भवतः मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा अर्बुदः अस्ति वा ? एपेण्डिमोमा इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि "एपेण्डिमोमा" इति शब्दः श्रुतः? कदाचित् एतत् नाम किञ्चित् नवीनम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा विकसितः अर्बुदः अस्ति . एतादृशं किमपि श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। अद्य वयं सर्वस्पष्टतया एतस्य विषये वदामः, यथा वयं सुहृद्भिः सह सम्भाषणं कुर्मः।

एपेण्डिमोमा इति वस्तुतः किम् ?

साधु, आरम्भे एव आरभ्यताम्। एपेण्डिमोमा प्राथमिकः अर्बुदः अस्ति . "प्राथमिक" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् प्रथमं भवतः मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे अर्बुदः निर्मीयते । शरीरे अन्यत्र कुत्रापि न प्रसृता (मेटास्टेसाइज्ड्) इत्यर्थः।

एते एकः प्रकारः ग्लिओमा अस्ति . ग्लियोमा एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च सहायककोशिकासु आरभ्यते । किं भवन्तः जानन्ति यत् एपेण्डिमोमा बालकानां मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य षष्ठः प्रचलितः प्रकारः अस्ति ? परन्तु प्रौढेषु अपि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अतः, वयः न कृत्वा कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

एपेण्डिमोमा-अर्बुदाः खतरनाकाः सन्ति वा ? किं ते घातकाः सन्ति ?

अहं जानामि एषः प्रश्नः भवतः मनसि अस्ति। वैद्याः एपेण्डिमोमा - रोगस्य वर्गीकरणं कियत् शीघ्रं वर्धन्ते इति आधारेण कुर्वन्ति | विद्यालये ग्रेड् इव एतेषां अर्बुदानां ग्रेड् १ तः ३ पर्यन्तं भवति ।

• प्रथमश्रेणीयाः अर्बुदाः : एते सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति तथा च प्रायः अकर्क्कटकारिणः भवन्ति, अर्थात् ते "सौम्याः" भवन्ति ।
• द्वितीयश्रेणीयाः अर्बुदाः : एते अपि सामान्यतया सौम्याः, अकर्क्कटयुक्ताः, मेटास्टेसाइजस्य सम्भावना न्यूना भवन्ति ।
• तृतीयश्रेणीयाः अर्बुदाः : एते घातकाः अथवा "कर्क्कटयुक्ताः" अर्बुदाः सन्ति . अन्येषु श्रेणीषु अर्बुदानां अपेक्षया ते द्रुततरं वर्धन्ते ।

अतः, "किं भयङ्करम्" इति प्रश्नस्य उत्तरम्। अङ्गुष्ठस्य ग्रेडस्य अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् आधारेण भवति ।

एपेण्डिमोमा-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

ग्रेड्-अतिरिक्तं एपेण्डिमोमा-रोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । तदपि अवलोकयामः-

• उपपेण्डिमोमा (श्रेणी १): एते अधिकतया निलयेषु विकसिताः भवन्ति, भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः कक्षेषु येषु मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः (CSF) भवति । बालकानां अपेक्षया प्रौढेषु ते अधिकं दृश्यन्ते ।

• क्लासिक एपेण्डिमोमा (श्रेणी २): "क्लासिक" सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . बालकेषु प्रौढेषु च एतत् भवितुं शक्नोति ।

• माइक्सोपैपिलारी एपेण्डिमोमा (श्रेणी २) : एषः प्रकारः मुख्यतया भवतः मेरुदण्डस्य अधः भागे विकसितः भवति ।एषा स्थितिः वृद्धेषु पुरुषेषु अधिकतया दृश्यते ।

• एनाप्लास्टिक एपेण्डिमोमा (श्रेणी ३) : एते प्रायः मस्तिष्कस्य आधारे एव विकसिताः भवन्ति । ते अतीव शीघ्रं वर्धन्ते , मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशानां अर्बुदानां चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिः अधिका भवति ।

एपेण्डिमोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एपेण्डिमोमा-अर्बुदस्य लक्षणं अर्बुदः कुत्र अस्ति इति अवलम्ब्य बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति , यतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च भिन्नाः भागाः शरीरस्य भिन्न-भिन्न-कार्यं नियन्त्रयन्ति

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• पृष्ठवेदना
• संतुलनस्य विषयाः
• धुन्धला दृष्टिः अन्ये वा दृष्टिपरिवर्तनानि
• चक्करः
• शिरोवेदना - एतत् प्रातःकाले अधिकं भवति वा वमनसहितं वा भवति ।
• मनोदशायाः परिवर्तनम् - पूर्वापेक्षया अधिकं क्रुद्धं वा दुःखं वा अनुभवति।
• मांसपेशीदुर्बलता - बाहौ वा पादौ वा जडतायाः भावः ।
• उदरेण & वमनम्
• कण्ठवेदना
• बाहौ वा पादौ वा जडता
• आक्षेपाः
• मूत्र असंयम - मूत्रस्य अनैच्छिक लीकेज।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि एतत् एपेण्डिमोमा इति मा कल्पयन्तु। अन्यैः आरोग्यस्थितिभिः अपि तेषां कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति।

शिशुषु लघुबालेषु च लक्षणम् : १.

ये शिशवः बालकाः च वक्तुं न शक्नुवन्ति ते अस्माकं इव स्वकष्टानि व्यक्तुं न शक्नुवन्ति। अतः मातापितृरूपेण भवद्भिः एतादृशेषु विषयेषु मनः करणीयम् अस्ति यत् -

• सामान्यतः बृहत्तरं शिरः
• अनिद्रा, नित्यं जागृतत्वम्
• असामान्य चिड़चिड़ापन वा उधम
• सामान्यतः अधिकं वमनं वा थूकं वा

यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं पश्यन्ति तर्हि बालकं तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एपेण्डिमोमा-रोगस्य कारणं किम् ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् विशेषज्ञाः अद्यापि एपेण्डिमोमा-रोगस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः ।

तथापि केचन अनुमानाः सन्ति । अस्माकं मस्तिष्के "एपेण्डाइमल् कोशिका" विभज्य नूतनाः निर्मायन्ते चेत् एतानि केनचित् त्रुटिना कारणानि भवितुम् अर्हन्ति इति चिन्तितम् । अपि च, केचनआनुवंशिकविविधता एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति सिद्धान्तः अपि अस्ति ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् "न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् टाइप् २" इति आनुवंशिकस्थितिः येषां जनानां भवति तेषां एपेण्डिमोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु तयोः मध्ये निश्चितः सम्बन्धः अस्ति वा इति विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति । अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

वैद्याः एपेण्डिमोमा-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एपेण्डिमोमा-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः अस्य रोगस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

प्रथमं, वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति , यथा ते कदा आरब्धाः, तेषां कथं भवति इति। ततः ते शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यन्ति।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: प्रायः एतत् प्रथमं प्रमुखं परीक्षणं भवति । मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विस्तृतप्रतिमाः उत्पादयितुं शक्नोति ।
• CT (Computed Tomography) scan: एतेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च चित्राणि अपि गृहीतुं शक्यन्ते । कदाचित् एमआरआइ-इत्यस्य अतिरिक्तं एतस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• बायोप्सी : अस्मिन् अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति . अर्बुदः कीदृशः, कीदृशः ग्रेडः च इति सम्यक् ज्ञातुं एषा परीक्षणा अत्यावश्यकी अस्ति । कदाचित् शल्यक्रियायाः समये अपि एतत् बायोप्सी गृह्य अर्बुदं सम्पूर्णतया निष्कासयति ।
• काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् परीक्षणे भवतः पृष्ठस्य अधःभागात् अल्पमात्रायां मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) गृह्यते । एतेन मेरुदण्डस्य द्रवे कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति । सर्वेषां एतस्य आवश्यकता नास्ति।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामैः भवतः एपेण्डिमोमा अस्ति वा न वा इति निर्धारितं भविष्यति ।

एपेण्डिमोमा-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

एपेण्डिमोमा-रोगस्य चिकित्सायां वैद्याः अनेकाः मुख्याः पद्धतयः उपयुञ्जते । भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजना भवतः स्थितिः, अर्बुदस्य प्रकारः, ग्रेडः च, तस्य स्थानं, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इत्यादीनां अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति

• शल्यक्रिया : एपेण्डिमोमा-रोगस्य एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः चिकित्सा । शल्यचिकित्सकः यथाशक्ति अर्बुदं दूरीकर्तुं प्रयतते । कदाचित् अर्बुदस्य स्थानानुसारं तस्य सम्पूर्णतया निष्कासनं कठिनं भवेत् ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् ट्यूमरकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-रे-अथवा अन्यप्रकारस्य विकिरणस्य उपयोगः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कोशिकानां नाशाय अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं विकिरणचिकित्सा दातुं शक्यते ।
• रसायनचिकित्सा (केमो) : अस्मिन्, २.कर्करोगकोशिकानां वधार्थं रसायनचिकित्सा दीयते । प्रायः एपेण्डिमोमा-रोगस्य कृते रसायनचिकित्सायाः उपयोगः केवलं तदा एव भवति यदा अर्बुदः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति । एपेण्डिमोमा-रोगे एतत् न्यूनं भवति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् भवतः शरीरे औषधानि दातव्यानि ये भवतः शरीरस्य प्राकृतिकप्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयन्ति येन कर्करोगेण सह युद्धे सहायता भवति । एपेण्डिमोमा-रोगस्य कृते एतत् चिकित्सां दुर्लभतया एव उपयुज्यते ।

भवतः चिकित्सादलः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति।

एपेण्डिमोमा-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् जीवितस्य दरं किम् ?

एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। एपेण्डिमोमा-रोगस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ८५% भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः १०० जनानां मध्ये प्रायः ८५ जनाः अद्यापि जीवन्ति ।

परन्तु, एतत् मनसि धारयतु : एतानि आँकडानि सर्वेषां कृते न प्रवर्तन्ते। एतत् केवलं सामान्यानुमानम् एव । भवतः व्यक्तिगतस्थितिः, अर्बुदस्य प्रकारः, इत्यादीनां आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्याः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यन्ति।

जीवितस्य दरं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• अर्बुदस्य श्रेणी - निम्नश्रेणीयाः अर्बुदानां सामान्यतया उत्तमं परिणामः भवति ।
• अर्बुदस्य स्थानं - केचन अर्बुदाः दूरीकर्तुं सुकराः भवन्ति ।
• भवतः आयुः - कनिष्ठाः जनाः कदाचित् चिकित्सायाः उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्

एपेण्डिमोमा-कर्क्कटस्य पूर्णतया चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

"कर्क्कटस्य चिकित्सा" किञ्चित् जटिला अस्ति। सम्प्रति कर्करोगस्य "पूर्णचिकित्सा" इति किमपि नास्ति । परन्तु तृतीयश्रेणीयाः एपेण्डिमोमा अपि चिकित्सायाम् पूर्णतया निष्कासयितुं वा नष्टुं वा शक्यते ।

परन्तु स्मर्तव्यं यत् कर्करोगमुक्तः इति घोषितः अपि एपेण्डिमोमा पुनः भवितुं शक्नोति । विशेषतः तृतीयश्रेणीयाः अर्बुदानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः वयः, स्वास्थ्यं, अर्बुदस्य प्रकारस्य च आधारेण एतत् व्याख्यास्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एपेण्डिमोमा-रोगस्य चिकित्सां कृत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं तं द्रष्टव्याः (अनुवर्तन-भ्रमणम्) । एतानि भ्रमणं अतीव महत्त्वपूर्णानि यतः ते भवतः शरीरे किमपि परिवर्तनं भवति इति निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च अर्बुदः पुनः आगतः वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

चिकित्सायाः समये पश्चात् च नियमितरूपेण एमआरआइ इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि अपि अनुशंसितानि सन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एपेण्डिमोमा अस्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। "किं एषः मूर्खप्रश्नः" इति मा चिन्तयतु। भवतः स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं भवतः अधिकारः अस्ति।

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम एपेण्डिमोमा किं ग्रेड् अस्ति ?
• एषः कीदृशः अर्बुदः ? (कः प्रकारस्य अर्बुदः अस्ति ?)
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ?
• एपेण्डिमोमा निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः आगन्तुं काः सम्भावनाः सन्ति?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

एपेण्डिमोमा इति मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे विकसितः अर्बुदः । यद्यपि भिन्नाः श्रेणीः प्रकाराः च सन्ति तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् ते सर्वे चिकित्सायोग्याः सन्ति । बहवः जनाः एते अर्बुदाः शल्यक्रियाद्वारा सफलतया निष्कासिताः भवन्ति, दीर्घकालीनप्रभावं विना जीवन्ति च ।

भवतः वैद्यः एपेण्डिमोमायाः विषये सर्वं ज्ञातव्यं, भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति च व्याख्यास्यति । कदापि प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। भवतः मनसि यत्किमपि अस्ति, यत्किमपि चिन्ता अस्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

एतस्याः स्थितिः साहसेन सम्मुखीभवन्तु, भवन्तः एकः एव न सन्ति।

` एपेण्डिमोमा, मस्तिष्क अर्बुद, मेरुदण्ड अर्बुद, ग्लिओमा, कर्करोग, बाल्यकाल कर्करोग, चिकित्सा