किं भवन्तः Ertugliflozin (Steglatro) इत्यस्य अपि उपयोगं कुर्वन्ति? मधुमेहरोगस्य अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः वैद्येन द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य नूतनं औषधं निर्धारितम्? किं एर्टुग्लिफ्लोजिन् इति उच्यते ? भवान् Steglatro इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्तवान् स्यात् । यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अस्य औषधस्य विषये सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः, अस्माकं शरीरे एतत् कथं कार्यं करोति, एतस्य सेवनकाले किं किं सावधानं भवितुमर्हति, सम्भाव्यं दुष्प्रभावं च

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एर्टुग्लिफ्लोजिन् इति एतत् औषधं भवतः मूत्रमार्गेण भवतः रक्तात् अतिरिक्तं शर्करां (ग्लूकोजं) दूरीकर्तुं भवतः वृक्कानाम् सहायकं भवति । कल्पयतु, यदा अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा एतत् औषधं छानकवत् कार्यं करोति, अस्माकं मूत्रेण तां अतिरिक्तं शर्करां दूरीकरोति च । एवं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणे बहु साहाय्यं करोति .

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति। अतः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय अवश्यमेव तेषां विषये वक्तव्यम् ।

• यदि भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति (एतत् औषधं केवलं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य कृते एव दीयते)
• यदि भवतः पूर्वं डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) इति गम्भीरः रोगः विकसितः अस्ति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः यकृत्रोगः वा अस्ति।
• यदि भवान् डायलिसिस (hemodialysis) चिकित्सां प्राप्नोति।
• यदि भवन्तः नित्यं निर्जलाः भवन्ति अथवा न्यूनलवणयुक्तं आहारं अनुसरन्ति।
• यदि भवतः पूर्वं अग्नाशयस्य समस्या (अग्नाशयशोथः) अभवत्।
• यदि भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं प्राप्नुवन्ति अथवा मूत्रं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि प्रायः योनि-खमीर-संक्रमणं भवति ।
• यदि त्वं पुरुषः, अखतनाकृतः, जननेन्द्रियखमीरसंक्रमणं वा अस्ति ।
• यदि भवतः पादौ चोटः, तंत्रिकाक्षतिः, रक्तसञ्चारस्य समस्या वा अस्ति।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।
• यदि भवतः एर्टुग्लिफ्लोजिन् अथवा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य वा भोजनस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भविष्ये शल्यक्रिया कर्तुं गच्छन्ति।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यः यत् वदति तत् एव अनुसरणं कुर्वन्तु।

• एतत् गोलीं सम्पूर्णं एकेन जलेन सह निगलन्तु |
• सामान्यतया प्रातःकाले एतत् सेवनं शस्यते | प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये तस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु।
• भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति। तथापि यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवन्तु .
• वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न सेवन्तु ।
• अपि च वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति (उदा. केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

औषधं सेवन्ते सति विचारणीयाः विषयाः

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं सावधानतां प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

1. रक्तपरीक्षाः : भवतः चिकित्सकः सम्भवतः प्रत्येकं 3 तः 6 मासेषु HbA1C इति रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कियत् सम्यक् भवति इति। एतेन भवन्तः विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरस्य विचारं प्राप्नुवन्ति ।

2. रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः : गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (Hypoglycemia) उच्चरक्तशर्करायाः (Hyperglycemia) च लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

3. यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूना अस्ति : सर्वदा समीपे एव किमपि स्थापयन्तु, यथा शर्कराघनः, टॉफी, ग्लूकोजगोली वा , यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं (चक्करः, स्वेदः, कम्पः) भवति

4. गम्भीरस्थितिः - DKA: यद्यपि दुर्लभं तथापि एतत् औषधं मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति यस्मिन् रक्तं अति अम्लीयं भवति। यदि भवन्तः उदरवेदना, उदरेण, वमनं, अत्यन्तं श्रान्तता, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु

5. अन्ये वस्तूनि : भोजनं न त्यजन्तु। मद्यपानविषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सास्थितेः औषधानां च विषये विवरणं कृत्वा कार्डं वा कङ्कणं वा धारयितुं सुरक्षितम्।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव एर्टुग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः । अधोलिखिते सारणीयां एतेषां स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।

यदि भवन्तः अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न उल्लिखिताः सन्ति तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।