प्रायः १५ निमेषाः . भवन्तः तत् अपि न अनुभूयन्ते।
किम् एषा परीक्षा दुःखं ददाति ?
न, एषा कष्टप्रदपरीक्षा नास्ति . भवन्तः संज्ञाहरणं कृत्वा सुप्ताः भविष्यन्ति अतः भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभविष्यन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत। परन्तु संज्ञाहरणस्य क्षीणतायाः पूर्वं यदा अन्तःदर्शनं EndoFLIP च भवतः अन्ननलिकायां प्रविष्टौ भवतः तदा भवतः किञ्चित् दबावः अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु न वेदना, केवलं भवतः कण्ठे किमपि गच्छति इव भावः एव।
महत्त्वपूर्णम् : भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति, अतः परीक्षणस्य समये भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति। अतः भयं मा कुरुत।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? अहं गृहं गन्तुं शक्नोमि वा ?
यदा परीक्षणं समाप्तं भविष्यति तदा भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति . यावत् संज्ञाहरणस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् यावत् भवतः पूर्णतया चेतनः न भवति तावत् भवतः तत्र एव स्थातव्यम् । एतत् प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । स्मर्यतां यत् कस्मैचित् भवता सह आगन्तुं प्रार्थयितुं मा विस्मरन्तु।
एतेन किमपि दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति वा ?
अस्य परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति | अत्यल्पाः इत्यर्थः । कदाचित् अन्तःदर्शनं EndoFLIP च कण्ठद्वारा प्रविष्टत्वात् कण्ठे किञ्चित् खरचः भवितुम् अर्हति, एकदिनद्वयं वा अतीव लघुवेदना भवति यथा शीतेन सह कण्ठवेदना भवति। तदन्यत्, एतत् किमपि प्रमुखं नास्ति। किञ्चित् अधिकं जलं पिबन् अपि सहायकं भविष्यति।
परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं परीक्षणस्य आरम्भिकं परिणामं दातुं शक्नोति | अथवा, ते भवतः अग्रिमे अनुवर्तननियुक्तौ परिणामान् कथयितुं शक्नुवन्ति . ते भवन्तं अपि व्याख्यास्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, अग्रे किमपि परीक्षणं कर्तव्यं वा, किं चिकित्सा आरभ्यत इति वा ।
किं EndoFLIP Manometry इत्यस्मात् श्रेष्ठम् अस्ति ?
जठरान्त्ररोगविशेषज्ञानाम् अन्ननलिकायां समस्यानां निदानं कर्तुं सहायकौ परीक्षणौ द्वौ परीक्षणौ स्तः अन्ननलिकायाः मनोमेट्री , एण्डोफ्लिप् च । अन्ननलिका-दनुमापनेन मुख्यतया अन्ननलिकायां मांसपेशिकाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते अर्थात् अन्नं अधः धक्कायति ( peristalsis ) या गतिः सम्यक् कार्यं करोति वा इति तथापि EndoFLIP परीक्षणं अधिकविस्तृतसूचनाः दातुं शक्नोति . यथा अन्ननलिकायाः अन्तः कियत् स्थानं वर्तते, तस्य भित्तिः कियत् लचीलः, कियत् कठोरः च अस्ति । अतः भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं परीक्षणं चिन्वितुं शक्नोति।
यदा भवतः निगलने कष्टं भवति तदा भवतः भोजनं सम्यक् न भोक्तुं शक्यते, तथा च भवतः थालीयां भोजनात् किं खादितव्यं किं न शक्यते इति चयनं कर्तव्यम् भवन्तः कुण्ठिताः भूत्वा चिन्तयन्ति यत् "किमर्थं मम एतत् भवति?" अतः, एतत् EndoFLIP परीक्षणं कृत्वा तस्य प्रश्नस्य उत्तरं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
अतः, अस्मात् अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
ठीकम्, आशासे यत् इदानीं भवद्भिः EndoFLIP परीक्षणस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति। मुख्यं वस्तु अस्ति यत् एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति यत् भवतः अन्ननलिका, अथवा खाद्यपाइपः सम्यक् कार्यं करोति वा इति।
एतेन भवतः निगलनकठिनतायाः सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सटीककारणं ज्ञातुं भवद्भिः अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवेयुः । तथापि EndoFLIP परीक्षणं भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति अवगन्तुं प्रथमं सोपानं भवितुम् अर्हति ।
तस्य प्रथमपदस्य अनन्तरं भवन्तः आवश्यकं चिकित्सां आरभ्य भोजनसमये भयं विना भोजनस्य आनन्दं लब्धुं शक्नुवन्ति, अग्रिमदंशं निगलितुं शक्नुवन्ति वा न वा इति चिन्तां विना यदि भवतः अपि एतादृशी निगलने कष्टं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं मा भीतः । तदेव श्रेष्ठम् । तदा भवन्तः शीघ्रमेव अस्याः समस्यायाः समाधानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
` EndoFLIP, निगलने कठिनाई, अन्ननलिका, एंडोस्कोपी, पाचन तंत्र, जठरांत्र रोग विशेषज्ञ, अचलेसिया, जीईआरडी, मनोमेट्री
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु