एर्डाफिटिनिब् गोल्यः : कर्करोगस्य चिकित्सायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् (Erdafitinib)

किं भवतः चिकित्सकेन भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् कर्करोगस्य चिकित्सायै एर्डाफिटिनिब् (प्रायः बाल्वेर्सा इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम्) इति औषधं लिखितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः सम्भवतः अस्य औषधस्य विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। "इदं कीदृशं औषधम्?", "तत्त्वतः किं करोति?", "किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति?", "एतस्य सेवनकाले मया किं सावधानता कर्तव्या?" एतादृशाः प्रश्नाः भवन्ति इति अतीव सामान्यम्। चिंता मास्तु। एतत् सर्वं वयं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एर्डाफिटिनिब् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एर्डाफिटिनिब् इति विशिष्टं औषधं मूत्राशयस्य कर्करोगस्य, वृक्कस्य कर्करोगस्य च चिकित्सायाम् उपयुज्यते । लक्षितचिकित्सारूपेण कार्यं करोति ।

कर्करोगकोशिकानां विषये केवलं तृणानि इति चिन्तयन्तु। यदि भवन्तः एतेषां तृणानां जलं पोषकद्रव्याणि च प्राप्तुं निवारयन्ति तर्हि ते म्रियन्ते किम्? खैर, एर्डाफिटिनिब् इति एतत् औषधं एकस्य विशेषस्य प्रोटीनस्य क्रियां लक्ष्यं कृत्वा स्थगयति यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं, विभाजनं, प्रसारणं च सहायकं भवति। यदा एतत् प्रोटीनम् अवरुद्धं भवति तदा कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः प्रसारः च क्षमता बाधिता भवति । एवं कर्करोगस्य वृद्धिः नियन्त्रिता भवति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं सुरक्षितं च अस्ति वा इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यम् । अतः, यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं यथा निर्धारितं तथा सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• मौखिकगोली : एषा गोली मौखिकरूपेण सेव्यते ।
• समये : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं आदतं कुरुत। एतेन भवतः शरीरे औषधस्य स्तरः एकरूपः भवति ।
• गोलीं सम्पूर्णं निगलन्तु : गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। किञ्चित् जलेन गोलिका सम्पूर्णं निगलन्तु।
• भोजनेन सह वा विना वा : एषा गोली अन्नेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरं व्यथितमिव भवति तर्हि किञ्चित् भोजनेन सह गोलीं सेवितुं श्रेयस्करम् ।
• मात्रां न परिवर्तयन्तु : यदि भवन्तः दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति अथवा भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् तस्य सेवनं त्यक्तुं वदति। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि मात्रां न परिवर्तयन्तु, औषधस्य सेवनं वा न त्यजन्तु।
• द्राक्षाफलेन सह न सेवन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं द्राक्षाफलेन सह द्राक्षाफलरसेन वा न सेवयेत् । औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि अहं यदृच्छया अधिकं औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः यदृच्छया अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि लघुतया मा सेवन्तु । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं प्रति।आह्वानं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु । यदि भवन्तः मात्रां स्वीकृत्य वमनं कुर्वन्ति तर्हि अन्यं मात्रां न सेवन्तु। सामान्यसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु।

अन्ये औषधाः ये एर्डाफिटिनिब् (Drug Interactions) इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एर्डाफिटिनिब् इत्यनेन सह सेवनसमये केचन औषधानि समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतेषु औषधेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

• डोफेटिलाइड् : एतत् औषधं एर्डाफिटिनिब् इत्यनेन सह कदापि न सेवनीयम्।
• केचन प्रतिजीवनानि - यथा- एरिथ्रोमाइसिन, क्लारिथ्रोमाइसिन
• केचन कवकनाशकाः - उदा. केटोकोनाजोल, इट्राकोनाजोल
• एच.आई.वी अथवा यकृतशोथस्य केचन वायरसविरोधी औषधानि
• आक्षेपस्य केचन औषधानि - यथा- कार्बामाजेपिन, फेनिटोइन्
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यादीनि जडीबुटीजन्यपदार्थानि
• अन्ये औषधानि ये रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरं प्रभावितयन्ति

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवतः सुरक्षार्थं भवतः सर्वं सेवनं भवतः वैद्यं वदतु।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

सामान्य अस्वस्थता

कर्करोगचिकित्सायाम् किञ्चित् असहजता अथवा अस्वस्थता भवति इति सामान्यम् । यतो हि एतानि औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकानां अपितु स्वस्थकोशिकानां अपि किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावं कुर्वन्ति । भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। परन्तु यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् भवतः चिकित्सायाः क्रमः निरन्तरं कुर्वन्तु।

नेत्रेषु प्रभावः

एतेन औषधेन नेत्रेषु शुष्कता, दृष्टिः च धुन्धली भवति । यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। नेत्रबिन्दून् स्नेहनं कृत्वा सहायकं भवेत्। परन्तु यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । चिकित्सायाः पूर्वं चिकित्सायाः समये च भवतः दृष्टिः परीक्षिता भविष्यति। यदि भवतः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति (उदा. दृष्टिः धुन्धली, कृष्णबिन्दवः) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

गर्भधारणं स्तनपानं च

एषः विषयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• गर्भावस्था : यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवती भवन्ति तर्हि एतत् भवतः अजन्मशिशुं गम्भीरं जन्मदोषं जनयितुं शक्नोति । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवतः परीक्षणं भविष्यति यत् भवतः गर्भवती नास्ति इति सुनिश्चितं भवति।
• जन्मनिरोधः : गोलीं सेवमानस्य सम्पूर्णसमये गोलीं त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं प्रभावीरूपस्य उपयोगः अत्यावश्यकः
• पुरुषाणां कृते : यदि भवतः सहभागी प्रसवक्षमता अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा च त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं मैथुनस्य समये कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति, त्यक्त्वा एकमासपर्यन्तं स्तनपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

एर्डाफिटिनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः अपि कस्यापि औषधस्य इव भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।