किं भवतः नेत्रयोः अपि बहुधा अश्रुपातः भवति ? अद्य एपिफोरायाः विषये चर्चां कुर्मः!

किं त्वया कदापि न रोदनं न हसति वा नेत्रेभ्यः अश्रुप्रवाहः अनुभवितः? कदाचित् एतत् अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, किम्? इदं यथा नलं चालू कृत्वा किमपि कर्तुं न शक्यते। तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `(Epiphora)` इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः नेत्रेभ्यः अश्रुप्रवाहः नित्यं भवति ।

अतः, `(एपिफोरा)` इति वस्तुतः किम् ?

सामान्यतया अस्माकं नेत्रेषु अश्रुपातः भवति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः एते अश्रुपाताः अस्माकं नेत्राणि आर्द्रं स्वस्थं च कुर्वन्ति, नेत्रेषु प्रविशन्तं रजः इत्यादिभ्यः वस्तूनि च तान् रक्षन्ति । परन्तु ``एपिफोरा'' इति अवस्थायां अस्माकं नेत्रेषु यथावत् अधिकं अश्रुपातः भवति, अथवा ये अश्रुरूपाः भवन्ति ते सम्यक् निष्कासनस्य स्थाने नेत्रस्य अन्तः पूरयन्ति अत एव अस्माकं नेत्राणि सर्वदा जलं प्रारभन्ते ।

एषा कदाचित् अस्थायी अवस्था भवितुम् अर्हति या चिकित्सां विना गच्छति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु गम्भीरस्य नेत्रसंक्रमणस्य अथवा अश्रूणनलिकायाः ​​अवरुद्धस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः नेत्रेषु निरन्तरं जलं भवति अथवा भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं समयः अस्ति।

एषा स्थितिः (Epiphora) कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

वस्तुतः कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये जलयुक्तानि नेत्राणि अनुभवामः। परन्तु नित्यं जलयुक्तानि नेत्राणि, दीर्घकालीन `(Epiphora),` इति स्थितिः लघुबालानां ५० वर्षाधिकानां जनानां च अधिका भवति ।

जलयुक्तानि नेत्राणि विहाय अन्ये के लक्षणानि भवतः अनुभवन्ति ?

मुख्यलक्षणं नेत्रेभ्यः नित्यं विदारणं भवति । कदाचित् केवलं एकस्मिन् नेत्रे एव भवितुम् अर्हति, यत् वयं ``एकपक्षीय एपिफोरा`` इति वदामः । यदि नेत्रद्वयं एकस्मिन् समये जलं भवति तर्हि ``द्विपक्षीय एपिफोरा`` इति ।

परन्तु कारणानुसारेण अन्ये लक्षणानि अपि भवतः अनुभवितुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• नेत्रयोः वेदनाम् अनुभवन्।
• नेत्रे मर्दयितुम् इव भावः।
• नेत्राणि रक्तानि सन्ति।
• दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली अस्पष्टा च भवति।
• केचन जनाः साइनस-शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति ये साइनस-समस्याभिः सह आगच्छन्ति ।

कल्पयतु, वीथिं गच्छन् सहसा भवतः नेत्रे रजःबिन्दुः प्रविशति, ततः भवतः नेत्राणि जलं प्रारभन्ते, रक्तानि भवन्ति, कण्डूयन्ते च आरभन्ते एतादृशः अनुभवः एवम् भवितुम् अर्हति।

जलयुक्तानि नेत्राणि कानि मुख्यानि कारणानि सन्ति ?

जलयुक्तानि नेत्राणि प्रायः अन्यस्याः अन्तर्निहितसमस्यायाः लक्षणं भवन्ति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• एलर्जी : केषाञ्चन जनानां रजः, धूम, परागः, कतिपयेषु आहारपदार्थेषु च एलर्जी भवति, किम्? तादृशेषु सति तेषां नेत्रेषु जलं भवेत् ।
• पलकसंक्रमणम् (Blepharitis) : एषः संक्रमणः यः पलकस्य सीमान्तस्य सूजनं जनयति ।
• नासिकाशुद्धनलिके अवरोधः : १.अस्माकं नेत्रेषु ये अश्रुपाताः भवन्ति ते अश्रुनालिकाभिः गत्वा नासिकायां निर्वहन्ति । यदि एताः नलिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि नेत्रस्य अन्तः अश्रुपातः भवितुं शक्नोति । एतत् युवानां शिशुषु अत्यन्तं सामान्यं भवति, परन्तु प्रायः स्वयमेव सुदृढं भवति ।
• शुष्कनेत्रम् : आश्चर्यं यत् भवतः नेत्रे शुष्कत्वेऽपि कदाचित् अधिकं अश्रुपातं कर्तुं शक्यते । एतत् प्रतिबिम्बविदारणं कथ्यते । यतः भवतः नेत्राणि शुष्काः सन्ति, तस्मात् भवतः मस्तिष्कं भवतः नेत्रेभ्यः संकेतान् प्रेषयति यत् अधिकं अश्रुपातं करोति ।
• पलकस्य Styes (Styes/Chalazions): एते लघु, वेदनापूर्णाः अथवा वेदनाहीनाः पिण्डाः भवितुम् अर्हन्ति ये पलकस्य उपरि विकसिताः भवन्ति ।
• एन्ट्रोपियनः - कदाचित् विशेषतः वयं वृद्धाः भवेम तथा अधः पलकः अन्तः गत्वा नेत्रगोलकं मर्दयति । अनेन जलयुक्तानि नेत्राणि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य अतिरिक्तं `(Epiphora)` नेत्रक्षतेः अपि भवितुम् अर्हति : १.

• यदा पर्यावरणस्य धूमः, वायुप्रदूषणम् इत्यादीनि वस्तूनि भवतः दृष्टौ आगच्छन्ति।
• कार्निया घर्षण।
• यदि रजः, मलः, रसायनानि वा इत्यादीनि वस्तूनि भवतः नेत्रेषु अतिदीर्घकालं यावत् प्रविशन्ति।

अपि च रक्तनेत्रे (नेत्रशोथः) (नेत्रवेदना इति अपि उच्यते) अथवा साइनससंक्रमणादिसंक्रमणं (साइनोसिस्) जलयुक्तानि नेत्राणि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषा `(Epiphora)` इति स्थितिः कथं निदानं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्ति तदा ते भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यन्ति। ते भवतः नेत्रे विशेषवर्णीयं द्रवम् (`रञ्जकं`) स्थापयित्वा भवतः अश्रुभिः सह कथं निष्कासनं भवति इति पश्यन्ति। एतत् द्रवं प्रायः भवतः अश्रुभिः सह कतिपयेषु निमेषेषु एव निष्कासितव्यम् । यदि न भवति तर्हि भवतः अश्रुनालिकः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।

अग्रे जाँचयितुम् एतादृशानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• एकः क्ष-किरणपरीक्षा।
• एकं सीटी स्कैन्।

यदि अश्रुनालिकेषु वा नासिकासु वा समस्या अस्ति इति शङ्का भवति तर्हि वैद्यः अन्तः पश्यन् अन्तःदर्शनं, दीर्घं लचीलं नलिकां, कॅमेरा संलग्नं, नासिकायां प्रविष्टुं शक्नोति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

जलयुक्तानां नेत्राणां चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । अनेकेषां जनानां कृते एतत् क्षणिकं भवति, चिकित्सां विना अपि गच्छति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति। अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.

• औषधानि : यदि एलर्जीकारणात् अस्ति तर्हि समुचितानि औषधानि प्रदत्तानि भविष्यन्ति। यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति। नेत्रे शुष्केषु कृत्रिमश्रुभिः अन्ये वा नेत्रबिन्दवविशेषाः ।
• नेत्रात् वस्तूनि निष्कासनम् : यदि किमपि नेत्रे पतितम् अस्ति, अथवा यदि किमपि नेत्रे आहतं कृत्वा तस्य क्षतिं कृतवान् तर्हि वैद्यः तत् निष्कास्य आवश्यकं चिकित्सां करिष्यति। कदाचित्, तीव्रक्षतानां कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
• अवरुद्धानि अश्रुनालिकानि उद्घाटयितुं : १.यदि अश्रुनालिकाः अवरुद्धाः सन्ति तर्हि वैद्यः तान् (लवणविलयनेन) प्रक्षालितुं प्रयतते यत् अवरुद्धं दूरीकर्तुं शक्नोति । अथवा, ते लघुयन्त्रेण (अन्वेषकेन) नलिकां उद्घाटयितुं प्रयतन्ते । यदि एताः पद्धतयः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि नूतनं मार्गं (dacryocystorhinostomy अथवा DCR इति प्रक्रिया) निर्मातुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य वा पलकस्य वा आकारस्य संशोधनम् : यदि एपिफोरा नेत्रस्य वा पलकस्य वा आकारस्य समस्यायाः कारणेन (एन्ट्रोपिओन् इत्यादिः) भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य संशोधनं कर्तुं शक्यते

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति वक्ष्यति। औषधं विहितं चेत् यथानिर्देशं यथावत् सेवनीयम् ।

विशेषतः प्रतिजीवनानि सेवन्ते सति लक्षणं शान्तं भवति चेदपि वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् सेवनं कर्तव्यम् । अन्यथा संक्रमणं पुनः आगत्य, अधिकं दुर्गतिम्, भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसृतं वा भवेत् ।

अन्यत्, नेत्राणि न मर्दयितुं श्रेयस्करम्। एवं कृत्वा समस्या अधिका भवितुम् अर्हति । अश्रुमार्जनकाले मन्दं मन्दं मन्दं मृदुना वा स्वच्छवस्त्रेण वा । पलकानाम् अन्तः ऊतकं न मर्दयन्तु।

`(एपिफोरा)` इत्यस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

कदाचित् भवतः जलीयनेत्रयोः कारणानुसारेण तेषां निवारणस्य उपायः न स्यात् । यथा - रजः धूमस्य वा एलर्जी भवति चेत् तादृशसमये नेत्रयोः जलस्य निवारणं कठिनं भवेत् ।

परन्तु कार्यं कुर्वन् वा क्रीडां कुर्वन् वा सुरक्षाचक्षुः अवश्यं धारयन्तु यत् भवतः नेत्रेभ्यः भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि यथाशक्ति ताभ्यां वस्तूभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । भविष्ये एतस्याः रोगस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

`(एपिफोरा)` इति कश्चित् किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

एपिफोरा प्रायः अस्थायी भवति । कदाचित्, एषा केवलं अस्थायी एव स्थितिः भवति या एलर्जी-काले अथवा नेत्रस्य चोटतः स्वस्थतां प्राप्नोति । परन्तु चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि भवतः जलयुक्तानां नेत्राणां सुधारः अपेक्षितुं शक्यते । भवतः स्थितिकारणम् आधारीकृत्य किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नोति ?

अधिकतया, एतत् न भविष्यति। परन्तु यदि भवता नेत्रस्य शल्यक्रिया कृता अथवा यदि भवतः दृष्टिः जलयुक्तैः नेत्रैः भृशं प्रभाविता अस्ति तर्हि भवतः कतिपयदिनानि यावत् कार्यं कर्तुं वर्गं वा गन्तुं न शक्यते शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः व्यायामादिकं कर्तुं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• नेत्रयोः तीव्रवेदना ।
• यदि नेत्राणि प्रफुल्लितानि सन्ति।
• यदि भवन्तः नेत्रस्य अन्तः पलकस्य वा पिण्डं अनुभवन्ति वा पश्यन्ति वा।
• यदि भवतः नेत्रे नित्यं जलं, सर्वदा।
• यदि भवन्तः दृष्टिपरिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवन्तः जलयुक्तनेत्रेभ्यः स्पष्टतया द्रष्टुं कष्टं प्राप्नुवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः नेत्रस्य गम्भीरः चोटः अस्ति, अथवा यदि भवतः एकस्मिन् नेत्रे वा द्वयोः वा नेत्रयोः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• "किमर्थं मम नेत्राणि एवं सिञ्चन्ति वैद्य?"
• "मया काः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति?"
• "किं मम किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति?"
• "यदि मम औषधं सेवितुं आवश्यकं भवति तर्हि कियत्कालं यावत् औषधं सेवनीयम्?"
• "भविष्यत्काले एतत् न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि?"

`(एपिफोरा)` `(लाक्रिमेशन)` च द्वौ भिन्नौ स्तः?

आम्, तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति । ``अश्रुपातः`` अस्माकं नेत्रेषु अश्रुपातस्य स्वस्थं, सामान्यं च उत्पादनं निर्दिशति । एते अश्रुपाताः एव अस्माकं नेत्राणि आर्द्रं धारयन्ति, तेषां रक्षणं च कुर्वन्ति ।

अस्माकं नेत्रयोः अश्रुकारकग्रन्थिः द्विविधा भवति । एकः मुख्यग्रन्थिः यः नेत्रे रजः इत्यादीनि वस्तूनि प्रविशन्ति, रोदने वा अश्रुपातं जनयति । अन्यः लघुग्रन्थिः अस्ति या नेत्रस्य आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु `(एपिफोरा)` इति अश्रु-अति-उत्पादनं, अथवा यत् अश्रु-उत्पद्यते तत् सम्यक् न निष्कास्य नेत्रस्य अन्तः सञ्चितं भवति इति वा निर्दिश्यते ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् जलयुक्तानि नेत्राणि कदाचित् सामान्यानि भवन्ति चेदपि तस्य पृष्ठतः विविधानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः नेत्रेभ्यः अश्रुपातः निरन्तरं न रोदनं वा हसति वा आगच्छति तर्हि `(एपिफोरा)` इति भवितुम् अर्हति ।
• अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति; एलर्जी, संक्रमणं, अश्रूणनलिकां अवरुद्धानि, शुष्कनेत्राणि च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• अधिकांशतः एतत् गम्भीरं नास्ति, स्वयमेव अपि उत्तमं भवितुम् अर्हति ।
• परन्तु यदि तत् स्थास्यति, यदि भवतः नेत्राणि व्यथयन्ति, प्रफुल्लितानि, दृष्टिः धुन्धली वा भवति तर्हि भवता अवश्यमेव चिकित्सकस्य परामर्शः प्राप्तव्यः ।
• विशेषतः औषधानां प्रयोगे चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• नेत्रयोः मर्दनं परिहरन्तु।

चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः नेत्रयोः पालनं करणीयम्!

` अश्रु, नेत्र रोग, एपिफोरा, एलर्जी, अश्रु नलिका, नेत्र संक्रमण, नेत्र स्वास्थ्य