हृदयविस्तारस्य भयं मा कुरुत! एतस्य विषये वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः हृदयं सामान्यापेक्षया किञ्चित् बृहत् अस्ति तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। अथवा भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः भवन्ति, सोपानमारुह्य श्वसनस्य कष्टं प्राप्नुवन्ति, अथवा पादौ प्रफुल्लिताः भवन्ति? एते भवतः हृदयस्य विस्तारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य, कार्डियोमेगाली, अथवा विस्तारितं हृदयं इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः । किम् अस्ति, किमर्थं भवति, अस्माभिः तस्य विषये किं कर्तव्यम् इति सम्यक् अवगच्छामः ।

यदा हृदयं बृहत् भवति तदा तस्य वस्तुतः किं अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य वृद्धिः तदा भवति यदा भवतः हृदयं सामान्यापेक्षया बृहत्तरं भवति । एतत् द्वौ मार्गौ स्तः । एकं यदा हृदयस्नायुः स्थूलः भवति | अन्यः यदा हृदयकक्षाः विस्तारिताः भवन्ति |

एवं चिन्तयतु। वयं सर्वं दिवसं समतलभूमौ गमनस्य स्थाने प्रतिदिनं एकं पर्वतम् आरोहयामः । तदा अस्माकं पादौ स्नायुभिः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति, कालान्तरे ताः स्नायुः बृहत्तराः भवन्ति । तथैव भवति। यदि हृदयेन शरीरस्य परितः रक्तं पम्पं कर्तुं सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति तर्हि हृदयस्य मांसपेशिकाः अपि बृहत् भवितुं आरभन्ते । परन्तु स्मर्यतां, न तु बाहुपादयोः मांसपेशयः बृहत्तराः भवन्ति, बृहत्तरं हृदयं च सर्वदा अधिकं कार्यक्षमतां न करोति। कदाचित्, तत् न्यूनदक्षतां अपि कर्तुं शक्नोति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः माता, पिता, निकटबन्धुः वा हृदयं विस्तारितं भवति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• अतिमद्यपानम् : ये दीर्घकालं यावत् मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति तेषां कृते ।
• धूम्रपानम् : यतः धूम्रपानेन प्रत्यक्षतया हृदयस्य क्षतिः भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): यदा रक्तचापः वर्धते तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
• हृदयघातस्य इतिहासः : यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् पूर्वं हृदयघातः जातः अस्ति।
• व्यायामस्य अभावः : ये अल्पशारीरिकक्रियाभिः निषण्णजीवनशैलीं यापयन्ति तेषां कृते ।

वर्धितहृदयस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां हृदयं विस्तारितं भवति परन्तु तेषां लक्षणं न भवति । परन्तु अन्येषां कृते एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नोति ।

हृदयं किमर्थं वर्धते ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यत्किमपि चिकित्सास्थितिः हृदयस्य अधिकं परिश्रमं जनयति तत् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । श्रीलङ्कादेशे अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति | एतदेव प्रायः हृदयघातं जनयति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु विस्तारितहृदयस्य सटीककारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सा करणीयम् । ततः, हृदयस्य क्षतिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• उच्चरक्तचापः यदा दीर्घकालं यावत् रक्तचापः नियन्त्रितः न भवति।
• हृदयकपाटरोगः यदा हृदये कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।
• हृदयस्नायुविकृतिः आनुवंशिककारणात् वा अन्यकारणात् हृदयस्नायुः दुर्बलता ।
• जन्मजात हृदयरोग।
• असामान्य हृदय लय (Arrhythmia)।
• अन्ये रोगाः : रक्ताल्पता, थाइरॉइड् समस्या (Hyperthyroidism / Hypothyroidism), वृक्कस्य विफलता, अपि च केचन वायरल-संक्रमणाः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• गर्भावस्था : केषाञ्चन महिलानां गर्भावस्थायां हृदयस्य अस्थायी विस्तारः भवति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं भवतः परिवारस्य स्वास्थ्यवृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, सः वा भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति यत् किमपि असामान्यध्वनिः (हृदयगुञ्जनम्) अस्ति वा इति परीक्षते। सः वा भवतः पादौ शोफं, कण्ठे नाडीः च उदग्रतां च पश्यति ।

तदनन्तरं ते सटीकस्थितेः पुष्ट्यर्थं कारणं च अन्वेष्टुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

हृदयविस्तारस्य चिकित्सायां तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः नियन्त्रणं भवति । चिकित्साविधयः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा वैद्यः औषधं ददाति तथा भवद्भिः अपि एतानि कार्याणि कर्तव्यानि ।

• लवणस्य नियन्त्रणम् : आहारस्य लवणस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं ।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा : एतत् निश्चितरूपेण भवता कर्तव्यम् ।
• मद्यस्य सीमा : यथासम्भवं न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया निवारयितुं वा।
• शरीरस्य वजननियन्त्रणम् : स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम्।

2. औषधानि (औषधप्रकाराः) .

कारणानुसारं भवतः वैद्यः भिन्नानि औषधानि निर्दिशति ।

• रक्तचापस्य औषधानि : एसीई इन्हिबिटर्, एआरबी इत्यादीनि औषधानि रक्तचापं नियन्त्रयन्ति ।
• बीटा-ब्लॉकर्स् : रक्तचापं नियन्त्रयितुं हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं च सहायकं भवति ।
• मूत्रवर्धकाः : "जलगोल्यः" इति अपि ज्ञायन्ते, एते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• जठररोधी : रक्तस्य जठरस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।
• अतालताविरोधी : यदि हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति।

3. शल्यक्रिया तथा यन्त्राणि

केषुचित् सन्दर्भेषु औषधानां अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः आवश्यकाः भवेयुः ।

• पेसमेकर प्रत्यारोपणम् : यदि भवतः हृदयस्पन्दनम् अत्यधिकं द्रुतं भवति तर्हि नियमितताले एव स्थापयन्तु।
• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) उपकरणस्य स्थापना : आकस्मिकरूपेण भवितुं शक्यमाणानि खतरनाकानि हृदयताल-अनियमितानि स्थगयति तथा च हृदयं सामान्यं कर्तुं विद्युत्-आघातं प्रदाति।
• कपाटस्य मरम्मतं प्रतिस्थापनं वा : यदि हृदयस्य कपाटस्य समस्या अस्ति।
• बाईपास सर्जरी अथवा स्टेण्ट् स्थापनम् : यदि हृदयधमनयः अवरुद्धाः सन्ति।

कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ? (ETU - मध्ये कदा गन्तव्यम्)

अधिकतया विस्तारितं हृदयं आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् .

• वक्षःस्थलवेदना : वक्षःस्थलं कठिनं वा संकुचितं वा इव भवति इति वेदना ।
• बाहुपृष्ठकण्ठजङ्घाभ्यां विकीर्णा वेदना ।
• आकस्मिकं चेतनायाः हानिः (मूर्च्छा) ।
• केवलं स्थित्वा अपि श्वसितुम् एतावत् कठिनम्।