किं भवन्तः अपि नासिकायां एतेषां निरन्तरलक्षणानाम् विषये चिन्तिताः सन्ति? एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य विषये वदामः।

किं भवतः अपि सर्वदा नासिका स्थगितम् अस्ति ? अथवा केवलं नासिका रक्तस्रावः भवति ? किं भवन्तः कदाचित् घ्राणेन्द्रियं न्यूनीकृताः इव अनुभवन्ति? एतानि सामान्यशीतरेन वा साइनससमस्यायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि कदाचित् किञ्चित् अधिकं चिन्तनीयं किमपि । एतादृशे सति एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इति अस्याः अवस्थायाः विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः, यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः ।

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा अतीव दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति . शिरसि कण्ठे च भवति कर्करोगः । वैद्याः कदाचित् ``घ्राण-न्यूरोब्लास्टोमा'' इति वदन्ति ।अस्मिन् प्रकारे कर्करोगे ``नासिकागुहासु'', भवतः नासिकायां अन्तः स्थितेषु स्थानेषु कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति एते अर्बुदाः भवतः गन्धं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तंत्रिकाः ऊतकाः च क्षतिं कुर्वन्ति ।

यद्यपि एषा स्थितिः अधिकतया प्रौढान् प्रभावितं करोति तथापि कदाचित् बालकान् युवान् प्रौढान् (किशोरान्) च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः चिकित्सायां अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति, तदनन्तरं विकिरणचिकित्सा भवति । परन्तु यतः एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा कदाचित् पुनः भवितुं शक्नोति, अतः वैद्याः नियमितपरीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति यत् एषः पुनः न आगतः इति सुनिश्चितं भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषः वस्तुतः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति | विश्वे प्रतिवर्षं २५ लक्षं जनानां मध्ये एकः जनः अयं प्रभावितः भवति । अधिकांशजनानां निदानं ५० तः ७० वयसः मध्ये भवति तथापि यथा मया पूर्वं उक्तं बालकेषु युवासु अपि एतत् भवितुम् अर्हति । वस्तुतः बालकानां युवानां च नासिका-कर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इति ।

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा भवतः एतादृशी स्थितिः भवति तदा भवतः साइनस-संक्रमणं वा अन्ये साइनस-समस्याः वा इव अनुभूयते । मुख्यलक्षणं भवति- १.

• घ्राणेन्द्रियस्य हानिः (अनोस्मिया) : भवतः घ्राणेन्द्रियस्य सहसा क्षयः भवति, अथवा भवतः घ्राणेन्द्रियस्य महती न्यूनता भवति ।
• नासिकासंकोचन : नासिकायां नित्यं स्तब्धतायाः भावः, येन श्वसनं दुष्करं भवति ।
• पुनरावृत्ति नासिकारक्तस्रावः (`पुनरावृत्ति एपिस्टैक्सिस`): नासिकातः रक्तस्रावः, अनभिप्रेतं वा लघुकारणात् वा। एतत् रक्तस्रावं दुष्करं भवेत् ।

यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं चिरकालात् अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम् ।

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य कारणं किम् ?

सत्यं वक्तुं एषः रोगः अस्तिअद्यापि तस्य सटीकं कारणं न लब्धम् । अद्यापि विशेषज्ञाः एतस्य विषये शोधं कुर्वन्ति । तेषां मतं यत् आनुवंशिकपरिवर्तनानि (`गुणसूत्रपरिवर्तनानि`) अथवा उत्परिवर्तनानि (`उत्परिवर्तनानि`) सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अद्यापि कोऽपि दृढः निष्कर्षः न प्राप्तः ।

अस्य रोगस्य कानि जटिलतानि सन्ति ?

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा किञ्चित् जटिलः कर्करोगः अस्ति ।

• पुनरावृत्तिः - चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि अस्य कर्करोगस्य पुनः आगमनं बहु सामान्यम् अस्ति । कदाचित् चिकित्सायाः वर्षाणां अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति। यदा भवति तदा पूर्वं यस्मिन् स्थाने आसीत् तस्मिन् एव स्थाने आगन्तुं शक्नोति, समीपस्थेषु ऊतकेषु वा प्रसारयितुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभतया, शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।
• अन्यस्थानेषु प्रसारः (मेटास्टेसाइज) : यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि एषः कर्करोगः मस्तिष्के वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसृतः भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् अयं कर्करोगः अधिकतया नासिकासु प्रसरति । परन्तु कण्ठेषु, फुफ्फुसेषु, अस्थिषु च लसिकाग्रन्थिषु अपि प्रसारयितुं शक्नोति ।

अत एव अस्य रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा ततः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

अस्य रोगस्य निदानार्थं वैद्याः विविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सीटी स्कैन् : एतेन शरीरस्य अन्तः विस्तृतानि चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते, यथा विशेष-एक्स-रे ।
• एमआरआइ-स्कैन् : एतेन शरीरस्य अन्तः ऊतकानाम् अङ्गानाम् च स्पष्टानि चित्राणि अपि उत्पद्यन्ते ।
• नासिका-अन्तर्दर्शनम् : अस्मिन् नासिकायां अन्तःस्थं, साइनस-गुहां च परीक्षितुं लघु-कॅमेरा-युक्तं पतली-नलिकां नासिकायां प्रविष्टं भवति ।
• PET scan: एतेन शरीरे कुत्रापि कर्करोगकोशिका: सन्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं यदि वैद्यस्य किमपि संशयः भवति तर्हि ते ऊतकस्य एकं भागं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करिष्यन्ति यत् सः कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण निर्धारयिष्यन्ति । एतत् बायोप्सी इति उच्यते .

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणं कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, तस्य स्वरूपं किम् इति निर्धारयितुं पद्धतिः अस्ति । एतस्य चरणस्य उपयोगः चिकित्सायाः योजनायै, रोगस्य भविष्यस्य क्रमस्य (पूर्वसूचना) पूर्वानुमानार्थं च भवति । एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमायाः मुख्याः चत्वारः चरणाः सन्ति- १.

• क-चरणम् : नासिकागुहायाम् अन्तः कर्करोगकोशिकाः अर्बुदरूपेण वर्धिताः सन्ति ।
• ख-चरणम् : कर्करोगः नासिकागुहातः प्रत्यक्षतया नासिका-नासिकासु प्रसृतः अस्ति ।
• चरण ग : १.नासिकागुहातः, नासिकातः च नेत्रेषु मस्तिष्कं वा यावत् कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।
• D-चरणम् : परीक्षणेन ज्ञायते यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति, यथा कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु, अस्थिमज्जायां, फुफ्फुसेषु वा

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः वैद्याः एतेषां कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां निष्कासनार्थं शल्यक्रियां कुर्वन्ति । अस्य कृते भिन्नाः शल्यक्रियाविधयः सन्ति- १.

• अन्तःदर्शन-शल्यक्रिया : अस्मिन् नासिकाद्वारा लघु-कॅमेरा-यन्त्राणि च पारयित्वा बाह्य-छेदं विना अर्बुदं निष्कासयितुं भवति ।
• कपालमुखस्य शल्यक्रिया : एतत् किञ्चित् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् मुखस्य कपालस्य च भागाः समाविष्टाः सन्ति ।
• कपालविच्छेदनम् : अस्मिन् कपालस्य भागं निष्कास्य मस्तिष्कस्य परितः स्थितानि अर्बुदानि निष्कासयन्ति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः अपि सन्ति- १.

• विकिरणचिकित्सा : अस्य चिकित्सायाः उपयोगः शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति तेषां नाशार्थं भवति ।
• रसायनचिकित्सा : यदा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदाः सुरक्षितरूपेण निष्कासयितुं न शक्यन्ते तदा एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारेण निर्भरं भवति । परन्तु सामान्यतया भवन्तः द्वौ पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। तदनन्तरं गृहं गत्वा स्वस्थतां निरन्तरं करिष्यसि । विकिरणचिकित्सायाः आरम्भार्थं मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च सर्वेषां विविधाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावाः : वेदना, नासिकासंकोचनं, संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च सामान्यदुष्प्रभावाः क्लान्तिः, अतिसारः, उदरेण, वमनं च सन्ति ।

एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां प्रति समानरूपेण न भवन्ति। केचन जनाः तान् अतीव दुष्टान् अनुभवन्ति, केचन तु न्यूनतया अनुभवन्ति ।

चिकित्सायाः काः जटिलताः सन्ति ?

कदाचित्, चिकित्सायाः परिणामेण जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एते विशेषतः शल्यक्रियायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• संक्रमण।
• अतिरक्तस्रावः ।
• गन्धस्य स्थायी हानिः । भवन्तः जानन्ति, अस्माकं घ्राणेन्द्रियस्य अस्माकं रसस्य च मध्ये महत् सम्बन्धः अस्ति। अतः यदि भवतः घ्राणेन्द्रियं नष्टं भवति तर्हि भवतः अपि रसक्षमता नष्टा भवेत् ।
• मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) लीकं भवति । एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितः रक्षात्मकः द्रवः नासिकातः बहिः स्रवति ।
• नासिकास्रावः शुष्कः, क्रस्टी च भवति ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

प्रौढेषु एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

रोगस्य पूर्वानुमानं वैद्यस्य अनुमानं भवति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं रोगः भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति इति । एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । उदाहरणतया:

• शरीरे कर्करोगः कुत्र अस्ति ?
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा।
• शल्यक्रियायाः समये अर्बुदस्य कियत् भागं निष्कासितम्।
• प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनेषु दृश्यमानानां कर्करोगकोशिकानां लक्षणम्।

यदि भवतः स्थितिः दृष्टिकोणस्य विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकेन सह भवतः शेषचिकित्सदलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं भवतः स्थितिं च सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति।

बालकेषु एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा-रोगस्य किं दृष्टिकोणं भवति ?

प्रौढानां इव बालकानां दृष्टिकोणं तेषां विशिष्टस्थितौ निर्भरं भवति, यथा अर्बुदस्य स्थानं, कर्करोगकोशिकानां लक्षणं, कर्करोगः प्रसृतः वा, शल्यक्रियायाः समये कियत् निष्कासितम् इति च

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इत्यस्य जीवितस्य दरः किम् ?

वैद्याः एतानि दरं गणयन्ति रोगग्रस्तानां जनानां अनुभवानां आधारेण । अस्य रोगस्य सन्दर्भे ५०% तः ९०% पर्यन्तं रोगिणः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीवन्ति इति अनुमानं भवति ।

परन्तु एतेषां `जीवितत्वदरेण` आँकडानां कृते आतङ्किताः वा भ्रमिताः वा न भवेयुः। एते केवलं अनुमानाः एव सन्ति। परानुभवाश्रित इत्यर्थः । तेषां कृते यत् सत्यम् आसीत् तत् भवतः कृते सत्यं न भवेत्। यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः। सः एतानि अनुमानानि भवन्तं व्याख्यास्यति, भवतः परिस्थितौ कथं प्रवर्तन्ते इति च ।

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, घातकं भवितुम् अर्हति . एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा फुफ्फुसेषु वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसारयितुं शक्नोति । उपचारानन्तरं पुनः आगत्य अन्येषु स्थानेषु अपि वर्धयितुं शक्नोति । एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा यः प्रसृतः (मेटास्टेटिकः) अथवा पुनः आगतः (पुनरावृत्तिः) सः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति यदि शीघ्रं निदानं न क्रियते । अत एव नियमितरूपेण जाँचः करणीयः इति महत्त्वपूर्णम्। एतेन भवतः वैद्यः परीक्षणं कृत्वा कर्करोगस्य पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यतः एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा पुनः आगन्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः जीवनपर्यन्तं वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं स्वस्य चिकित्सादलं द्रष्टुं योजनां कुर्वन्तु । ते भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यन्ति। ते इमेजिंग् टेस्ट् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगः पुनः आगतः वा इति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यतः एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा दुर्लभः रोगः अस्ति, अतः भवन्तः तस्य विषये बहु न जानन्ति स्यात् । अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम नासिकायां अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मया कीदृशं शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति ?
• यदि मम शल्यक्रिया भवति तर्हि मम घ्राणं पुनः प्राप्स्यति वा ?
• शल्यक्रियायाः विकल्पाः के सन्ति ?
• चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् मया चिकित्सापरीक्षायै आगन्तुं आवश्यकम्?

एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इति दुर्लभः कर्करोगः नासिका अन्तः विकसितः भवति । कालान्तरेण तस्य विकासः भवति । कदाचित् जनाः मन्यन्ते यत् नासिकासंकोचनं, नासिकाशोथः, गन्धक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं गम्भीराः न सन्ति ।

निश्चितम्, कदाचित् नासिका-रक्तस्रावः केवलं नासिका-रक्तः एव भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः नासिका रक्तस्रावं कुर्वन् अस्ति, भवतः स्थगितनासिका कदापि न सुस्थीभवति इव, अथवा भवतः घ्राणशक्तिः नष्टा इव भवति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापः कर्तव्यः सः भवतः स्थितिं परीक्ष्य अग्रिमपदार्थानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

भवता स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं किञ्चित् अवगतिः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आस्मः, एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा इति। स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतानि वस्तूनि सन्ति- १.

• एषः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति : अतः एतत् नाम श्रुत्वा मा भयम् अनुभवन्तु।
• लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु : नासिकासंकोचनं, नित्यं रक्तस्रावः, गन्धस्य न्यूनता इत्यादीनां विषयाणां सामान्यरूपेण न निराकरणं कुर्वन्तु, विशेषतः यदि ते निरन्तरं भवन्ति
• शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : कस्यापि रोगस्य इव शीघ्रं ज्ञापनेन सफलचिकित्सायाः सम्भावना वर्धते ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि चिकित्सकेन अनुशंसितरूपेण नियमितपरीक्षणं करणीयम्, यतः एषः कर्करोगः पुनः भवितुं शक्नोति ।
• स्वचिकित्सकस्य विश्वासः : भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते एव भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

स्मर्यतां यत् भवतः एव स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं किञ्चित् अपि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं कदापि विलम्बः न भवति ।

` एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा, एस्थेसिओन्यूरोब्लास्टोमा, नासिका-कर्क्कटः, गन्धस्य हानिः, नासिका-रक्तस्रावः, शिरः-गर्दन-कर्क्कटः, कर्करोगस्य चिकित्सा