अस्माकं शरीरस्य लघुनायकः : एरिथ्रोपोइएटिन् विषये सर्वं!

किं भवता कदापि 'Erythropoietin' अथवा 'EPO' इति किमपि श्रुतम्? भवतु नाम भवतः वैद्यः तस्य विषये उक्तवान्, अथवा यदि भवतः रक्ताल्पता इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि नाम भवतः किञ्चित् परिचितं भवेत् । अस्माकं शरीरे एषः यथार्थतया आश्चर्यजनकः अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एरिथ्रोपोइएटिन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एरिथ्रोपोइएटिन् मुख्यतया भवतः वृक्कैः उत्पादितः हार्मोनः अस्ति । वयं संक्षेपेण EPO इति अपि वदामः। अस्य EPO इत्यस्य मुख्यं कार्यं रक्तकोशिकानां, अर्थात् रक्तकोशिकानां (erythrocytes) स्वस्थस्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं भवति । इदं ईपीओ अस्माकं शरीरस्य रक्तकोशिकानां कारखानं 'अधिकं निर्मातुम्' इति प्रबन्धकः इव कार्यं करोति।

कदाचित्, वैद्याः एरिथ्रोपोइएटिन् इत्यस्य कृत्रिमरूपस्य उपयोगं कुर्वन्ति, विशेषतः दीर्घकालीनगुर्दारोगेण (CKD) उत्पद्यमानस्य रक्ताल्पताया: चिकित्सायाम् । कल्पयतु, यतः केषाञ्चन जनानां वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति, ते अस्य EPO हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न कुर्वन्ति । ततः तेषां रक्ताल्पता भवति । तदा एव एषः कृत्रिमः ईपीओ सहायकः भवति।

परन्तु केचन क्रीडकाः स्वस्य प्रदर्शनं वर्धयितुं तस्य दुरुपयोगं कुर्वन्ति । कारणं यत् ईपीओ इत्यनेन तेषां मांसपेशिनां कृते प्राणवायुः वर्धते । तत् सर्वथा साधु वस्तु नास्ति, यतः एतेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

एरिथ्रोपोइएटिन् अन्यैः नामभिः अपि ज्ञायते यथा एरिथ्रोपोइएटिन्, हेमेटोपोइएटिन्, हेमोपोइएटिन् च । परन्तु सर्वाधिकं प्रयुक्तानि नामानि एरिथ्रोपोइएटिन्, ईपीओ च सन्ति ।

एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) अस्माकं शरीरे किं करोति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। ईपीओ एकः प्रमुखः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकः भवति | अधुना अस्माकं रक्तकोशिकानां आवश्यकता किमर्थम् ? यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा भवतः फुफ्फुसेषु आगच्छन्तं प्राणवायुः भवतः शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति, प्रत्येकं कोशिकायां कः वहति? तदेव रक्तकोशिका: कुर्वन्ति। इदं लघु ट्रकाः इव चिन्तयन्तु ये भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति। ईपीओ एतान् ट्रकान् निर्मातुम् वदति।

यदा प्राणवायुः अस्माकं कोशिकासु आगच्छति तदा सः ऊर्जारूपेण परिणमति । अस्माकं सर्वेषां कार्याणां कृते एषा ऊर्जा अत्यावश्यकी अस्ति। ततः, एताः रक्तकोशिका: अस्माकं कोशिका: त्यक्त्वा पुनः फुफ्फुसेषु गच्छन्तं कार्बनडाय-आक्साइड् वहन्ति । ततः वयं तत् निःश्वासयामः।

सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् भवतः वृक्कयोः विशेषकोशिकाः भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः इति अनुभवन्ति । यदा ते तत् अनुभवन्ति तदा ते ईपीओ-उत्पादनं वर्धयन्ति । ततः अयं EPO अस्माकं अस्थिनां स्पञ्जयुक्तभागं अस्थिमज्जा , गत्वा वदति, 'ठीकम्, अधुना अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मायताम्!'

परन्तु यदि वृक्केषु कोशिका: रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः अस्ति इति अनुभवन्ति तर्हि ते ईपीओ-उत्पादनं न्यूनीकरोति । एतत् आपूर्ति-माङ्ग-व्यवस्था इव अस्ति । ते शरीरस्य आवश्यकतायां अधिकं उत्पादयन्ति, आवश्यकतायां न्यूनं च उत्पादयन्ति ।

किं न आश्चर्यं यत् अस्माकं शरीरे एतादृशाः विषयाः कथं भवन्ति? सर्वं एतावत् योजनाबद्धम् अस्ति!

केचन चिकित्सास्थितयः वृक्कैः उत्पादितस्य ईपीओ-मात्रायाः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन अत्यधिकं ईपीओ-उत्पादनं भवितुम् अर्हति, अथवा पर्याप्तं न भवितुं शक्नोति । एतयोः द्वयोः अपि रक्तकोशिकानां स्तरस्य असन्तुलनं भवितुम् अर्हति ।

यदि एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इत्यस्य स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

यदि ईपीओ-स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते अर्थात् यदि शरीरे वास्तविकरूपेण आवश्यकतां विना ईपीओ वर्धते तर्हि रक्तकोशिकानां संख्या अपि वर्धते एतत् वयं बहुकोशिका इति वदामः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्ते रक्तकोशिकाः अत्यधिकाः सन्ति । एषा अपि समस्या अस्ति, यतः रक्तं स्थूलं भवति, रक्तस्य जठरं च भवितुम् अर्हति ।

एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इत्यस्य स्तरः किमर्थं वर्धते ?

ईपीओ-स्तरः अनावश्यकरूपेण उच्चः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति-

• दीर्घकालं यावत् प्राणवायुस्तरस्य न्यूनतायुक्ते वातावरणे निवसन् : कल्पयतु, यदि कश्चन व्यक्तिः धूम्रपानं कुर्वन् अस्ति तर्हि तस्य शरीरे प्राणवायुः यत् परिमाणं प्राप्नोति तत् न्यूनं भवति तदा वृक्काः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, पर्याप्तं प्राणवायुः नास्ति, अस्माभिः अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातव्यानि' इति, ते च अधिकं ईपीओ उत्पादयन्ति। तथैव यदि कश्चन व्यक्तिः नुवारा एलिया इत्यादिषु अत्यन्तं उच्चेषु क्षेत्रे दीर्घकालं यावत् निवसति तर्हि तत्र वायुस्थस्य न्यूनस्य आक्सीजनस्य स्तरस्य कारणेन ईपीओ-स्तरः अपि वर्धयितुं शक्नोति परन्तु अस्मिन् ऊर्ध्वतायां ईपीओ वर्धमानं सामान्यम्, शरीरस्य अनुकूलनम् एव ।
• वृक्करोगेण न भवति रक्ताल्पता : कदाचित् वृक्कस्य समस्यायाः कारणेन रक्ताल्पता न भवति । परन्तु रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः कारणात् अथवा रक्तकोशिकानां सम्यक् कार्यं न भवति इति कारणतः वृक्काः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति तदा अपि ते रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायतार्थं अधिकं ईपीओ उत्पादयन्ति । एषा वस्तुतः शरीरस्य सामान्यप्रतिक्रिया एव ।
• कतिपयप्रकाराः अर्बुदाः : यद्यपि अतीव दुर्लभाः तथापि केचन प्रकाराः अर्बुदाः वृक्केषु अत्यधिकमात्रायां ईपीओ मुक्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?

EPO स्तरस्य न्यूनतायाः मुख्यकारणं पुरातनगुर्दारोगः (CKD) अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा ते सम्यक् ईपीओ उत्पादयितुं असमर्थाः भवन्ति । एतेन ईपीओ-स्तरः न्यूनः भवति । एषा स्थितिः, सीकेडी, ईपीओ-स्तरः न्यूनः च रक्ताल्पतायां कारणं भवितुम् अर्हति । श्रान्तः, विवर्णः, श्वसनस्य कष्टं च भवति इति भावः ।

एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इत्यस्य स्तरः किमर्थं न्यूनः भवति ?

यद्यपि मुख्यकारणं सीकेडी अस्ति तथापि अन्यत् कारणम् अस्ति । सा पॉलीसिथेमिया वेरा इति स्थितिः अस्ति | एषः कर्करोगः रक्ते भवति । आनुवंशिकविकृतिकारणात् अस्थिमज्जा अत्यधिकं रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति । तदा वृक्काः अनुभवन्ति यत् 'अहो, रक्ते रक्तकोशिका बहु सन्ति, अस्माकं इतः परं ईपीओ-निर्माणस्य आवश्यकता नास्ति।' अतः ते ईपीओ इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति। एतत् न्यून ईपीओ इत्यस्य कारणम् अपि अस्ति ।

यदि ईपीओ-स्तरः न्यूनः भवति तर्हि के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?

यदि ईपीओ स्तरः न्यूनः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कृत्वा भवति . अर्थात् यदि वृक्करोगः, तस्य चिकित्सा भवति, यदि अन्यः कारणं तर्हि तस्य चिकित्सा भवति।

परन्तु न्यून EPO स्तरस्य कारणेन रक्ताल्पतायां मुख्यचिकित्सा पुनर्संयोजित एरिथ्रोपोइएटिन् अस्ति । एतेषां एरिथ्रोपोइएटिन्-उत्तेजकाः (ESAs) इति अपि उच्यन्ते । एते ईपीओ हार्मोनस्य कृत्रिमसंस्करणाः सन्ति ये प्रयोगशालायां निर्मिताः सन्ति । वैद्याः ईपीओ जीनस्य क्लोन् कृत्वा भवन्तं इन्जेक्शनरूपेण ददति। ततः भवतः शरीरे गत्वा भवतः अस्थिमज्जां उत्तेजयति यत् अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातुम् आरभते ।

एषः उपचारः मुख्यतया दीर्घकालीनवृक्कविफलतायाः कारणेन रक्ताल्पतारोगस्य चिकित्सायै दीयते । केनचित् दुर्लभेन कर्करोगेण पीडितानां जनानां कृते अपि दीयते ।

परन्तु एतेषां ईएसए-इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• उच्च रक्तचाप
• ज्वरः
• चक्करः
• वमनेच्छा
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना

अतः वैद्येन यथा सूचितं तथा सटीकमात्रायां एतत् चिकित्सां ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इत्यस्य स्तरः कथं माप्यते ?

भवतः चिकित्सकः सरलेन रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः EPO स्तरं मापनं कर्तुं शक्नोति। एषा रक्तपरीक्षा भवतः रक्तकोशिकासु परिवर्तनं ज्ञातुं शक्नोति ये ईपीओ-विमोचनं प्रभावितं कुर्वन्ति । एतेन भवतः बहुकोशिका, रक्ताल्पता, अन्ये अस्थिमज्जा वा सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः बाहौ नाडीं चित्वा तत्रत्याः त्वचां आयोडीन-आइसोप्रोपाइल-मद्यम् इत्यादिना किमपि कृत्वा स्वच्छं करिष्यति । ततः, अतीव कृशः सुई (२१ गेजस्य सुई - कुण्डलस्य अग्रभागात् किञ्चित् लघुः) भवतः नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्णीयात् । रक्तस्य नमूना विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितः भविष्यति।

एकदा प्रयोगशालायाः परिणामाः प्रविष्टाः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवता सह तेषां विषये वार्तालापं करिष्यति, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं च दास्यति । स्मर्यतां यत् भवतः ईपीओ-स्तरः सामान्यपरिधिमध्ये अस्ति चेदपि भवतः अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तत् भवतः वैद्यस्य निर्णयः भविष्यति।

सामान्यः एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) स्तरः किम् ?

चिकित्सकाः EPO इत्यस्य मापनं मिलीयूनिट् प्रति मिलीलीटर (mU/mL) इत्यनेन कुर्वन्ति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य ईपीओ स्तरः ४ तः २६ mU/mL पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एतानि मूल्यानि भवतः एव सन्ति- १.

• वयः
• लिंग
• समग्र स्वास्थ्य स्थिति

अनेककारकाणां आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति, यथा : अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः परिणामानां समीचीनतया व्याख्यां कर्तुं शक्नोति तथा च भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् ते स्वस्थपरिधिमध्ये सन्ति वा तस्मात् बहिः सन्ति वा। अतः अन्तर्जालमाध्यमेन यत् उपलब्धं तत् आधारीकृत्य स्वस्य निदानं न कुर्वन्तु ।

किं प्राकृतिकरूपेण एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इत्यस्य स्तरं वर्धयितुं शक्यते ?

यदि भवतः पुरातनगुर्दारोगः (CKD) अथवा न्यूनः ईपीओ-स्तरः भवति चेत् रक्ताल्पता अस्ति तर्हि केचन आहार-जीवनशैल्याः परिवर्तनाः भवतः ईपीओ-स्तरं किञ्चित् वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि चिकित्सापरामर्शस्य अतिरिक्तं कर्तव्यानि न तु चिकित्सायाः प्रतिस्थापनरूपेण ।

• व्यायामः - शोधं दर्शयति यत् यदा भवन्तः नियमितरूपेण, मध्यमतीव्रतायां व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे अधिकं प्राणवायुः उपयुज्यते । ततः भवतः मस्तिष्कं भवतः शरीरं 'अधिकं ईपीओ करणीयम्' इति वदति। सायकलयानं, दौडं, तरणं च इत्यादीनि वस्तूनि अस्य प्रकारस्य व्यायामस्य उत्तमाः उदाहरणानि सन्ति ।
• आहारस्य लोहः : अस्माकं रक्तकोशिकासु लोहः हीमोग्लोबिनस्य प्रमुखः घटकः अस्ति । एषः हीमोग्लोबिनः प्राणवायुः वहति । यदा वयं लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि वदामः तदा वयं रक्तमांसम्, अण्डस्य पिष्टिकाः, फलानि, अस्माकं ग्रामे यत् पालकं इत्यादीनि हरितशाकानि अपि वदामः । टोफू, लोहयुक्तानि अन्नं, पिष्टं, रोटिका च अपि लोहं भवति ।

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं सन्तुलितं आहारं खादितुं, पर्याप्तं जलं पिबितुं, धूम्रपानं परिहरितुं च इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते, परोक्षरूपेण च भवतः ईपीओ-स्तरस्य कृते उत्तमाः सन्ति

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इति अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं अस्थिमज्जां 'अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातुम्' वदति ।

कदाचित्, अस्माकं शरीरे अत्यधिकं रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति, अथवा पर्याप्तं न भवति । एतयोः द्वयोः अपि स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः रक्ते ईपीओ-मात्राम् अवलोकयितुं शक्नोति, आवश्यके सति सम्यक् चिकित्सां च निर्धारयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः रक्ताल्पता (क्लान्तिः, विवर्णता, श्वासप्रश्वासयोः) लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । ते भवतः सम्यक् प्रकारेण साहाय्यं करिष्यन्ति। स्वस्थ रहिये !

` एरिथ्रोपोइएटिन्, ईपीओ, रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, गुर्दा, हार्मोन, अस्थि मज्जा