किं भवतः लघुस्य मुखस्य श्वेतगुल्माः सन्ति ? ते एप्स्टीन् पर्ल्स् भवितुम् अर्हन्ति!

किं भवता नवजातस्य मुखस्य अन्तः, गुदस्य उपरि, तेषां मुखस्य छतस्य उपरि वा लघु श्वेताः, मौक्तिकरूपाः गुल्माः लक्षिताः, किञ्चित् चिन्तिताः वा? केचन मातरः एतान् नवदन्ताः इति मन्यन्ते। परन्तु ते न सन्ति। अद्य वयं एतेषां 'एप्स्टीन् मोतीनां' विषये वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एषा अतीव सामान्या अहानिकारकं च स्थितिः अस्ति।

एते एप्स्टीन् मोती कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एप्स्टीन् मोती लघु, श्वेताः वा कदाचित् पीतवर्णीयाः उल्टाः सन्ति ये भवन्तः स्वशिशुस्य मुखस्य अन्तः, कदाचित् मसूडानां पार्श्वे वा मुखस्य छतस्य मध्ये वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति प्रथमदृष्ट्या ते शिशुदन्ताः इव दृश्यन्ते ये स्फुरितुं प्रवृत्ताः सन्ति । परन्तु ते वस्तुतः सौम्याः सन्ति, अर्थात् ते भयङ्कराः न सन्ति, लघुपुटीः सन्ति। ते केराटिन् इति प्रोटीनस्य अतिरिक्तेन निर्मिताः भवन्ति । केराटिन् अस्माकं त्वचा, केशाः, नखाः च वर्धयितुं साहाय्यं करोति । तेषां नामकरणं चेकदेशस्य बालरोगचिकित्सकस्य डॉ. एलोइस् एप्स्टीन् इत्यस्य नामधेयेन कृतम् अस्ति यः प्रथमवारं एतस्य स्थितिं वर्णितवान् ।

कल्पयतु, ८५% नवजातशिशुषु एतानि भवन्ति । अतीव सामान्यम् इति तात्पर्यम् । एते अहानिकारकाः उल्टाः प्रायः मासत्रयेण एव स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति ।

एप्स्टीन् पर्ल्स् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एप्स्टीन् मोतीः वास्तवतः किमपि लक्षणं न जनयन्ति, यथा तेषां दृश्यतां विहाय। ते भवतः शिशुस्य मुखस्य अन्तः सुकुमारत्वक् (मुखस्य श्लेष्मा) अधः श्वेतगुल्मरूपेण दृश्यन्ते । एप्स्टीन् मोती प्रायः लघु, प्रायः १ तः ३ मिलीमीटर् (१-३ मि.मी.) व्यासः भवति । तेषां स्पर्शने किञ्चित् कठिनं भवति। एतत् एकं कारणं यत् बहवः मातापितरः तान् शिशुदन्ताः इति भ्रमन्ति । ते एकगुल्मरूपेण लघुसमूहेषु वा दृश्यन्ते ।

एते शिशुं क्षतिं करिष्यन्ति वा ?

न, Epstein Pearls भवतः शिशुं स्तनपानस्य विषये किमपि वेदना, असुविधा, समस्या वा न जनयिष्यति। परन्तु यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुः वेदनाम् अनुभवति अथवा अन्ये असामान्यलक्षणाः सन्ति तर्हि परीक्षणार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

एते एप्स्टीन् मोतीः किमर्थं निर्मीयन्ते ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एप्स्टीन् पर्ल्स् इति केराटिन् इत्यस्य संग्रहः अस्ति । भ्रूणपदे शिशुस्य मुखस्य ऊतकानाम् विकासे तेषां निर्माणं भवति, येन केचन ऊतकाः फसन्ति इति चिकित्साविशेषज्ञाः मन्यन्ते । यथा यथा शिशुस्य मुखस्य विकासः भवति, विशेषतः मुखस्य छतस्य संलयनसमये फसितं ऊतकं केराटिन्-इत्यनेन पूरितं भवति, येन एतानि पिण्डानि निर्मान्ति सटीकं वक्तुं शिशुः गर्भे एव भवति तदा एव एतत् भवति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

अधिकांशतः वैद्याः एतेषां एप्स्टीन् मोतीनां परिचयं केवलं पश्यन् एव कर्तुं शक्नुवन्ति । ते एतावन्तः स्पष्टाः सन्ति। परन्तु भवतः शिशुस्य लक्षणानाम् आधारेण (अर्थात् अन्याः समस्याः सन्ति चेत्) वैद्यः वा परिचारिका वा मौखिकपरीक्षा अपि करिष्यति । एतत् शिशुषु सामान्यं थ्रशादिकं कवकसंक्रमणं, जन्मदन्ताः इति जन्मदन्ताः इति स्थितिः वा न भवति इति निश्चयार्थम्

एप्स्टीन् पर्ल्स् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्य कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वस्तुतः एते प्रायः प्रायः मासत्रयेण एव स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति । शिशुः स्तनपानं चूषयति, पुटतः पिबति, स्तनपानं करोति वा तदा यः घर्षणः भवति सः अपि एतेषां पिण्डानां क्रमेण विलीनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

परन्तु यदि भवतः शिशुस्य मासत्रयानन्तरं अपि एतानि उल्टानि मुखस्य अन्तः सन्ति, अथवा यदि ते बृहत्तराः भवन्ति इति भासते तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु । सः परीक्षां चालयिष्यति यत् उल्टाः अन्यकारणात् सन्ति वा इति।

एषा स्थितिः शिशुस्य भविष्यं कथं प्रभावितं करिष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

अधिकांशतया एप्स्टीन् मोतीः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं सप्ताहद्वयस्य अन्तः विलीनाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् ते अधिककालं, मासान् अपि स्थातुं शक्नुवन्ति । तथापि ते अन्ते स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति । एतानि उल्टानि दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् भयभीताः भवेयुः इति सामान्यम्, परन्तु तेषां विषये वस्तुतः किमपि चिन्ता नास्ति।

एतेषां निवारणं कर्तुं शक्नुमः वा ?

अहो न। एप्स्टीन् पर्ल्स् इत्यस्य निवारणार्थं वा तस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा किमपि कर्तुं न शक्यते । एते पिण्डिकाः अनेकेषु नवजातेषु शिशुषु अतीव सामान्याः भवन्ति । यदि भवतः शिशुस्य एप्स्टीन् पर्ल्स् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवता किमपि दुष्कृतं कृतम् अथवा भवतः शिशुस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?

बालरोगचिकित्सकं कदा द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि एतत् प्रायः चिन्ताजनकं नास्ति तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि पिण्डः मासत्रयाधिकं यावत् अस्ति।
• यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् पिण्डिकाः बृहत्तराः भवन्ति अथवा तेषां आकारः परिवर्तते।
• यदि शिशुः वेदनायाः असुविधायाः वा लक्षणं दर्शयति (उदाहरणार्थं स्तनपानं न कर्तुम् इच्छति, बहु रोदनं इत्यादयः) ।

एतानि सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् पिण्डिकाः अन्यकारणात् भवेयुः इति । ततः भवतः बालरोगचिकित्सकः परीक्षां कृत्वा अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति, भवतः शिशुस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति ।

एप्स्टीन् मोतीः बोन् इत्यस्य गांठः च : किं भेदः ?

नवजातस्य मसूड़ापुटस्य विषये वदन्ते सति वस्तुतः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं प्रकारः पुटी केराटिन् इत्यनेन निर्मितः भवति । ते एतावन्तः समानाः दृश्यन्ते यत् केचन वैद्याः नामानि अपि परस्परं प्रयुञ्जते । तेषां परस्परं भेदस्य मुख्यं वस्तु अस्ति यत् ते कुत्र स्थिताः सन्ति ।

अत्र नवजातस्य मसूड़ापुटस्य त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

1. एप्स्टीन् मोती : एते पिण्डिकाः शिशुस्य मसूडानां पार्श्वे अथवा मुखस्य छतस्य मध्ये विकसिताः भवन्ति । नवजातशिशुषु एप्स्टीन् मोतीः मसूड़ापुटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । भ्रूणस्य विकासे मुखस्य छतस्य संलयनसमये तेषां निर्माणं भवति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते ।

2. बोह्न्स् नोड्यूल्स् : एते पिण्डिकाः शिशुस्य मसूडेषु, अधरपक्षे वा जिह्वापक्षे वा विकसितुं शक्नुवन्ति । ते अधोजङ्घापेक्षया ऊर्ध्वजङ्घायां अधिकं भवन्ति । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् बोह्न्स् नोड्यूल्स् इति लघुलारग्रन्थिनां अवशेषाः सन्ति ।

3. दन्तपट्टिकापुटीः : एते उल्टाः शिशुस्य मसूडानां पार्श्वे भवन्ति । ते अपि नवदन्ताः इव दृश्यन्ते ये स्फुरितुं प्रवृत्ताः सन्ति। विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एते अहानिकारकपुटिकाः दन्तपट्टिका इति नामकस्य विशेषस्य ऊतकस्य अवशिष्टखण्डेभ्यः निर्मीयन्ते, यत् दन्तविकासाय सहायकं भवति

अतः, भवन्तः अवगच्छन्ति वा ? यद्यपि एते त्रयः समानाः दृश्यन्ते तथापि तेषां निर्माणस्य स्थानं कारणं च किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् त्रयः अपि प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति, स्वयमेव दूरं गच्छन्ति च।

एतानि एप्स्टीन् मोतीः पोप् कर्तुं वा निपीडयितुं वा श्रेयस्करम् अस्ति वा?

कृपया, कदापि तत् न कुर्वन्तु! यदि भवान् एतान् एप्स्टीन् मोतीन् निपीडयितुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयतते तर्हि भवान् केवलं स्वस्य शिशुस्य मसूडान् क्षतिं करिष्यति तथा च तान् अधिकं असहजं करिष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् तान् पोप् कर्तुं प्रयतते तर्हि हानिकारकजीवाणुः भवतः शिशुस्य रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नोति । भयङ्करं भवितुम् अर्हति । तान् त्यक्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति। ते कालान्तरेण स्वयमेव गमिष्यन्ति।

किं प्रौढाः अपि एप्स्टीन् मोतीनां विकासं कुर्वन्ति ?

न, प्रौढाः Epstein Pearls न विकसयन्ति। परन्तु भवतः गुदरेखायाः पार्श्वे अन्यप्रकारस्य पिण्डिकाः विकसितुं शक्नुवन्ति । यदा कदापि मुखस्य अन्तः नूतनं पिण्डं वा वृद्धिं वा लक्षयति तदा चिकित्सकं ज्ञापयितुं साधु विचारः।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः गृहं नेतुम् सन्देशः

नवजातस्य मुखस्य अन्तः अल्पानि श्वेतगुल्मानि दृष्ट्वा चिन्ता भवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः शिशुस्य एप्स्टीन् पर्ल्स् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवता किमपि दुष्कृतं कृतम्। एते लघु श्वेतगुल्माः भवतः शिशुस्य गर्भे स्थिते ऊतकसञ्चयस्य कारणेन भवन्ति । ते शिशवेषु अतीव सामान्याः सन्ति, प्रायः कालान्तरेण स्वयमेव गच्छन्ति ।

परन्तु यदि भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा यदि भवतः शिशुः वेदनाम् अनुभवति इति लक्षयति तर्हि विलम्बं विना बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु । सः भवतः शिशुं सम्यक् परीक्ष्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः मातृत्वेन किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य समाधानं करणीयम्। चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति!

` एपस्टीन-बारस्य पुटी, शिशुस्य मुखस्य पुटी, नवजातशिशुः, मुखस्य श्वेतपुटी, अस्थिस्य गांठः, दन्तस्य लैमिना पुटी, शिशुस्य स्वास्थ्यम्