भवतः भयानां सम्मुखीकरणे सहायतां कुर्वन् - Exposure Therapy इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वयम् अपि कदाचित् भिन्न-भिन्न-वस्तूनाम् भयं अनुभवामः किम्? केचन जनाः ऊर्ध्वतायाः, केचन जनसङ्ख्यायुक्ते बसयाने आरुह्य भयभीताः भवन्ति, केचन न केवलं सर्पेभ्यः अपितु श्वानेभ्यः अपि अत्यन्तं भयभीताः भवन्ति अस्य भयस्य कारणात् वयं तानि वस्तूनि यथाशक्ति परिहरितुं प्रयत्नशीलाः स्मः । परन्तु यथार्थतः यदा वयं तान् परिहरितुं प्रयत्नशीलाः स्मः तदा अस्माकं भयं किञ्चित्कालानन्तरं एव अधिकं भवति । अद्य वयं अतीव शक्तिशालिनः सफला च चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः जीवनं प्रभावितं कुर्वन्तं भयं, प्रत्यक्षतया तस्य सम्मुखीकरणेन, दूरीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति |.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Exposure Therapy इति किम् ?

एक्सपोजर थेरेपी एकः प्रकारः मनोचिकित्सा अस्ति यस्य नाम Cognitive Behavioral Therapy (CBT) इति । अतीव सरलम् अस्ति। भवतः चिकित्सकः भवता सह सुरक्षितं, नियन्त्रितं वातावरणं निर्मातुं कार्यं करोति यत्र भवतः भयम् अस्ति यत् वस्तु, घटना, क्रियाकलापः वा भवतः सम्मुखीभवति । क्रमेण व्यवस्थितरूपेण भयस्य सम्मुखीभवति इति भावः ।

चिन्तयतु, यदि वयं किमपि भयभीताः स्मः तर्हि तस्मात् निगूढुं प्रयत्नशीलाः स्मः, तस्य परिहाराय। यद्यपि तस्मिन् समये किञ्चित् निश्चिन्ततां अनुभवामः तथापि दीर्घकालं यावत् अस्माकं भयं वर्धते । इदं लघुव्रणं इव यत् बृहत्तरं बृहत्तरं भवति। अस्य भयस्य कारणेन कतिपयानि स्थानानि क्रियाकलापाः च परिहरन् भवतः जीवनं यथासाधारणं कर्तुं अपि बाधितुं शक्नोति ।

एतत् चिकित्सा कीदृशेषु मानसिकस्थितौ सहायकं भवति ?

मानसिकस्वास्थ्यस्य अनेकानाम् अवस्थितीनां कृते एक्सपोजर थेरेपी अतीव उपयोगी चिकित्सा अस्ति । उत्तमं विचारं प्राप्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।

तदतिरिक्तं, एतत् चिकित्सा केषुचित् आहारविकारेषु अपि सहायकं भवितुम् अर्हति . परन्तु मनसि धारयतु यत् कदाचित् एतेषु परिस्थितिषु Exposure Therapy इत्यस्य अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा औषधम्। एतस्य विषये भवतः वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या .

एक्सपोजर थेरेपी इत्यस्य भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं अनुकूलं पद्धतिं चिनोति।

1. काल्पनिकं प्रकाशनम्

अस्मिन् भयङ्करघटना, स्थितिः, कर्म वा सजीवरूपेण कल्पना भवति । यथा, यदि भवतः PTSD अस्ति तर्हि भवन्तः आक्रोशजनकघटनायाः विवरणं स्मर्तुं वर्णनं च कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

2. In Vivo Exposure इति

'इन् विवो' इत्यस्य अर्थः 'वास्तविकजीवने' इति । अत्रैव भवन्तः वास्तविकजीवने स्वभयस्य सम्मुखीभवन्ति, परन्तु सुरक्षितरूपेण . यथा - यदि भवतः ऊर्ध्वतायाः भयं (acrophobia) अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं रक्षितसेतुपारं नेतुम् अथवा उच्चभवने खिडक्याः अधः पश्यितुं शक्नोति

3. अन्तरग्राहकसंपर्कः

यदा भवन्तः अतीव भीताः चिन्ता वा अनुभवन्ति तदा भवन्तः शरीरे वस्तूनि अनुभवन्ति । हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं, शरीरस्य कम्पनं, श्वसनस्य कठिनता च इत्यादीनि वस्तूनि ।. अस्मिन् चिकित्सायां तानि शारीरिकलक्षणानि कृत्रिमरूपेण निर्मीयन्ते । तदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् यद्यपि एते संवेदनाः असहजाः सन्ति तथापि ते हानिकारकाः न सन्ति। ये भयभीताः सति यत् अनुभवन्ति तस्मात् भयभीताः भवन्ति, न तु भयभीताः वस्तुनः कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् ।

4. वर्चुअल् रियलिटी (VR) प्रौद्योगिक्याः सामना

अस्मिन् , Virtual Reality (VR) प्रौद्योगिक्याः उपयोगः कृत्रिमरूपेण तानि वस्तूनि वातावरणानि च पुनः सृज्यते येषां भयं भवति । व्यवहारे दुर्गन्धयुक्तानां परिस्थितीनां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा, कश्चन उड्डयनभययुक्तः (एरोफोबिया) VR मार्गेण तत् अनुभवितुं शक्नोति यत् वास्तवतः विमानं न आरुह्य ।

चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

प्रथमं भवतः चिकित्सकः भवतः भयान् चिन्ताञ्च अधिकतया अवगन्तुं प्रश्नान् पृच्छति। ततः, भवन्तः चिकित्सकश्च मिलित्वा भवतः कृते योग्या योजनां निर्मास्यन्ति .

सामान्यतः, उपचारः किञ्चित् केवलं किञ्चित् भयङ्करं, किमपि सुलभं . ततः क्रमेण भवन्तः कठिनतरेषु कार्येषु गच्छन्ति । यस्य कस्यचित् ऊर्ध्वतायाः भीतिः अस्ति तस्य उदाहरणं गृह्णामः।

1. प्रथमं सोपानम् : उच्चस्थानात् गृहीतं सुन्दरं चित्रं दृष्ट्वा।

2. द्वितीयं सोपानम् : एकदा भवन्तः अभ्यस्ताः भवन्ति तदा भवनस्य द्वितीयतृतीयतलस्य खिडक्याः बहिः पश्यन्तु।

3. तृतीयः चरणः : क्रमेण उच्चतलयोः गच्छन्तु।

प्रत्येकं पदे भवतः चिकित्सकः भवतः भयस्य चिन्तायाश्च प्रबन्धनस्य भिन्नाः उपायाः (उदाहरणार्थं, शान्तं श्वसनव्यायामाः) शिक्षयिष्यति । एषा प्रक्रिया यावत् भवन्तः सामान्यरूपेण, भयं विना, स्वभयानां निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति तावत् यावत् निरन्तरं भविष्यति ।

किं वास्तवमेव एषः सफलः चिकित्सा अस्ति ?

आम्‌। अध्ययनेन ज्ञातं यत् विशिष्टभययुक्तानां ९०% अधिकाः जनाः यदि एतत् चिकित्सां सफलतया सम्पन्नं कुर्वन्ति तर्हि प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

PTSD अथवा OCD इत्यादिषु जटिलपरिस्थितौ तस्य सफलतां मापनं किञ्चित् कठिनं भवति, यतः तेषां अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवति । परन्तु अध्ययनेन स्पष्टतया ज्ञातं यत् तासां स्थितीनां प्रबन्धनार्थं एक्सपोजर थेरेपी अतीव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रथमवारं यदा भवन्तः एक्सपोजर थेरेपी आरभन्ते तदा किञ्चित् असहजतां तनावग्रस्तं च अनुभवितुं सामान्यं यतः भवन्तः प्रत्यक्षतया स्वभयस्य सम्मुखीभवन्ति। परन्तु स्मर्यतां, प्रशिक्षितव्यावसायिकेन यदा क्रियते तदा एषः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च उपचारः भवति ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा यदि भवतः भयं चिन्ता वा अप्रबन्धनी भवति तर्हि तत्क्षणमेव मनोचिकित्सकेन वा वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः साहाय्यं याचयितुम् कदाचित् कठिनं कार्यं इव अनुभूयते, परन्तु एतत् भवता स्वस्य कृते कर्तुं शक्यते इति बृहत्तमेषु कार्येषु अन्यतमम् अस्ति। Exposure Therapy इत्यादीनि उपचाराणि भवन्तं भयैः सह सफलतया जीवितुं शिक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।