एन्युक्लियेशन-शल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् ?

अस्माकं शरीरस्य संवेदनशीलतमानां बहुमूल्यानां च अङ्गानाम् एकं नेत्रम् अस्ति । अतः यदा कोऽपि ज्ञायते यत् केनचित् कारणेन नेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यम् इति तदा महत् आघातं दुःखं च भवति । अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु एतत् गम्भीररोगात् जीवनं रक्षितुं, असह्यवेदनाया: निवृत्त्यर्थं वा अन्तिमः उपायः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य नेत्रनिष्कासनस्य शल्यक्रियायाः अर्थात् Enucleation इत्यस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Enucleation इति किम् ?

एनुक्लियेशन इति शल्यक्रिया अस्ति या भवतः सम्पूर्णं नेत्रगोलं, भवतः दृक् तंत्रिकायाः ​​भागं च निष्कासयति । नेत्रं लघुकन्दुकं इति चिन्तयतु। अस्मिन् शल्यक्रियायां सम्पूर्णं कन्दुकं निष्कासितम् अस्ति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः नेत्रस्य (नेत्रस्नायुः) चालने सहायकाः मांसपेशिकाः न निष्कासिताः, ते यथा सन्ति तथा एव अवशिष्टाः भवन्ति। पश्चात् तेषु स्नायुषु लघु कन्दुकसदृशं प्रत्यारोपणं संलग्नं भवति । अतः पश्चात् यदा कृत्रिमनेत्रं प्रविष्टं भवति तदा अन्यस्य नेत्रस्य इव किञ्चित्पर्यन्तं गन्तुं शक्नोति ।

नेत्रस्य निष्कासनस्य के कारणानि सन्ति ?

वैद्यः अन्तिमविकल्परूपेण एव एतादृशस्य शल्यक्रियायाः आश्रयं करिष्यति, यदा अन्यत् किमपि कर्तुं सर्वथा नास्ति । एषः निर्णयः मुख्यतया तदा भवति यदा नेत्रस्य दृष्टिः सर्वथा नष्टा भवति, क्षतिः च भवति ।

अस्य पृष्ठतः मुख्यकारणानां कृते अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

विशेषतः लघुबालानां (३ वर्षाणाम् अधः) नेत्रनिष्कासनस्य प्रमुखं कारणं कर्करोगः अस्ति । प्रौढेषु दुर्घटनाभ्यः नेत्रक्षतिः सर्वाधिकं कारणं भवति ।

शल्यक्रिया कथं भवति इति वदामः।

अस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञात्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु प्रक्रिया कथं कार्यं करिष्यति इति ज्ञात्वा तस्य भयस्य निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वाणि आवश्यकानि निर्देशानि प्रदास्यति ।

• शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं पानं वा परिहरन्तु इति प्रार्थ्यते ।
• भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि च सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं रक्तकृशकदवाः (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अस्य विषये विशिष्टं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• कृत्रिमनेत्रस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवतः शल्यचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं एषः महान् समयः अस्ति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

अधिकांशतः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति या तस्मिन् एव दिने कर्तुं शक्यते तथा च भवान् गृहं गन्तुं शक्नोति । तथापि भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति ।

• प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रिया भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति, भवन्तः सुप्ताः सन्ति।
• शल्यक्रिया प्रायःप्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।
• वैद्यः नेत्रगोलकं परितः स्नायुभ्यः सावधानीपूर्वकं पृथक् कृत्वा निष्कासयति ।
• ततः, रिक्तस्थाने संगमरवरवत् लघुकन्दुकं (प्रत्यारोपणम्) निवेश्यते ।
• पूर्वं रक्षिताः स्नायुः अस्मिन् कन्दुके सज्जाः सिताः च भवन्ति ।
• तस्य उपरि कन्फॉर्मर इति प्लास्टिकस्य आवरणं स्थाप्यते । एतेन यावत् पश्चात् कृत्रिमनेत्रं न स्थापितं तावत् अन्तरिक्षस्य रक्षणं भवति ।
• कदाचित् पलकं यावत् स्वस्थं न भवति तावत् सिवनी निमीलितं भवति । अन्ते सूजनं रक्तस्रावं च नियन्त्रयितुं दबावपट्टिकां प्रयोज्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति, यत्र चिकित्साकर्मचारिणः भवतः स्थितिं निरीक्षिष्यन्ति ।

• यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवतः सह वयस्कः भवितव्यः . प्रथमरात्रौ यदि कोऽपि भवता सह तिष्ठति तर्हि अपि सर्वोत्तमम्।
• यदा भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं अनुवर्तनार्थं गच्छन्ति तदा वैद्यः पट्टिकां निष्कासयिष्यति। तावत्पर्यन्तं भवता आर्द्रं स्थापयितव्यम् . भवन्तः प्रतिजीवकनेत्रबिन्दून् अपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• वैद्यः वेदनाया: सहायार्थं, संक्रमणस्य निवारणाय च औषधं निर्दिशेत् । अधिकांशजना: औषधं विना वेदनाशमनेन वेदनां नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः ३-५ दिवसेषु एव वेदना शाम्यति ।
• २-४ सप्ताहान् यावत् श्रमसाध्यं कार्यं, भारी उत्थापनं, मोचनं वा परिहरन्तु .
• प्रायः ६-८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यदा व्रणाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति तदा भवन्तः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिश्यन्ते । सः भवतः अन्यनेत्रस्य सङ्गतिं कृत्वा अतीव स्वाभाविकं दृश्यते इति कृत्रिमनेत्रं निर्मास्य उपयुक्तं च करिष्यति। पुनः சியான்னியா तमिल इति । "ஹா஡ாலா சியான்னியா" इति सम्यक् कुर्मः ।

अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

यद्यपि एषः कठिनः निर्णयः अस्ति तथापि शल्यक्रियायाः अनेकाः लाभाः सन्ति- १.

• क्षतिग्रस्त ऊतकस्य निष्कासनम् : रोगग्रस्ताः अथवा क्षतिग्रस्ताः भागाः पूर्णतया निष्कासिताः भवन्ति ।
• रोगस्य चिकित्सा : यदि कर्करोगः इव प्राणघातकः रोगः अस्ति तर्हि तस्य प्रसारं निवारयितुं शक्यते ।
• वेदनाया: निवृत्ति: दीर्घकालीन-असह्य-वेदनायाः पूर्णतया मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुथ ।
• रूपं सुदृढम् : क्षतिग्रस्तं अशोभनीयं नेत्रं प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानेन कृत्रिमनेत्रेण प्रतिस्थापयित्वा रूपं सुधरति ।

किं किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र जोखिमाः सन्ति, परन्तु सामान्यतया एषा अतीव सफला प्रक्रिया अस्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• दागः
• पलकस्य समस्याः (उदा. पतलस्य पलकस्य - प्टोसिसः ) २.
• प्रत्यारोपणस्य निष्कासनम्

यदा भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा यत्र चिकित्सां प्राप्तवन्तः तत्र चिकित्सालयं गच्छन्तु।

नेत्रस्य निष्कासनस्य निर्णयः करणं सुलभं न भवति । महतीं तनावः, वेदना च भवति इति सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् एतेन पुनः वेदनारहितं स्वस्थं जीवनं जीवितुं अवसरः प्राप्यते। यदि भवन्तः एतस्याः नूतनायाः परिस्थितेः अनुकूलतायै साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि लज्जां मा कुरुत। परामर्शं याचयन्तु तथा च स्वचिकित्सकं समर्थनसमूहानां विषये पृच्छन्तु यत्र भवान् स्वस्य अनुभवान् साझां कर्तुं शक्नोति।