भवतः नेत्राणि अपि व्यथयन्ति वा ? नेत्रसंक्रमणस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः कदापि रक्तानि, कण्डूयमानानि, जलयुक्तानि वा नेत्राणि अभवन् ? चिन्तयतु यत् यदा एतादृशं किमपि भवति तदा कियत् असहजं भवितुम् अर्हति। कदाचित् किमपि सरलं भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् नेत्रसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एतेषां नेत्रसंक्रमणानां विषये वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

नेत्रसंक्रमणं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रसंक्रमणं भवतः नेत्रस्य संक्रमणं भवति यत् सूक्ष्मजीवेन – जीवाणुना, वायरसेन वा कवकेन वा भवति । नेत्रस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, नेत्रपक्षिणः, नेत्रस्य श्वेतभागः (नेत्रपटलः इति उच्यते), कृष्णनेत्रस्य उपरि स्पष्टः भागः (कर्णिका इति उच्यते) वा संक्रमितः भवितुम् अर्हति

अस्माकं मध्ये सर्वाधिकं सामान्यं नेत्रसंक्रमणं "नेत्ररोगः" इति कथ्यते , चिकित्सकीयदृष्ट्या , नेत्रशोथः । एतत् प्रायः विषाणुभिः कारणं भवति । परन्तु जीवाणुना अपि कारणं भवितुम् अर्हति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं वायरससंक्रमणार्थं ददामः औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति। प्रतिजीवकदवाः केवलं जीवाणुसंक्रमणानां कृते एव दीयन्ते ।

एते नेत्रसंक्रमणाः केवलं एकं नेत्रं वा उभयनेत्रं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन संक्रमणाः गम्भीराः न सन्ति, ते कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यन्ति । परन्तु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति यत् आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तथा च यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति अतः भवतः नेत्रयोः विषये किमपि लघु ग्रहीतुं न साधु ।

नेत्रसंक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

नेत्रसंक्रमणं वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति । केषाञ्चन समाचारानुसारं अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः एकलक्षं जनाः नेत्रसंक्रमणकारणात् वैद्यं वा चिकित्सालयं वा गच्छन्ति । अस्माकं देशे एषा स्थितिः न्यूनाधिकं वा द्रष्टुं शक्यते। एते संक्रमणाः विशेषतया `संपर्कचक्षुषः` धारयन्तः जनाः सामान्याः सन्ति, यतः यदि तेषां सम्यक् शोधनं वा सम्यक् उपयोगः वा न भवति तर्हि रोगाः सहजतया नेत्रेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति

नेत्रसंक्रमणस्य के के प्रकाराः सन्ति ?

नेत्रसंक्रमणानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः- १.

• ब्लेफैराइटिसः - एषः यदा भवतः पलकानाम् किनारेषु यत्र पलकाः आरभ्यन्ते, तत्र प्रफुल्लिताः, रक्ताः, कदाचित् लघुगुल्माः च भवन्ति । किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति तथा च भवतः नेत्राणि खरच्यन्ते इव अनुभूयते।
• सेल्युलाईटिसः - एषः नेत्रस्य परितः त्वक्कोशिकानां संक्रमणम् अस्ति । नेत्रस्य परितः क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं च भवति ।
• डाक्रियोसिस्टिटिसः - एतत् किञ्चित् विचित्रं नाम, किं न ? एषः भवतः अश्रुपुटस्य संक्रमणम् अस्ति। अस्माकं अश्रुपातः नेत्रात् आगत्य ततः नासिकायां गच्छति। यदि एषा नली अवरुद्धा भवति तर्हि अश्रुपाताः सम्यक् न निर्वहन्ति, अश्रुपुटे रोगाणुः सङ्गृह्य संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• नेत्रशोथः (नेत्ररोगः) : १.अस्माभिः पूर्वमेव एतस्य विषये चर्चा कृता। नेत्राणि रक्तानि, कण्डूयमानानि, क्रस्टी च भवन्ति । विषाणुभिः, जीवाणुभिः, एलर्जीभिः वा भवितुं शक्नोति ।
• अन्तः नेत्रशोथः : एषः नेत्रस्य अन्तः अतीव गम्भीरः संक्रमणः भवति . प्रायः नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं (यथा मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया अथवा कर्णिकाप्रत्यारोपणम्) अथवा नेत्रस्य गम्भीरस्य चोटस्य अनन्तरं भवति । एषा आपत्कालः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• Stye/Hordeolum: एषः लघुः, कष्टप्रदः पिण्डः अस्ति यः पलकस्य धारायाम् दृश्यते । पिम्पल इव दृश्यते। पलकमूले संक्रमणेन भवति ।
• यूवेटिसः - एषः नेत्रस्य अन्तःस्थस्य यूवेया इत्यस्य शोथः (सूजनः) भवति । नेत्रं रक्तं भवति, कष्टं भवति, उज्ज्वलप्रकाशे दर्शनं कष्टं भवति, दृष्टिः च धुन्धली भवति ।

नेत्रसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः नेत्रसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः नेत्रं सामान्यतः भिन्नं दृश्यते, भिन्नं च अनुभूयते । प्रथमानि कानिचन चिह्नानि सन्ति- १.

• नेत्रयोः रक्तता : प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति ।
• नेत्रेषु कण्डूयमानं वा दाहं वा : असहजभावना, यथा नेत्रे किमपि अस्ति।
• नेत्रवेदना : कदाचित् किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति, कदाचित् तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रेभ्यः जलीयः द्रवः प्रवहति: केवलं अश्रुभ्यः भिन्नः।
• नेत्रस्य शोफः : नेत्रस्य पलकं वा नेत्रस्य परितः क्षेत्रं वा प्रफुल्लितं भवेत् ।

यथा यथा दिवसाः गच्छन्ति, अथवा यदि संक्रमणं तीव्रतरं भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• नेत्रेभ्यः स्रावः पूतिः वा : स्रावः पीतः स्थूलः च भवेत् । प्रातःकाले जागरणसमये अपि भवतः नेत्राणि चिपचिपानि भवेयुः ।
• पलकाः एकत्र लसन्ति : तस्य क्रस्टस्य कारणात् एतत् भवति ।
• प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टं (Photophobia) : नेत्राणि अल्पमात्रायां प्रकाशं अपि सहितुं न शक्नुवन्ति।
• धुन्धली दृष्टिः - स्पष्टतया न पश्यन्।
• ज्वरः - केषुचित् गम्भीरेषु संक्रमणेषु भवतः ज्वरः अपि भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवतः दृष्टिः धुन्धली अस्ति, भवतः तीव्रवेदना अस्ति, अथवा भवतः प्रकाशः न दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अस्माकं नेत्रसंक्रमणं किमर्थं भवति ?

नेत्रसंक्रमणस्य मुख्यकारणानि सन्ति, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः , जीवाणुः, कवकाः, परजीवी, विषाणुः च । एते लघुजीवाः अस्माकं नेत्रयोः बहुधा प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् नेत्रस्य चोटस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति | कल्पयतु, यदि उद्याने कार्यं कुर्वन् भवतः नेत्रे लघुकाष्ठखण्डः अटति तर्हि तस्मिन् विद्यमानाः कीटाणुः भवतः नेत्रे प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

नेत्रसंक्रमणस्य अन्यः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति 1990 तमे वर्षे संपर्कचक्षुषः सह निद्रा . तथैव सम्यक् शोधनं विना तेषां उपयोगः अपि महत् जोखिमम् अस्ति ।

कीदृशाः जीवाणुः नेत्रसंक्रमणं जनयति ?

अनेकाः प्रकाराः जीवाणुः नेत्रसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति । केचन मुख्याः जीवाणुप्रकाराः सन्ति : १.

• `बेसिलस`
• `एन्टेरोबैक्टीरियासी`
• `हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा`
• `मोराक्सेला spp.`
• `Neisseria gonorrhoeae` (एषः जीवाणुः गोनोरिया जनयति, नेत्रेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति)
• स्यूडोमोनास् एरुगिनोसा (P. aeruginosa) (एतत् विशेषतया संपर्कचक्षुषः कृते खतरनाकं भवति)
• Staphylococcus aureus (S. aureus) (एषः सामान्यः जीवाणुः अस्ति यः त्वचासंक्रमणं जनयति)
• `स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया` (S. pneumoniae) (एतेन निमोनिया इत्यादयः रोगाः अपि भवन्ति)

एतादृशानां जीवाणुनां पहिचानाय वैद्याः ``ग्राम-दाग-परीक्षा'', ``जीवाणु-संवर्धन-परीक्षा'' इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

कीदृशाः विषाणुः नेत्रसंक्रमणं जनयति ?

विषाणुभिः नेत्रसंक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• दादः प्रकारः प्रथमः : एषः एव विषाणुः यः प्रायः शीतव्रणान् जनयति, परन्तु नेत्रेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• Varicella zoster virus : एषः एव विषाणुः कुक्कुटरोगस्य, दादस्य (shingles) च जनयति ।
• एडेनोवायरसः : एषः विषाणुः "नेत्ररोगस्य" अथवा "नेत्रशोथस्य" मुख्यकारणम् अस्ति ।

कीदृशेन कवकेन नेत्रसंक्रमणं भवति ?

कवकसंक्रमणं तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभं भवति, परन्तु ते भयङ्करं भवितुम् अर्हन्ति ।

• विशेषतः कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्तःनेत्रशोथस्य प्रायः द्वितीयतृतीयभागस्य उत्तरदायी कैण्डिडाजातिः भवति । मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कवकसंक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् बहिः किमपि वस्तुना (उदा. काष्ठखण्डेन, वनस्पतिभागेन) नेत्रं क्षतिग्रस्तं चेत्, यदि तस्मिन् ``फ्यूजेरियम'' इति कवकस्य प्रकारः भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति
• अपि च यदि कवकस्य रक्तप्रवाहस्य संक्रमणं भवति तर्हि नेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः नेत्रसंक्रमणं अस्ति वा ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं मन्ये मम नेत्रसंक्रमणं जातम्" इति। परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातव्यम्। वैद्यः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णीयात्, ततः सम्यक् नेत्रपरीक्षां करिष्यति । कदाचित् ते भवतः नेत्रात् स्रावस्य लघु नमूना ( `स्वाब`) गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यन्ति यत् तस्मिन् के कीटाणुः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

नेत्रसंक्रमणस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः नेत्रसंक्रमणस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।

• जीवाणुसंक्रमणम् : अस्य कृते प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते । एते नेत्रबिन्दुरूपेण, लेपरूपेण, गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । एतानि औषधानि प्रायः २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते ।
• वायरलसंक्रमणम् : अधिकतया वायरलसंक्रमणस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति, प्रायः ते स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन विषाणुनां कृते विशिष्टानि वायरसविरोधी औषधानि सन्ति, यथा दादः ।
• कवकसंक्रमणम् : अस्य चिकित्सा कवकविरोधी औषधैः भवति । एते बिन्दुरूपेण, लेपरूपेण, गोल्यरूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वायरल-संक्रमणं वा एलर्जी-कारणात् नेत्रस्य असुविधा वा भवति वा, किञ्चित् राहतं प्राप्तुं गृहे कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते-

• आर्द्रवस्त्रेण नेत्रयोः मर्दनं : नेत्रयोः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं भवन्तः उष्णेन (न अतितप्तेन, केवलं मन्दगन्धेन) वा शीतलजलेन सिक्तेन स्वच्छेन वस्त्रेण नेत्राणि मर्दयितुं शक्नुवन्ति
• स्नेहकनेत्रबिन्दून् (कृत्रिम अश्रुपातः) इत्यस्य उपयोगः : एतानि औषधालयेषु क्रेतुं शक्यन्ते । ते शुष्कनेत्राणि न्यूनीकरोति, उपशमं च ददति ।
• औषधं विना (OTC) वेदनानिवारणं सेवनम् : वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यादि औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति ।
• एलर्जीकारकाणां दूरं तिष्ठन्तु : यदि रजः, परागः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः नेत्रस्य असुविधां जनयन्ति तर्हि यथाशक्ति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।

यदा भवतः नेत्रसंक्रमणं भवति तदा किं अपेक्षितव्यम् ?

• एलर्जी नेत्रसंक्रमणम् : एते संक्रामकाः न भवन्ति तथा च भवतः दृष्टेः महत्त्वपूर्णं क्षतिं न कुर्वन्ति । अन्येभ्यः जनाभ्यः दूरं स्थातुं भवतः आवश्यकता नास्ति।
• विषाणुभिः, जीवाणुभिः, कवकैः वा भवन्ति संक्रमणाः : एते अन्येषां कृते संक्रामकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवन्तः यावत् भवन्तः सुस्थः न भवन्ति तावत् अन्यैः सह निकटसम्पर्कं परिहरन्तु। तौलिया, तकिया, अन्यैः वस्तूनि वा अन्यैः सह न विभज्यताम् ।
• केचन संक्रमणाः भवतः दृष्टेः कृते खतरनाकाः सन्ति: विशेषतः नेत्रक्षतजन्यसंक्रमणानि, यथा कर्णिकासंक्रमणं, येषां सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति अत एव यदि भवतः नेत्रस्य समस्या अस्ति तर्हि नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। सः वा सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् समस्या का अस्ति, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति ।

नेत्रसंक्रमणात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

यद्यपि वयं प्रत्येकं नेत्रसंक्रमणं निवारयितुं न शक्नुमः तथापि जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति : तस्य उपयोगः कथं करणीयः, कथं स्वच्छः करणीयः, कियत्कालं यावत् धारयितुं शक्यते इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं यावत् कदापि चक्षुषः न धारयन्तु, तेषां सह कदापि न निद्रां कुर्वन्तु ।
• कार्यं कुर्वन् वा क्रीडां कुर्वन् वा सुरक्षाचक्षुः धारयन्तु : कार्यकाले अथवा क्रीडायाः समये यत्र उड्डयनवस्तूनाम् चोटस्य जोखिमः भवति तत्र सुरक्षाचक्षुषः धारणेन महती रक्षणं भवति
• एलर्जी-कारणानां वस्तूनाम् दूरं तिष्ठन्तु : अपि च वैद्येन निर्धारितं चेत् एलर्जी-औषधं सेवन्तु ।
• यथाशक्ति रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : केचन नेत्रसंक्रमणाः (विशेषतः वायरल-संक्रमणाः) सहजतया संक्रमिताः भवन्ति ।
• नियमितरूपेण हस्तौ प्रक्षाल्यताम् (Hand hygiene): अस्माकं हस्तेषु बहवः अदृश्याः कीटाणुः सन्ति। नेत्रस्पर्शात् पूर्वं हस्तप्रक्षालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• अन्यैः जनानां सह तौलिया, नेत्रमेकअप इत्यादीनि न विभजन्तु।
• यदि भवतः नेत्रसंक्रमणं भवति तर्हि भवता प्रयुक्तानि सौन्दर्यप्रसाधनानि विशेषतः नेत्रमेकअपं निष्कासयन्तु। अन्यथा पुनः संक्रमणं प्राप्तुं शक्यते स्म ।

नेत्रसंक्रमणस्य विषये वैद्यं द्रष्टव्यम् वा ?

यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः रक्तैः, कण्डूयमानैः नेत्रैः परिचिताः भवेयुः । परन्तु यदि भवतः दृष्टौ किमपि असुविधा, वेदना, स्रावः, परिवर्तनं वा भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

* यदि भवतः नेत्रस्य किमपि चोटः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

* यदि भवतः आकस्मिकदृष्टिक्षयः, तीव्रवेदना, प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टं, नेत्रेभ्यः अतिस्रावः वा भवति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतेषां संक्रमणानां शीघ्रं चिकित्सा न भवति चेत् दृष्टिः स्थायिरूपेण नष्टा भवितुम् अर्हति । सप्ताहान्ते वा रात्रौ वा आपत्काले (`on call`) प्रायः नेत्रचिकित्सकाः उपलभ्यन्ते ।

अस्माकं नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि संवेदनशीलाः च अङ्गाः सन्ति। यद्यपि तेषां रक्षणार्थं प्राकृतिकरूपेण निर्मिताः बहवः पदार्थाः सन्ति तथापि ते रोगप्रवणाः एव सन्ति । नेत्रेषु चोटः, तथैव शरीरस्य अन्येषु भागेषु रोगाः (`प्रणालीगतरोगाः`) नेत्रसंक्रमणस्य जोखिमं वर्धयन्ति । अतः नेत्राणि रक्तानि कण्डूयन्ते वा अपि चिकित्सां कर्तुं पूर्वं वैद्येन परीक्षणं कृत्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं बुद्धिमान् विशेषतः ये `संपर्कचक्षुषः` धारयन्ति तेषां विषये द्विवारं चिन्तनीयम्।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं कतिपयानि वस्तूनि स्मरामः येषां विषये वयं भवद्भ्यः महत्त्वपूर्णाः इति मन्यामहे:

• नेत्रसंक्रमणं जीवाणुः, विषाणुः, कवकः इत्यादिभिः सूक्ष्मजीवैः भवति ।
• नेत्रस्य रक्तता, कण्डूः, वेदना, स्रावः, धुन्धला दृष्टिः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
• यदि भवन्तः संपर्कचक्षुषः धारयन्ति तर्हि तानि स्वच्छानि कृत्वा सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु। वैद्यस्य अनुशंसायाः अपेक्षया अधिककालं यावत् तान् न धारयन्तु, अथवा केनचित् कारणेन ताभिः सह स्वपितु ।
• केचन नेत्रसंक्रमणाः संक्रामकाः भवन्ति, अतः स्वच्छाः भवन्तु, अन्यैः जनानां सह तौलियाः इत्यादीनि वस्तूनि न साझां कुर्वन्तु।
• यदि भवतः नेत्रस्य समस्या विशेषतः वेदना वा दृष्टिक्षयः वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु।
• निवारणं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति। बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य अनावश्यकरूपेण नेत्रयोः स्पर्शं वर्जयेत् ।

नेत्रयोः पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। लघुतमं वस्तु अपि मा अवहेलयन्तु, चिकित्सापरामर्शं च मा विस्मरन्तु। तदा भवन्तः स्वस्थं, स्पष्टं दृष्टिं निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति!

` नेत्रसंक्रमणं, नेत्ररोगः, नेत्रशोथः, नेत्रयोः रक्तता, नेत्रयोः कण्डूः, नेत्रयोः शोफः