किं त्वं माता-भविष्यसि ? तदा भवन्तः सम्भवतः प्रसवस्य विषये वदन्ते सति 'कटनम्' इति पदं श्रुतवन्तः। एतानि वचनानि श्रुत्वा बहवः मातरः किञ्चित् भयभीताः, घबराहटाः च भवन्ति इति सामान्यम्। किं वस्तुतः एतत् कटनम् ? चिकित्साशास्त्रे वयं तम् एपिसिओटॉमी इति वदामः । किम् एतत् सर्वेषां कृते किमपि कार्यम् अस्ति ? किमर्थं क्रियते ? अद्य अस्मिन् विषये भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं अस्मिन् लेखे दास्यामः।
एपिसिओटॉमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिसिओटॉमी इति लघुशल्यक्रियायाः कटः यः भवतः वैद्यः भवतः योनिगुदयोः (पेरिनेम इति कथ्यते) मध्ये त्वचायाः मांसपेशीनां च क्षेत्रे करोति यत् भवतः शिशुः प्रसवकाले अधिकसुलभतया बहिः आगन्तुं मार्गं निर्माति
कदाचित् शिशुः बहिः आगच्छति तदा अयं क्षेत्रः स्वयमेव किञ्चित् चीरं विना किञ्चित् विदारयितुं शक्नोति । एतत् पेरिनेल अश्रु उच्यते । पूर्वं प्रसवकाले एपिसिओटॉमी करणं सामान्यं मन्यते स्म, परन्तु अद्यत्वे वैद्याः मन्यन्ते यत् अश्रुपातं स्वाभाविकतया त्यक्तुं श्रेयस्करम् यावत् अत्यन्तं आवश्यकं न भवति
अतः, अद्यापि एपिसिओटॉमी करणीयम् इति किमर्थम् ?
यद्यपि इदानीं सामान्यतया एतत् किमपि न भवति तथापि केषुचित् विशेषेषु मातुः शिशुस्य च सुरक्षायै वैद्येन एतत् चीरं कर्तव्यं भवति । चिन्तयतु, मार्गे वाहनचालनकाले दुर्घटनां परिहरितुं सहसा कारं स्थगयितुं इव अस्ति। एते अत्यन्तं आवश्यकाः प्रकरणाः सन्ति- १.
- यदि शिशुः किञ्चित् असुविधां (भ्रूणस्य दुःखं) अनुभवति तथा च भवन्तः शिशुं यथाशीघ्रं बहिः आनयितुं प्रवृत्ताः सन्ति।
- यदा माता चिरकालं यावत् प्रसववेदनानि गत्वा अतीव श्रान्ता भवति, तस्याः अधिकं धक्कायितुं सामर्थ्यं नास्ति।
- यदि शिशुं निष्कासयितुं संदंशं वा वैक्यूमयन्त्राणि वा उपयोक्तव्यानि सन्ति तर्हि एतानि यन्त्राणि प्रविष्टुं योनिः किञ्चित् बृहत्तरा भवितुम् अर्हति ।
- यदि शिशुः असामान्यस्थितौ अस्ति, यथा, यदि ते ब्रीचः सन्ति अथवा यदि शिशुस्य स्कन्धाः अटन्ति (shoulder dystocia) ।
- यदि शिशुस्य आकारः औसतात् अधिकः भवति।
- यदा माता बहुकालं धक्कायति परन्तु शिशुः बहिः न आगच्छति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यः तदा एव एतत् निर्णयं करिष्यति यदा सः मन्यते यत् अन्यः विकल्पः नास्ति, मातुः शिशुस्य च सुरक्षायै एषः अत्यन्तं आवश्यकः इति
कथं चैतत्च्छेदं क्रियते चीरप्रकाराः के के च ।
एपिड्यूरलस्य कृते भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। यदि भवतः पूर्वमेव एपिड्यूरल अस्ति तर्हि कटितः अधः किमपि वेदना-औषधस्य आवश्यकता न भविष्यति । अन्यथा वैद्यः यत्र चीरः भविष्यति तत्रैव स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति । ततः यथा यथा शिशुस्य शिरः योनितः (मुकुटं) निर्गन्तुं आरभते तथा तथा विशेषकैंचीभिः (episiotomy scissors) चीरं क्रियते शिशुजन्मानन्तरं द्रावणीयसिलेखैः क्षेत्रस्य मरम्मतं भवति ।
कटनानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
| कट प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| माध्यिका (मध्यरेखा) चीरा | एषः योनितः गुदपर्यन्तं ऋजुः लम्बः चीरः भवति । सुलभं भवति, चिकित्सायां न्यूनवेदना च भवति । परन्तु गुदस्य विदारणस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । |
| मध्यपक्षीय चीरा | एषः योनितः पार्श्वपर्यन्तं ४५ अंशकोणे कृतः चीरः । गुदस्य क्षतिः न्यूनः भवति । परन्तु किञ्चित् कठिनतरं सिवनी, अधिकं रक्तस्रावं, चिकित्साप्रक्रियायां किञ्चित् अधिकं दुःखदं च भवति । |
अश्रुस्य डिग्रीः
प्राकृतिकं अश्रुपातं वा एपिसिओटॉमी वा, तस्य तीव्रतानुसारं ४ डिग्रीषु विभक्तं भवति ।
- प्रथम-उपाधिः - योनिस्य उपरि केवलं त्वचायाः किञ्चित् अश्रुपातः ।
- द्वितीय-उपाधिः - योनिस्य त्वचायाः अन्तर्निहितस्य ऊतकस्य च माध्यमेन प्रसृतः अश्रुपातः । अधिकांशः एपिसिओटोमी-कटनः अस्मिन् वर्गे पतति ।
- तृतीय-उपाधिः- योनि-उपस्थस्य गुदा-परिसरस्य मांसपेशीयाः (गुदा-स्फिंक्टर्) च विदारणम् ।
- चतुर्थ-उपाधिः - अत्यन्तं तीव्रः जटिलतमः च स्तरः, यत्र गुदापर्यन्तं अश्रुपातः भवति ।
कटितस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नुथ?
चीरस्य अनन्तरं प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि वेदनादायकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सम्यक् परिपालनेन भवन्तः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः एकमासः यावत् समयः भवति । एतानि वस्तूनि भवतः बहु साहाय्यं करिष्यन्ति।
| प्रक्रिया | वर्णनम् |
|---|---|
| हिमपुटं प्रयोजयन् | यत्र सिलेखाः स्थापिताः आसन् तस्मिन् क्षेत्रे स्वच्छवस्त्रेण वेष्टितं हिमपुटं प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् स्थापयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च बहु न्यूनीभवति । |
| सित्ज स्नान | एकं लघु कुण्डं (sitz bath) अथवा एकं विशालं बेसिनं उष्णजलेन पूरयित्वा तस्मिन् प्रायः १५ निमेषान् यावत् उपविशन्तु। व्रणस्य स्वच्छतायै, रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च दिवसे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः एतत् कुर्वन्तु । |
| पेरी बोतल | चिकित्सालयः यत् पुटं ददाति तत् उष्णजलेन पूरयित्वा मूत्रं कृत्वा शौचालयस्य उपयोगं कृत्वा तत् क्षेत्रं प्रक्षाल्य स्थापयन्तु। एतेन शोथः न्यूनीकरिष्यते, व्रणं स्वच्छं स्थापयितुं च सहायकं भविष्यति । |
| वेदनाशामकाः | चिकित्सकेन अनुशंसितानि वेदनाशकानि (उदा. Paracetamol) निर्धारितसमये सेवन्तु । यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति तर्हि चिकित्सकं वदतु। |
| डोनट तकिया | उपविष्टस्य वेदना न्यूनीकर्तुं डोनट्-आकारस्य तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु । एतेन सिवनीक्षेत्रे दबावः न्यूनीकरिष्यते । |
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
स्वस्थतायाः समये स्वशरीरस्य विषये सम्यक् ध्यानं ददातु। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गत्वा विलम्बं विना गच्छन्तु .
- यदि दिने दिने न्यूनतायाः स्थाने वेदना अधिका भवति ।
- यदि सिवनीस्थलात् दुर्गन्धयुक्तः स्रावः वा पूतिः वा आगच्छति ।
- यदि व्रणस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शेन उष्णं च भवति .
- यदि सिलेन्थेभ्यः रक्तस्रावः भवति ।
- यदि भवतः ज्वरः, शीतलं, शरीरस्य वेदना वा भवति .
एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपिसिओटॉमी न किमपि यत् अद्यकाले प्रत्येकं प्रसवे क्रियते। मातुः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते यदा अत्यन्तं आवश्यकं भवति तदा एव क्रियते ।
- आधुनिकचिकित्साशास्त्रं स्वीकुर्वति यत् अधिकतया अश्रुः प्राकृतिकरूपेण स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि गर्भावस्थायां स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- भवतः च्छेदः वा प्राकृतिकः अश्रुपातः वा अस्ति वा, शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं व्रणस्य सम्यक् परिचर्या अत्यावश्यकी भवति । चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये किमपि असामान्यं लक्षणं उत्पद्यते तर्हि तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment