किं भवतः नेत्राणि निमग्नाः दृश्यन्ते ? एनोफ्थाल्मोस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां नेत्राणि किञ्चित् अन्तः निमग्नाः दृश्यन्ते, यथा ते स्वकुण्डलेषु निमग्नाः सन्ति? भवतु नाम भवता स्वयमेव एतत् अनुभवितं, अथवा भवता ज्ञातं कञ्चित् एतत् कृतं दृष्टम्। चिकित्साशास्त्रे एतत् एनोफ्थाल्मोस् इति उच्यते । इदं नाम किञ्चित् गम्भीरं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यतः एषा स्थितिः अनेककारणात् भवितुम् अर्हति, तस्य विषये भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि अपि सन्ति ।

एनोफ्थाल्मोस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनोफ्थाल्मोस् तदा भवतः नेत्रयोः एकं वा द्वयोः वा नेत्रयोः नेत्रकुण्डलस्य अन्तः मज्जति, अथवा अन्तः मज्जति । अस्मिन् सति "एन्" इत्यस्य अर्थः "अन्तः" "नेत्रस्य" अर्थः "नेत्रम्" इति । अस्य परः पक्षः यदा नेत्राणि निर्गच्छन्ति तदा एक्सोफ्थाल्मोस् अथवा प्रोप्टोसिस् इति उच्यते । केचन जनाः "नेत्रगोलकाः बहिः उत्पद्यन्ते" इति अपि वदन्ति ।

एनोफ्थाल्मोस् इति नामकं डुबन्तनेत्रस्य एषा स्थितिः जन्मजातं वा प्राप्तं वा भवितुम् अर्हति . एकं नेत्रं (एकपक्षीयं) उभयनेत्रं वा (द्विपक्षीयं) अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• निर्जलीकरणं शरीरे जलस्य अभावः ।
• केचन चिकित्सास्थितयः, यथा हॉर्नर-लक्षणम् .
• आघातकारी नेत्रक्षतिः - एतानि कारदुर्घटना, युद्धं, कक्षाभङ्गः इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् आघातकारी एनोफ्थाल्मोस् इति उच्यते |
• मौन साइनस सिण्ड्रोम इत्यादीनि जन्मजातस्थितयः .
• वयसा सह (senile enophthalmos) नेत्राणि कदाचित् किञ्चित् डुबन्ति ।

एनोफ्थाल्मोस् इत्यनेन कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एषा स्थितिः अधिकतया तेषु जनासु दृश्यते ये मोटरवाहनदुर्घटनासु (कारः, ट्रकाः, मोटरसाइकिलाः) सम्बद्धाः सन्ति, अथवा येषां मुखस्य आघातेन वा युद्धेन वा कक्षीयभङ्गः अभवत् कक्षीय अस्थि नेत्रस्य परितः रक्षात्मकः अस्थिरूपरेखा अस्ति । सांख्यिकीयदृष्ट्या एषा स्थितिः महिलानां अपेक्षया पुरुषान् किञ्चित् अधिकं प्रभावितं करोति ।

एनोफ्थाल्मोस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एनोफ्थाल्मोस् अस्ति तर्हि कारणानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• द्विगुणदृष्टिः (Diplopia): एकदा एव द्वौ वस्तूनि दृष्ट्वा। एतत् वस्तुतः कष्टप्रदम् अस्ति।
• दृष्टि केन्द्रीकरणे कठिनता : १.स्पष्टतया द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवति, अथवा सर्वथा न दृश्यते ।
• मुखस्य विषमता : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मुखस्य एकः पक्षः अन्यस्य पार्श्वे सम्यक् न मेलति । यदा भवतः नेत्राणि निमग्नाः भवन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• उपरितनपक्ष्मस्य पतनम् (Ptosis): भवन्तं निद्रालुं दृश्यते इति कर्तुं शक्नोति।
• Deep sulcus : ऊर्ध्वपक्ष्मस्य भ्रूस्य च मध्ये दृश्यमानः गहनः खन्धः ।
• शुष्कनेत्रे : भवतः नेत्रेषु पर्याप्तं अश्रुपातः, रक्तता, शोथः च न प्राप्यते इव भावः ।

कदाचित् वैद्यः भवन्तं दृष्ट्वा एव एतादृशानि कानिचन लक्षणानि (उपरिपक्ष्मस्य लम्बनं, मुखस्य विषमता, निमग्ननेत्रे) ज्ञातुं शक्नोति

एनोफ्थाल्मोस् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

मग्ननेत्रस्य, एनोफ्थाल्मोस् इत्यस्य वा बहवः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । एतेषां कारणानां मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते ।

1. भवतः नेत्रकुण्डलस्य (कक्षायाः) आकारे परिवर्तनं भवति ।

यदा वयं "कक्षा" वदामः तदा भवतः नेत्रं परितः स्थितं अस्थिकुण्डलम् अभिप्रेतम् । कदाचित्, कुण्डलं तस्य अन्तः सर्वं च (नेत्रगोलकं सहितम्) सामूहिकरूपेण "कक्षा" इति उच्यते । अतः, यदि अस्य नेत्रकुण्डलस्य आकारः परिवर्तते, बृहत् भवति च तर्हि अन्तः स्थापितानां वस्तूनाम् स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति । नेत्रकुण्डलस्य आकारः परिवर्तयितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• भवतः नेत्रस्य परितः भङ्गः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । विशेषतः नेत्रकुण्डलस्य अधः अस्थिभङ्गः (कक्षीयतलभङ्गः) । कक्षीयविस्फोटभङ्गः अतीव तीव्रः भङ्गः भवति । मुखस्य हनुमादीनां क्षतिकारणात् अपि भवितुम् अर्हति ।
• साइलेण्ट् साइनस सिण्ड्रोम (SSS) अथवा क्रॉनिक मेक्सिलरी साइनस एटेलेक्टेसिस : एषा स्थितिः अस्ति यत्र नासिकायां द्वयोः पार्श्वे गण्डयोः स्थितानां वायुगुहानां मेक्सिलरी साइनसस्य रोगस्य कारणेन नेत्रस्य कुण्डलस्य अधः भागः दुर्बलः भवति, अन्तः पतति च
• अन्ये न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् इत्यादयः मुखस्य अस्थिक्षयः वा विकृतिः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• वृद्धावस्थायाः सह अस्थिषु परिवर्तनम् : अस्माकं अस्थिषु अपि कालान्तरे परिवर्तनं भवति ।

2. भवतः नेत्रकुण्डलस्य अन्तः यत् अस्ति तस्मिन् परिवर्तनम्

कदाचित् अस्थि-समस्यायाः अपेक्षया नेत्र-कुण्डलस्य अन्तः मेदः-उपस्थेषु, मांसपेशिषु च परिवर्तनस्य कारणेन डुबन्तः नेत्राणि भवितुम् अर्हन्ति उदाहरणानि : १.

• वृद्धावस्थायाः सह वसा ऊतकस्य हानिः मांसपेशीनां दुर्बलता च : एतेषां आयुःसम्बद्धपरिवर्तनानां परिणामः भवति इति द्वयोः स्थितियोः पृथक् नाम अपि भवति : जाइण्ट् फोर्निक्स सिण्ड्रोम (GFS) तथा सेनाइल डुबकी नेत्र सिण्ड्रोम जीएफएस इति स्थितिः प्रायः नेत्रश्लेष्माशोथं जनयति ।(नेत्ररोगः)। एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः नेत्रस्य पृष्ठभागे अपि समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
• नाडीसमस्याः।
• विकिरणचिकित्सायाः शिरसि दीर्घकालीनप्रभावाः।
• सम्पूर्णे शरीरे विशेषतः मुखस्य मेदःवितरणस्य प्रतिमानं परिवर्तयन्तः रोगाः : अस्य एकं उदाहरणं Parry-Romberg syndrome , यत् मुखस्य एकपक्षं एव प्रभावितं करोति अन्यत् उदाहरणं मानवप्रतिरक्षाविहीनताविषाणुः (HIV) अस्ति ।
• स्क्लेरोडर्मा : एषा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यस्मिन् शरीरस्य विभिन्नाः ऊतकाः यथा त्वचा, वृक्कः, पाचनतन्त्रं च घनीभूताः भवन्ति ।
• नेत्रकुण्डलस्य चोटः अथवा शल्यक्रिया (अस्थिः न भग्नः अपि) : कदाचित् अस्थिः न भग्नः अपि नेत्रकुण्डलस्य चोटः वा शल्यक्रिया वा नेत्रस्य अन्तः मज्जितुं शक्नोति
• मोतियाबिन्दुरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः : प्रोस्टाग्लैण्डिन्-सम्बद्धा पेरिओर्बिटोपैथी (PAP) इति स्थितिः अस्ति । औषधं त्यक्त्वा अपि एतत् सम्पूर्णतया न निराकृतं भवेत् ।

3. भवतः नेत्रयोः आकारे परिवर्तनम्

कदाचित्, नेत्रस्य एव परिवर्तनस्य कारणेन नेत्रस्य स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति, यथा नेत्रस्य लघुत्वम् ।

• कर्करोगस्य मेटास्टेसिसः : स्तन, प्रोस्टेट, फुफ्फुस, जठरान्त्रतन्त्र, त्वचा, अथवा पैरोटिड् ग्रन्थि इत्यादिस्थानात् नेत्रे प्रसृतः कर्करोगः
• दुर्घटनातः (अस्थिभग्नं विना अपि) नेत्रक्षतिः तीव्रः।
• जन्मजात रेशेः लक्षणम् : एषा स्थितिः जन्मसमये एव भवति । उभयत्र नेत्रयोः दागः (फाइब्रोसिस) भवति । यतः नेत्रद्वयं (द्विपक्षीयं) प्रभावितं करोति, प्रथमदृष्ट्या एषः भेदः न लक्ष्यते ।

एनोफ्थाल्मोस् इत्यस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

अधिकांशतया विशेषतः यदि एकमेव नेत्रं एनोफ्थाल्मोस्-रोगेण प्रभावितं भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं दृष्ट्वा एव स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां च करिष्यन्ति .

अपि च, विशेषाणि यन्त्राणि परीक्षणानि च सन्ति येषां उपयोगेन नेत्ररोगचिकित्सकाः समीचीनतया मापनं कुर्वन्ति यत् भवतः एनोफ्थाल्मोस् अस्ति वा न वा:

• बहिर्नेत्रमापनम् : एतेन भवतः नेत्रस्य नेत्रस्य कुण्डलात् कियत् दूरं बहिः (बहिः) अथवा डुबति (मग्नः) इति माप्यते ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : एषा तकनीकः एक्स-रे-सङ्गणकयोः संयोजनेन शरीरस्य अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च त्रिविम-(3D) चित्राणि निर्माति । एतेन नेत्रकुण्डलस्य अन्तः अस्थिनां ऊतकानाञ्च स्थितिः अधिकतया ज्ञातुं शक्यते ।
• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI scan): अस्मिन् प्रविधिषु चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य (विकिरणं नास्ति) च उपयोगेन शरीरस्य अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च विस्तृतचित्रं निर्माति मृदु ऊतकानाम् विशेषतया उत्तमं विवरणं दातुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवतः आवश्यकता न भवेत्। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् काः परीक्षणाः उचिताः सन्ति।

एनोफ्थाल्मोस् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एनोफ्थाल्मोस्-रोगस्य चिकित्सायाः वस्तुतः अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा इति अर्थः । अतः, कारणानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति ।

• औषधस्य आरम्भः अथवा स्थगितम् : कदाचित् एतत् चिकित्सास्थितेः कारणेन भवति, यया औषधस्य आरम्भः आवश्यकः भवति । अथवा, यदि मोतियाबिन्दुसदृशं किमपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत् औषधं स्थगयितुं परिवर्तनं वा कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति।
• शल्यक्रिया : यदि कक्षीयभङ्गसदृशस्य किमपि कारणेन अस्ति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कदाचित् नेत्रकुण्डलस्य आयतनं सम्यक् कर्तुं वा नेत्रस्य समर्थनार्थं वा शल्यक्रिया अपि क्रियते ।

चिकित्सासम्बद्धाः किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

आम्, कदाचित् एनोफ्थाल्मोस्-रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु एतत् ज्ञातुं साधु अस्ति यत् -

• लक्षणं अधिकं भवति।
• मुखस्य समरूपतायाः हानिः ।
• दृष्टिहानिः (अतिदुर्लभम्)।
• द्विगुणदृष्टि (Diplopia)।
• नेत्रयोः चालनक्षमतायाः न्यूनता वा हानिः वा।

अत एव विशेषज्ञस्य सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एनोफ्थाल्मोस्-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ ?

अस्य रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एकं कार्यं भवता नेत्रयोः, मुखस्य अस्थिषु च भङ्गात् आत्मरक्षणं कर्तुं शक्यते ।

• सुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : क्रीडां क्रीडन्ते वा कस्यापि जोखिमपूर्णक्रियायां प्रवृत्ते सति समुचितसुरक्षाचक्षुषः हेल्मेट् च धारयन्तु।
• सावधानीपूर्वकं चालयन्तु : कारदुर्घटना मुखस्य चोटस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• युद्धं परिहरन्तु : मुखस्य उपरि प्रहारेन नेत्रकुण्डलस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

एनोफ्थाल्मोस्-रोगेण पीडितस्य पुनर्प्राप्तेः किं दृष्टिकोणं भवति ?

एनोफ्थाल्मोस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पुनर्प्राप्तेः दृष्टिकोणः बहुधा अन्तर्निहितकारणात् निर्भरं भवति । यथा, अल्पवयसि भङ्गस्य अथवा मौनसाइनससिण्ड्रोमस्य चिकित्सा प्रायः अतीव उत्तमं परिणामं ददाति । परन्तु यदि कारणं अधिकं जटिलं भवति तर्हि चिकित्सा अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति, पुनर्प्राप्तेः समयः अपि भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नेत्रयोः मुखस्य वा आघातः भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति (उदा. धुन्धलदृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः) अथवा यदि भवन्तः नेत्राणि अन्तः निमग्नाः इव अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः अपि महत्त्वपूर्णः भवति।यथा शीघ्रं कारणं ज्ञायते तथा चिकित्सा सुकरं भवति

एनोफ्थाल्मोस् तथा हाइपोग्लोबस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एनोफ्थाल्मोस् इति यदा भवतः नेत्रगोलकाः तेषां कुण्डलेषु मज्जन्ति। यदा भवतः नेत्रगोलकाः अधः गच्छन्ति तदा हाइपोग्लोबस् इति । उभयम् अपि आघातेन, साइलेण्ट् साइनस् सिण्ड्रोम इत्यनेन च भवितुम् अर्हति ।

एनोफ्थाल्मोस्-अनोफ्थाल्मोस्-योः मध्ये कः भेदः ?

अनोफ्थाल्मोस् इति जन्मसमये एकस्य वा उभयोः नेत्रयोः अभावः । एनोफ्थाल्मोस् इति नेत्रस्य विस्थापनम् , येन तस्य अन्तः मज्जनं भवति । एतौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितौ स्तः ।

एनोफ्थाल्मोस् तथा स्यूडोएनोफ्थाल्मोस् इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

कदाचित्, एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यत्र नेत्रं वास्तविकरूपेण न डुबन्तं न मग्नं दृश्यते । एतत् छद्म-एनोफ्थाल्मोस् ( छद्मस्य अर्थः "मिथ्या") इति उच्यते । यथा - यदि एकं नेत्रं अन्यस्मात् अपेक्षया बहु अधिकं दूरदर्शी (समीपदृष्टि) भवति तर्हि तत् नेत्रं निमग्नं दृश्यते । परन्तु नेत्रं वस्तुतः न डुबति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवतः नेत्राणि डुबन्ति (enophthalmos) तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । एषा स्थितिः किमपि स्पष्टेन कारणीभूता भवेत्, यथा भङ्गः, अथवा एतत् किमपि यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति, यथा साइनससमस्या

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः मुखेन वा नेत्रेण वा दुर्घटना भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्। अपि च यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च कृत्वा बहवः समस्याः निवारयितुं शक्यन्ते । चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानं भवति!

` एनोफ्थाल्मोस्, डुबितनेत्रे, नेत्ररोगाः, नेत्रविकाराः, नेत्रकुण्डलः, नेत्रदृष्टिः, मुखविषमता