किं भवतः भोजने सहसा कण्ठः अवरुद्धः इव भवति ? अथवा भवतः वक्षःस्थले दाहः भवति यः कियत् अपि औषधं सेवते अपि न गच्छति? भवन्तः मन्यन्ते यत् एषा सामान्या जठरशोथसमस्या अस्ति । परन्तु यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। यतः एतत् अन्यस्य स्वास्थ्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न शृणोमः, परन्तु किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, Eosinophilic Esophagitis (EoE) इति ।
इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ (EoE) किम् ?
ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियायाः कारणेन भवति एलर्जी- रोगः । मुख्यतया अन्ननलिका , मुखात् उदरं प्रति भोजनं वहति इति मांसपेशीनलिकां प्रभावितं करोति ।
अधुना पश्यन्तु, इओसिनोफिल्स् अस्माकं रक्ते श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । प्रायः अस्माकं शरीरे एताः कोशिका: वर्धन्ते यदा अस्माकं एलर्जी अथवा परजीवी संक्रमणं भवति | EoE इत्यस्मिन् एतेषां इओसिनोफिल् कोशिकानां बहूनां संख्या, केनचित् कारणेन, अस्माकं अन्ननलिका ऊतकानाम् अन्तः सञ्चयति । यदा तेषां सञ्चयः भवति तदा अन्ननलिकायाः अन्तः भागः प्रफुल्लितः भवति, रक्तः भवति, क्षतिं च प्रारभते । एतेन शोफेन अन्ननलिका सम्यक् कार्यं स्थगयति । अत एव अस्माकं भोजनं निगलने कष्टं भवति, भोजनं च अटति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् EoE इत्येतत् किमपि न भवति यत् आगच्छति गच्छति च। It is a chronic , दीर्घकालीन स्थितिः। बालकेषु प्रौढेषु च विशेषतः पुरुषेषु दृश्यते ।
EoE इत्यस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
EoE-रोगेण पीडितः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । केचन लक्षणानि सामान्यजठरशोथस्य सदृशानि सन्ति, अतः जनाः तस्य भ्रमम् अनुभवन्ति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निगलने कष्टम् (Dysphagia) २. | भोजनकाले अधः गमनस्य स्थाने कण्ठे अन्नं अटति इव भावः। अन्ननलिका संकुचिता इव अनुभूयते। |
| खाद्य प्रभाव | एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . अन्नखण्डः अन्ननलिकायां सम्पूर्णतया अटति, येन लारबिन्दुः अपि निगलितुं न शक्यते । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् । |
| वक्षःस्थलवेदना वा शोथः वा | जठरशोथ इव वक्षःस्थलस्य मध्ये दाहः वेदना वा भवति । परन्तु विशेषः अस्ति यत् जठरशोथस्य दत्तानां अम्लनाशकानाम् औषधानां सेवनानन्तरं अपि एषा वेदना न न्यूनीभवति । |
| वमनं तथा उदरवेदना | विशेषतः लघुबालानां मध्ये एतत् लक्षणं दृश्यते । भूखस्य हानिः, उदरवेदना, वमनं च भवितुम् अर्हति । |
EoE किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यतः EoE तुल्यकालिकरूपेण नूतना चिकित्सास्थितिः अस्ति, तस्य कारणानि अद्यापि शतप्रतिशतम् न ज्ञातानि । तथापि कतिचन प्रमुखबिन्दवः सन्ति येषां विषये शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् - १.
- प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया : वर्तमानकाले स्वीकृतं मतं यत् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं कतिपयेषु विषयेषु (विशेषतः आहारपदार्थेषु) अतिप्रतिक्रियां करोति । विशेषतः, अस्माकं शरीरं कतिपयान् आहारपदार्थान् (उदा., दुग्धं, अण्डानि , सोया, गोधूमः) अथवा पर्यावरणस्य वस्तूनि (उदा., परागः, धूलकणिकाः, ढालः) "शत्रवः" इति भ्रान्त्या कृत्वा तेषां विरुद्धं युद्धं कर्तुं इओसिनोफिल्स् रक्तप्रवाहं प्रेषयति
- आनुवंशिकी : एषा स्थितिः किञ्चित्पर्यन्तं परिवारेषु प्रचलति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् EoE, दम्मा, एक्जिमा इत्यादीनां एलर्जी वा भवति तर्हि भवतः अपि EoE इत्यस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
ईओई? अथवा जीईआरडी ? किमर्थं द्वयोः भ्रमः ?
अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। EoE इत्यस्य लक्षणं यत् वयं सर्वे GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इति जानीमः तस्य बहु सदृशाः सन्ति, एषा स्थितिः यस्मिन् उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति अस्य कारणात् EoE-रोगयुक्ताः बहवः जनाः वर्षाणां यावत् GERD-चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, यत्र किमपि सुधारं न भवति ।
तयोः मुख्यभेदाः के सन्ति इति पश्यामः ।
| तुलनाबिन्दुः | इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ (EoE) २. | जीईआरडी (गैस्ट्रिक रिफ्लक्स) २. |
|---|---|---|
| मूलकारणम् | प्रतिरक्षातन्त्रस्य एलर्जीप्रतिक्रिया । | अन्ननलिकायाः उपरि आगच्छन् उदरस्य अम्लम् । |
| वक्षःस्थलस्य शोथः | बहुधा द्रष्टुं शक्यते। | एकं मुख्यं वैशिष्ट्यम् । |
| अम्लविरोधी प्रति प्रतिक्रिया | प्रायः प्रतिक्रिया नास्ति अथवा प्रतिक्रिया अत्यल्पा भवति। | प्रायः सुनियन्त्रितम् अस्ति . |
| अन्नविषं भवति | अतीव सामान्यं भवति , तीव्रं च भवितुम् अर्हति । | तुल्यकालिकरूपेण न्यूनम् । |
| अन्ये एलर्जी | दम्मा, एक्जिमा, तृणज्वर इत्यादिभिः स्थितीभिः सह स्पष्टः सम्बन्धः अस्ति । | प्रायः प्रत्यक्षसम्बन्धः नास्ति . |
वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?
यदि भवतः उपरि मया उक्तं लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः जठरशोथस्य औषधं सेवनेन निवृत्तिः न भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव गत्वा तस्य विषये वक्तव्यम् भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा सः एतत् EoE इति पुष्टिं कर्तुं परीक्षणं अनुशंसयिष्यति।
अस्य कृते मुख्यपरीक्षाः भवन्ति अन्तःदर्शनम् , बायोप्सी च |
अस्मिन् मुखद्वारा संलग्नं लघुकॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिकायाः, उदरस्य च अन्तः परीक्षणं करणीयम् चिन्ता मा कुरुत, प्रायः एतदर्थं भवन्तं किञ्चित् संज्ञाहरणं दत्तं भवति, अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति।
अन्तःदर्शनस्य समये वैद्यः अन्ननलिकातः ऊतकस्य (बायोप्सी) लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति । भवतः EoE अस्ति इति शतप्रतिशतम् निश्चयः भवितुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् ऊतकस्य असामान्यतया अधिकसंख्यायां इओसिनोफिल्स् अन्वेष्टव्याः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कष्टं निगलनं, कण्ठे भोजनं अटति, औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति वक्षःवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् अवमूल्यनं कदापि न कुर्वन्तु
- EoE उदरस्य अम्लस्य कारणेन न भवति, इदं प्रतिरक्षातन्त्रस्य एलर्जीप्रतिक्रिया अस्ति ।
- भवतः लक्षणं GERD इत्यस्य सदृशं भवेत्, परन्तु कारणं चिकित्सा च सर्वथा भिन्नम् अस्ति ।
- रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं चेत् अन्तःदर्शनं बायोप्सी च करणीयम् ।
- स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न अपि तु स्वचिकित्सकेन सह लक्षणानाम् विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । समीचीननिदानं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु