किं भवन्तः प्रायः भोजनं कण्ठे अटति इव अनुभवन्ति? किं त्वं निरन्तरं कासः, बहुधा हृदयदाहः, उदरेण वा पीडितः असि ? एतेषां लक्षणानाम् अधः गन्तुं भवतः वैद्यः “Esophagoscopy” इति अनुशंसितवान् स्यात् । अस्याः प्रक्रियायाः विषये किञ्चित् घबराहटं वा असहजं वा भावः सर्वथा सामान्यं भवति, परन्तु चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । अस्याः परीक्षणस्य विषये सरलतया, सरलतया च वदामः येन भवान् सम्यक् जानाति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।
सरलतया अन्ननलिकादर्शनम् किम् ?
अन्ननलिकादर्शनं भवतः अन्ननलिका ( food pipe ) अन्तः द्रष्टुं प्रयुक्ता परीक्षा अस्ति । अन्ननलिका एव भवतः खादनं पिबनं च सर्वं कण्ठात् उदरं यावत् वहति । एषा प्रक्रिया अन्तःदर्शनस्य ( endoscopy ) इति वर्गे भवति |
प्रक्रियायाः समये भवतः वैद्यः अन्तःदर्शनम् इति कृशं लचीलं नलिकां प्रयुङ्क्ते यस्य अग्रभागे लघुः कॅमेरा भवति । भवतः वैद्यः भवतः मुखेन वा नासिकाद्वारा वा अन्ननलिकातः अधः च एतां नलिकां सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं करिष्यति, येन ते पर्दायां अन्तःभागं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतेन तेषां रोगस्य, क्षतिस्य, अन्येषां विषयाणां वा लक्षणं स्पष्टतया चिन्तयितुं साहाय्यं भवति ।
कण्ठे नलिकां स्थापिता इति चिन्ता स्वाभाविकी भवति । तथापि स्मर्यतां यत् एतत् भवतः असुविधायाः मूलकारणं चिन्तयितुं प्रमुखं सोपानम् अस्ति येन भवन्तः सुस्थिरतां प्राप्तुं सम्यक् चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।
किमर्थम् एषा परीक्षा आवश्यकी ?
विशेषतः यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि भवतः वैद्यः एतां प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
| सामान्य लक्षण |
|---|
| निरन्तर, दीर्घकालीन कास। |
| निगलने कष्टं वा निगलने वेदना वा। |
| नित्यं उदरेण वमनं च । |
| दीर्घकालीन, निरन्तर हृदयदाह। |
एतेभ्यः लक्षणेभ्यः परं यदि अन्नं विदेशीयवस्तूनि वा अन्ननलिकायां अटन्ति तर्हि वस्तूनि निष्कासयितुं अपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । विशिष्टस्थितीनां निदानार्थमपि अत्यावश्यकम् अस्ति : १.
- GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): यत्र उदरस्य अम्लं बहुधा पुनः अन्ननलिकायां प्रवहति ।
- बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका : दीर्घकालं यावत् अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन अन्ननलिकास्य आस्तरणस्य परिवर्तनं भवति ।
- डिस्फेगिया : निगलने कष्टस्य अन्तर्निहितकारणस्य अन्वेषणम्।
- अन्ननलिका कर्करोगः : कर्करोगकोशिकानां जाँचः .
- स्वरयंत्रस्य प्रतिसरणं (LPR): यत्र उदरस्य अम्लं स्वरतन्त्राणि कण्ठं च प्राप्नोति ।
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
एषा प्रक्रिया सामान्यतया संज्ञाहरणेन सह क्रियते यत् भवतः वेदना वा महत्त्वपूर्णा असुविधा वा न भवति इति सुनिश्चितं भवति । भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु सामान्यतया, एतानि मनसि धारयन्तु:
1. गृहं गन्तुं सवारीं व्यवस्थापयन्तु : शामकस्य प्रभावात् भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। भवतः गृहं नेतुम् भवतः समीपे कोऽपि अवश्यं भवति।
2. उपवासः : सामान्यतया प्रक्रियायाः पूर्वं प्रायः 8 घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति निर्देशः भविष्यति।
3. औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि वा जडीबुटीपूरकाणि वा इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ते भवन्तं अस्थायीरूपेण एतानि विरामं कर्तुं वदन्ति स्यात्।
प्रक्रियायाः समये किं भवति ?
प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं आरामं कर्तुं वा लघुनिद्रां प्राप्तुं वा औषधं दास्यति । तदा:
- भवतः कण्ठे (यदि मुखमार्गस्य उपयोगः भवति) अथवा नासिकायां (यदि नासिकामार्गस्य उपयोगः भवति) सुन्नीकरणस्प्रे प्रयोज्यते ।
- वैद्यः भवतः अन्ननलिकातः अधः अन्तःदर्शनं सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं करोति ।
- ते भवतः अन्ननलिकायाः आस्तरणस्य निरीक्षणार्थं पटले कॅमेरातः चित्राणि निरीक्षन्ते ।
- यदि केचन शङ्किताः क्षेत्राणि लभन्ते तर्हि वैद्यः निकटतया विश्लेषणार्थं लघु ऊतकस्य नमूनां ग्रहीतुं बायोप्सी कर्तुं शक्नोति ।
कियत्कालं यावत् भवति, किं च व्यथते ?
अवधिः प्रयुक्तविधेः आधारेण भवति । Transnasal esophagoscopy कृते प्रायः १५ निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, Transoral esophagoscopy कृते ६० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । न, एषा कष्टप्रदः प्रक्रिया नास्ति । शामकस्य कारणात् भवतः वेदना न भविष्यति । नलिकां गच्छन्तीनां किञ्चित् दबावः भवति, परन्तु तत् कष्टप्रदं न मन्यते ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यावत् शामकस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः कण्ठे नासिकायां वा जडता क्षीणतां प्राप्तुं प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
लाभाः जोखिमाः च
प्राथमिकलाभाः सन्ति- १.
- GERD तथा Barrett's esophagus इत्यादीनां स्थितीनां सटीकनिदानम् .
- अन्ननलिकाकर्क्कटस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं , समये चिकित्सां कर्तुं अनुमतिं ददाति।
- अन्ननलिकायां अटन्तं भोजनं वा वस्तुनां वा सुरक्षितं निष्कासनम् ।
अन्ननलिकादर्शनम् अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु अत्र अन्तर्भवन्ति : १.
- लघु रक्तस्राव।
- कण्ठवेदना वा जलनम्।
- संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया ।
- अन्ननलिकायाः छिद्रणम् ( एतत् अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति ) ।
किं भवता अनुवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति ?
प्रायः भवतः जागरणानन्तरं तत्क्षणमेव भवतः वैद्यः प्रारम्भिकनिष्कर्षाणां विषये भवता सह चर्चां करिष्यति । परन्तु यदि बायोप्सी कृता तर्हि तानि परिणामानि प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि सप्ताहं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तानि निष्कर्षाणि चर्चां कर्तुं भवद्भ्यः अनुवर्तनभ्रमणस्य समयः दत्तः भविष्यति।
यदि गृहं गत्वा किमपि चिन्ताजनकं विषयं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
| यदि एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु | |
|---|---|
| नासिकातः मुखात् वा अनियंत्रितः रक्तस्रावः | |
| कण्ठस्य तीव्रवेदना | |
| वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना | |
| श्वसनस्य कष्टम् | |
| ज्वरः | |
एतेषु कस्मिन् अपि सन्दर्भे तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्ननलिकादर्शनं भवतः अन्ननलिकायाः अन्तः द्रष्टुं महत्त्वपूर्णा सुरक्षिता च परीक्षा अस्ति ।
- न कष्टकरम्; शामकं वा सुन्नीकरणकारकं वा भवन्तं सहजं सुनिश्चितं करोति।
- उपवासः, औषधानां सूचनां दातुं च स्वचिकित्सकस्य प्रक्रियापूर्वनिर्देशान् कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि परीक्षणानन्तरं तीव्रवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं भवतः मनः आरामं कर्तुं च तत्र सन्ति।
अन्ननलिका, अन्तःदर्शन, अन्ननलिका, हृदयरोग, जीईआरडी, बायोप्सी, निगलने कठिनाई
