किं भवतः कैल्शियमस्य स्तरः व्याघ्रात् बहिः अस्ति ? अस्य PTH रक्तपरीक्षायाः (Parathyroid Hormone Blood Test) विषये ज्ञातव्यम्!

वयं सर्वे बाल्यकालात् एव श्रुतवन्तः यत् सुदृढानां अस्थिनां (दन्तसहिताः) कृते कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति । तत् सत्यम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे अपि स्वस्थं रक्तवाहिनीं, मांसपेशिनां, तंत्रिकातन्त्रं च स्थापयितुं निश्चितमात्रायां कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति? सम्भवतः भवतः अद्यतन रक्तपरीक्षायां ज्ञातं यत् भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकः अथवा अत्यन्तं न्यूनः अस्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं विशेषं रक्तपरीक्षां सूचयितुं शक्नोति । सः एकः परीक्षणः यः पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरं मापयति ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् PTH परीक्षणं कर्तुं वदति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PTH इति एषः हार्मोनः अस्माकं शरीरे कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति इति प्रमुखः कारकः अस्ति । अयं हार्मोनः अस्माकं कण्ठे चतुर्भिः अत्यल्पग्रन्थिभिः निर्मीयते । एताः वयं पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति वदामः। अस्माकं कण्ठे चत्वारि लघु 'संवेदकाः' सन्ति ये अस्माकं शरीरे कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति इति चिन्तयन्तु । एते एतादृशं कार्यं कुर्वन्ति- १.

• यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति , एताः ग्रन्थिः भवतः रक्ते PTH हार्मोनं मुञ्चन्ति । एषः हार्मोनः PTH अस्थिषु वृक्केषु च गत्वा भवतः रक्ते पुनः कैल्शियमं स्थापयति, येन कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यः भवति ।
• When your blood calcium levels rise , एताः ग्रन्थिः PTH हार्मोनं मुक्तं कर्तुं स्थगयति, यत् रक्ते कैल्शियमस्य अनावश्यकसञ्चयं स्थगयति।

इदानीं त्वं अवगच्छसि किम् ? यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरस्य समस्या अस्ति तर्हि वैद्यः एतत् PTH परीक्षणं करोति यत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यत् कारणं पैराथायराइड् ग्रन्थिषु कार्यानुष्ठानस्य समस्या अस्ति वा अन्यत् कारणं अस्ति वा इति।

कैल्शियमस्य वृद्धिः न्यूनता च कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः असामान्यः अस्ति, अर्थात् अत्यधिकं (Hypercalcemia) अथवा अत्यधिकं न्यूनं (Hypocalcemia) तर्हि भवतः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते । अधोलिखितं सारणी भवन्तं एतत् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति।

अस्य परीक्षणस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?

वस्तुतः एषा पीटीएच रक्तपरीक्षणम् अतीव सरलम् अस्ति। भयस्य कारणं नास्ति। यथा कस्यापि रक्तपरीक्षायाः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

• यत्र सुई प्रविष्टा तत्र किञ्चित् वेदना भवति ।
• परीक्षणानन्तरं क्षेत्रं किञ्चित् क्षतम् अथवा व्रणं भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया संक्रमणं भवति अथवा रक्तं कृत्वा मूर्च्छितं भवति ।

परन्तु एतेषां लघुजोखिमानां तुलने अस्य परीक्षणस्य लाभः अतीव बृहत् भवति . यतः एषा परीक्षा भवतः वैद्यं सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः शरीरे PTH हार्मोनस्य उत्पादनं अधिकं भवति वा अल्पं वा। समस्या पैराथायराइडग्रन्थिषु नास्ति इति पुष्टयितुं अपि च असामान्यकैल्शियमस्तरस्य अन्यकारणानि अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं कतिपयानि औषधानि वा पूरकाणि वा विटामिन-कैल्शियम-इत्यादीनां सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । विशेषतः अन्येषां रोगानाम् औषधं सेवन्ते चेत् भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

परिणामान् कथं अवगन्तुं शक्यते ?

रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः प्रेषणानन्तरं परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रयोगशालायाः, भवतः वैद्यस्य आवश्यकतायाः च आधारेण अयं समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । प्रायः पीटीएच-स्तरः प्रति मिलीलीटर (pg/mL) पिकोग्रामेषु माप्यते । सामान्यपरिधिः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य PTH स्तरः प्रायः १०-६५ pg/mL मध्ये भवति । तथापि भवतः परीक्षाफलस्य संख्यायाः आधारेण निष्कर्षं न कूर्दन्तु।केवलं भवतः वैद्यः एव तानि मूल्यानि भवतः कैल्शियमस्तरेन सह तुलनां कृत्वा तेषां अर्थं सम्यक् व्याख्यातुं शक्नोति । अधोलिखिते सारणीयां उच्चस्य न्यूनस्य वा PTH स्तरस्य केषाञ्चन सामान्यकारणानां विचारः प्राप्यते ।

अग्रे अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति वा ?

आम्, PTH परीक्षणस्य परिणामानुसारं भवतः अधिकानि कतिपयानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति । इदं यथा जासूसः एकस्य पश्चात् अन्यस्य सूचकस्य अनुसरणं करोति।

• उदाहरणार्थं, यदि भवतः PTH स्तरः उच्चः अस्ति परन्तु भवतः कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः कार्यं करोति, परन्तु अन्यस्य कारणेन भवतः कैल्शियमस्य स्तरः न वर्धते। ततः भवतः वैद्यः भवतः विटामिन-डी, फास्फोरस, मैग्नीशियम-स्तरं च परीक्षितुं शक्नोति ।

• अपरपक्षे, यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तथा च भवतः PTH स्तरः उच्चः अस्ति , तर्हि भवतः अतिपराथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति । ततः भवतः वैद्यः भवतः पैराथायराइडग्रन्थिषु जाँचार्थं एक्स-रे वा अन्यं इमेजिंग् परीक्षणं करिष्यति । ते शोफं वा अर्बुदं वा अपि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः चिकित्सा ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु यदि स्थितिः गम्भीरा नास्ति, अथवा यदि वृक्कक्षतिः अस्थिदुर्बलता इत्यादीनि प्रमुखलक्षणं नास्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः औषधं (यथा Cinacalcet (Sensipar)) लिखितुं शक्नोति तथा च नियमितान्तरेण भवतः कैल्शियमस्य PTH च स्तरस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति PTH, पैराथायराइड हार्मोन, कैल्शियम, रक्तपरीक्षा, हाइपरकैल्शियम, हाइपोकैल्शियम, पैराथायराइड, हार्मोन, गुर्दे रोग